一、工作细胞的生物电现象： 分期 0期 1期 2期 3期 4期 分期 0期 3期 4期 别名 - - 平台期 - 静息期 膜电位mV -40~0 0~-60 -60~-40 自动去极 膜电位mV -90~+30 +30~0 0~0 0~-90 -90 离子移动 Ca2+内流 K+外流 Na+内流，Ca2+外流 衰减性K+外流 时间ms 1~2 约10 100~150 100~150 - 离子移动 钠离子（Na+）内流 钾离子（K+）外流 钙离子（Ca2+）内流、钾离子（K+）外流 钾离子（K+）外流 主动运输，恢复原状 二、窦房结起搏细胞的生物电现象：） 综述：三小，一慢，无1、2期，4期自动去极化。
1、 AP的幅值小，60~70mV
2、 RP小，-60~-70mV，且不稳定。 3、 TP小，约-40mV。 4、 0期去极化速度慢
5、 0、3、4，三期（超射小）。
6、 4期自动去极化（当达到TP时即产生AP）。 三、浦肯野细胞的生物电现象：
（1）0、1、2、3期类同工作细胞（但较为宽松） （2）有4期自动去极化（当达到TP时即产生AP） ①Na+内流：进行增强的内向离子流If。 ②衰减性K+外流。
四、房屋交界结区细胞生物电现象：
（1）0、3期类同窦房结起搏细胞。 （2）无4期自动去极化（无自律性）。
以上需要明辨。
另还要记住下面，综合分类：
1、 工作细胞和自律细胞。
2、 快反应细胞核慢反应细胞。
（1）0期除极由Na+造成称快反应细胞。 （2）0期除极由Ca2+造成称快反应细胞。 3、 自律和非自律细胞。
（1）能4期自动去极的为自律细胞。 （2）不能4期自动去极的为非自律细胞。
P93 心肌的生理特性 ?一、自动节律性（简称自律性）：是指心肌组织能再没有外来刺激的情况下具有自动发生节律性兴奋的能力或特性。
特点：1、只有自律细胞有自律性。窦房结，房室交界（结区除外），希氏束，浦肯野纤维。 2、自律性上级高下级低。
3、正常时只有一个起搏点，即SAN（窦房结）。 名词：
1、 正常起搏点：SAN。
?窦性心律：由窦房结引起的心跳节律。 2、 潜在起搏点：“未起搏”。
窦房结以外的其他未引起起搏的自律细胞。 3、 异位起搏点：“正起搏”。
窦房结以外的其他正在起搏的自律细胞。
?异位心律：由异位起搏点引起的心跳节律。 窦房结对于潜在起搏点的控制：（1）抢先占领。（2）超驱动压抑。 ①影响自律性的因素：（1）最大复极电位与阈电位之间的差距，差距小，自律性高。（2）4期去极化的速率（主要）。
②决定和影响兴奋性的因素：
1、 RP---| |小→兴奋性↑ |----距离（主要）---|
2、TP----| |大→兴奋性↓ 3、Na+通道的性状。（同前面所述的） ?二、兴奋性的周期性知识： 1、有效不应期（ERP）
时程：从除极开始→复极达-60mV期间 兴奋性：零
时间：心肌，大于250mS 2、 相对不应期（RRP）
时程：复极-60mV→-80mV期间 兴奋性：低
3、 超常期（SNP）
时程：复极-80mV→-90mV期间 兴奋性：高 P93
兴奋性周期性变化与心肌收缩活动的关系：1、心肌不发生（完全）强直性收缩，ERP特别长，相当于心室的收缩期+舒张期。 期前收缩（期前兴奋）：即早搏，期前收缩期前兴奋所引起的收缩。
早搏条件：异位起搏点落在了ERP之外或舒张早起之后，收缩期和舒张早起之外。 心率不变，延长ERP（有效不应期）的药物可以治疗早搏。 代偿间歇：期前收缩后较长的舒张期。 为何会出现代偿间歇？
窦房结传来的信号往往会落在期前兴奋引起的ERP内，而不出现AP，预期的收缩也不出现，引起了期前收缩后较长的舒张期，称为代偿间歇。 ?三、传导性：
