?肺换气的过程：（记下来）
影响肺换气的因素：
1、呼吸膜的厚度和面积 2、分压差、溶解度和分子量 3、?通气/血流比值
（1）定义每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值：VA/Q
（2）正常值：0.84
（3）生理意义：反应气/学搭配是否合理，当通气
/血流比值为0.84时最合理。
通气/血流量比值的临床意义：①比值↑，常表示肺血流量不足，等于增大了肺泡的无效腔。 ②比值↓，常表示肺通气不良，等于增大了功能性动-静脉短路。 均妨碍有效气体的交换。
氧的运输：（一）运输形式：1.物理溶解：（0.3ml/100ml血）占1.5% 2.化学结合：（20ml/100ml血）占98.5% HbO2 =氧合血红蛋白 (分压的高低直接反映物理溶解的量) ⑴反应快，可逆，不需酶。 ⑵是氧合不是氧化：（ Fe 2+与O2结合后，仍为Fe 2+） ⑶携氧量：1g Hb可以结合1.34~1.39mlO2 ⑷缺氧可以不发绀。 ⑸Hb有变构效应。
1、氧容量：100ml血液中，Hb能结合的最大 O2量
2、氧含量：Hb实际结合的O2量
3、氧饱和度 = 氧含量/氧容量 x 100%
氧解离曲线：反映PO2 与血氧饱和度关系的曲线，呈“S”形。
影响氧解离曲线的因素：pH↓，PCO2↑，温度↑和2，3-DPG↑→Hb对O2亲和力↓（R型→T型）→曲线右移(P50 ↑) → 表示Hb易释放O2 。
波尔效应：酸度对Hb与氧亲和力的影响，pH↓Hb对氧气亲和力↓（P50↓）曲线右移。 CO2的运输形式：物理溶解5%（2.8ml/100ml血）
化学结合95%（50ml/100ml血）-- HCO3-（碳酸氢盐）88% 氨基甲酰血红蛋白7% HCO3-（碳酸氢盐）反应式： 特点：①需碳酸酐酶（CA），可逆，量大。
②主要在RBC内完成。 氨基甲酰血红蛋白反应式： 特点：①不需酶，可逆，快速。
②更易与去氧Hb形成（因为酸性弱）。③是CO3与Hb的氨基结合。 何尔登效应：O2与Hb结合促进CO2释放的效应。
呼吸中枢：1、脊髓是初级呼吸中枢。 2、基本呼吸中枢在延髓。
3、脑桥中下部有长吸中枢。4、脑桥上部有抑制吸气的结构。 5、大脑产生“随意”呼吸
（一）肺牵张反射：包括肺扩张反射和肺萎陷反射，在人平静呼吸时，不参与呼吸调节。 肺扩张引起吸气抑制转为呼吸。肺萎陷引起呼气抑制转为吸气的反射（又称黑伯反射）。 肺扩张反射的意义：“促吸→呼”，使呼吸变浅变快，防止吸气过深过长。 肺萎陷反射的意义：“促呼→吸”，使呼吸变浅变快，防止吸气过深过长。 切断迷走神经后，心率↑呼吸（频率）↓。 （二）化学感受性呼吸反射：
1、外周化学感受器：①分布：颈动脉体化学感受器、主动脉体化学感受器 ②感受的刺激：血中的O2、CO2、H+。 2、中枢化学感受器：①分布：延髓外侧浅表部位
②感受的刺激：a、血中的CO2、H+。 ?b、不敢受缺O2的刺激。 ③机制：?感受的直接刺激是：H+，而CO2的刺激是间接的。 调节特点： ⑴CO2
①CO2 是调节呼吸的最重要的生理性体液因子，是维持呼吸中枢兴奋的必要物质。 ② 在一定范围内（吸入气<7%），PCO2↑→兴奋呼吸。CO2过量：麻醉、昏迷。 ③主要经中枢化学感受器起作用占80%。 ④CO2的调节过程同调节效果。
答题技巧：在描述各化学物质对呼吸调节的过程，除画出图示外，还要在下方答出主要调节方式或其他要点。 ⑵H+
①经外周和中枢化学感受器兴奋呼吸,主要经外周化学感受器。∵难以通过血脑屏障。 ②H+的调节过程：同调节效果。 ⑶O2
①缺O2只经外周化学感受器兴奋呼吸。 ②缺O2对呼吸中枢的直接作用是抑制。 要点（在答题时下方标注）：
③不敏感：缺O2兴奋呼吸的调节作用不如CO2敏感。
正常时调节作用不敏感，但严重缺O2或CO2适应时有重要作用。 ④O2的调节过程：同调节效果。
兴奋呼吸的有效性：P CO2↑＞H+↑＞O2↓
P165 消化和吸收
?消化：是指食物中所含的营养物质（糖、脂肪和蛋白质等）在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。消化道对食物的消化有机械性消化和化学性消化。
吸收：食物经过消化后形成的小分子物质，以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。
项目 动力 目的 特点 机械性消化 肌肉运动 磨碎、混匀、推进 物理变化 化学性消化 消化酶 食物变可吸收 化学变化 可吸收的概念 蛋白质→ 氨基酸 淀粉 → 葡萄糖 脂肪 → 甘油+脂肪酸+甘油一脂 消化道的神经支配：内在神经系统（肠神经系统）、外来神经系统。 内在神经系统：分布：食管→肛门
组成：肌间神经丛和粘膜下神经丛 作用：完成局部反射（短反射）、调节消化功能（自治） 外来神经系统：交感神经：“两个负”消化道运动↓、消化腺分泌↓（与心交感相反“三个正”）。
副交感神经：“两个正”消化道运动↑、消化腺分泌↑。
控制释放乙酰胆碱使消化道收缩、腺体分泌↑，消化道括约肌松弛。
长反射：通过交感神经和副交感神经进行的反射习惯称长反射。 刺激物 蛋白质Pr 蛋白质Pr 盐酸H+ 糖类G 胃肠激素 促胃液素（胃泌素） 缩胆囊素（CCK） 促胰液素（胰泌素） 抑胃肽（GIP） 作用 四液↑ 运动↑ 三液↑胃液↓胃运动↓ 胃液↓胃运动↓胰岛素↑ 四液指的是：胃液、胰液（酶）、肝胆汁、小肠液。
唾液：无色、无味、接近中性（pH6.6~7.1）的低渗溶液。
成分：99%水、有机物：黏蛋白、黏多糖、唾液淀粉酶、溶菌酶、免疫球蛋白（IgA、IgG、
IgM）、血型物质（a、B、H）、尿素、尿酸和游离氨基酸等，无机物：??