房-室延搁：房室交界区细胞的传到速度很慢，其中又以结区为最慢（0.02m/s），且房室交界是兴奋由心房传到心室的唯一通道，因此兴奋由心房传导至心室需要经过一个时间延搁。 生理意义在于保证房室交替收缩，有利于心室的充盈。 ③影响传导性的因素：
结构因素：①心肌细胞的直径②闰盘的数量③温度
生理因素：①0期去极化速度和幅度（与传导性成正比，为主要因素） ②邻旁未兴奋部位膜的兴奋性
③RP至TP的距离，距离小→易兴奋→传导快。。 ① RP的绝对值增大：兴奋性↓自律性↓传导性↑，反之亦然。 ② TP的水平下移：兴奋性↑自律性↑传导性↑，反之亦然。 四、收缩性：①同步收缩=“全或无“式收缩（因为有闰盘） ②不发生（完全）强直收缩
P97 ③对细胞外钙的依赖大（因为SR不发达） 体表心电图：即心电图（ECG），指的是将测量电极置于体表的一定部位，即可引导出心脏兴奋过程中所发生的电变化，这种电变化经一定处理后并记录到特殊的记录纸上，便是心电图。 ECG不是单细胞的生物电记录，ECG的任何波形不代表机械活动（收缩或舒张）。
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P99 血管生理 血压=心输出量X血管阻力 P=CO X R 泊肃叶定律： Q= π（P1 – P2）X r4 8ηL Q：流量 （P1 – P2）：管道两端压力差 r：管道半径 L：管道长度 η：液体粘滞系数
血流阻力： R= 8ηL πr4
血压：是指流动着的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即是压强。1mmHg=0.133kPa。 动脉血压：一个前提，两个因素，一个附加条件。
循环系统的血液充盈，心脏射血和外周阻力，以及动脉的弹性储器作用是形成动脉血压的基本条件。 作用：1、使血流由断续转变为连续。2、缓冲动脉。 收缩压：心室收缩时血压“最高值”，100~120mmHg。 舒张压：心室舒张时血压“最低值”，60~80mmHg。 脉搏压（脉压）：收缩压 – 舒张压，30~40mmHg。
平均动脉压：一个心动周期中每一瞬间动脉压的平均值，约等于??舒张压+1/3脉压。
到小动脉时，血流阻力增大，血压降落幅度也变大，在体循环中，微动脉的血流阻力最大，血压降低也最显著。
影响动脉血压的因素：1、心脏搏出量（收缩压的高低主要反映心脏搏出量的多少）2、心率
3、外周阻力（舒张压高低主要反映外周阻力的大小）4、主动脉和大动脉的
弹性储器作用
5、循环血量和血管系统容量的比例。
?详情表，要背熟：
项目 每搏量 外周阻力 心率 循环血量 与血管容量的关系 大动脉弹性 变化 ↑ ↓ ↑ ↓ ↑ ↓ ↑ ↓ ↓ 收缩压 ↑↑ ↓↓ ↑ ↓ ↑ ↓ ↑↑ ↓↓ ↑ 舒张压 ↑ ↓ ↑↑ ↓↓ ↑↑ ↓↓ ↑ ↓ ↓ 脉压 ↑ ↓ ↓ ↑ ↓ ↑ ↑ ↓ ↑ P106
中心静脉压（CVP）：通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。 中心静脉压的正常变动范围为4~12cmH2O。
心脏静脉血压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。
变化 CVP ↑ CVP ↑ 补液情况 过快或过量 心衰 过慢或过少 处理 减慢或减量 强心药物 加速或加量 意义：帮助诊断，指导补液。 外周静脉压：各器官静脉的血压。 静脉回血量及其影响因素：
1、 体循环平均充盈压≈血量。2、心脏收缩压。3、骨骼肌的挤压作用。4、呼吸运动。5、体位改
变。
?微循环：是指微动脉和微静脉之间的血液循环。
典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管（或称直捷通路）、微静脉和动-静脉吻合支等七部分组成。