作用：①湿润口腔②溶解食物③清洁和保护口腔④消化作用⑤排泄功能⑥引起味觉 调节：纯神经调节。
?消化道运动：
项目 ①容受性舒张 ②紧张性收缩 ③蠕动 ④分节运动 胃 O胃特有 O O X 作用 储存食物 保持形状 混合、研磨 -------------------- X O O O小肠特有 小肠 作用 ------------------- 维持、混合、促吸收 推进 混匀、推进、促血液和淋巴回流、磨碎 ?胃的排空：是指食糜由胃排入十二指肠的过程。 凡能促进胃运动的因素皆能促进胃排空。
速度：糖类＞蛋白质＞脂肪 混合性食物由胃完全排空的时间约为4~6h。
胃内因素促排空：迷走-迷走反射和壁内神经反射→胃运动↑→胃排空 胃泌素→胃排空↓
十二指肠内因素抑制排空：酸度、脂肪、渗透压→十二指肠感受器反射→中枢胃运动↓→胃排空↓ 十二指肠→抑胃素、胰液素→胃运动↓→胃排空↓
十二指肠内因素为主。
胃酸的作用：“三促、一杀、一激活”
①促消化②促分泌③促吸收④杀菌⑤激活胃蛋白酶原，并为蛋白质分解提供酸环境。 胃蛋白酶原经盐酸激活后变为胃蛋白酶反而抑制盐酸分泌。 胃蛋白酶将蛋白质分解为?、胨、多肽。
以上是促进胃酸分泌的内源性物质。
?黏液-碳酸氢盐屏障：由黏液和碳酸氢盐共同构成的一个厚约0.5~1.0mm的抗胃粘膜损伤的屏障。
抑制胃酸分泌的内源性物质：生长抑素。
消化期胃液和小肠液分泌的调节： 名称 分期 头期 特点 胃液分泌 调节 特点 迷走神经 “三高、二长、一包括神经体液因有关”量大（30%）、素 酸高、酶更高、分泌持续时间长、潜伏期长、与食欲有关 调解途径多、酸高包括神经体液因为主、最大量（60%） 素 胃泌素↑、使肠泌酸素释放，刺激胃酸分泌 主要为体液调节 胰液分泌 调节 受神经体液因素的调节，体液调解为主 胃期 肠期 神经，胃扩张、蛋白质消化产物 肠期为主，最大量（70%），食糜中的蛋白质和脂肪分解产物的刺激，促胰液素和缩胆囊素 迷走-迷走反射 迷走-迷走反射 抑制胃液分泌的因素：?盐酸、脂肪、高张溶液（食糜中的成分）。 胰液成分： 1.HCO3- 等 2.胰酶
胰酶主要有：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶。
(∵可分解三大营养物质,∴胰酶是最主要的消化酶)。
胰液的作用：1.HCO3-：中和 HCl 为多种酶提供合适pH值。 2.胰淀粉酶：
3.胰脂肪酶：
4.胰蛋白酶和糜蛋白酶：
胰液分泌的调节：
胆汁的成分：
?胆汁的作用：1.促进脂肪的消化与吸收。 2.促进脂溶性维生素（A、D、E、K）的吸收。
3.利胆（胆汁↑） 4.中和胃酸
胆囊的功能：“储存. 浓缩. 排放.调压” 胆汁分泌及排出的调节：
思考题：叙述蛋炒饭的化学消化的过程。 吸收：“入血” 吸收特点：
1.六大营养素主要在近端小肠吸收。 2.维生素B12和胆盐在回肠吸收。 3.多为主动过程。
小肠吸收的有利条件：1.“大” 2.“长” 3.“丰富”4.“充分” 1、吸收面积大
2、食物在小肠内停留时间长 3、绒毛内富含毛细血管
4、营养物质在小肠内已被消化为结构简单的的可吸收的物质。
主要营养物质吸收：?1.葡萄糖和氨基酸的吸收方式为继发性主动转运（必须钠的主动转运）。
2.脂类主要经淋巴途径吸收占90%。 脂肪微滴→混合微胶粒→乳糜微粒
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能量代谢：物质代谢中伴随能量释放、转移、贮存、利用称为能量代谢。 能量利用的特点：1. ATP是直接供能物质。
2.主要用糖来产ATP,蛋白质主要用于构筑组织细胞，几乎不用于产能。(糖：60～
70%；脂肪：30~40%；蛋白质：供能少)
3.神经元几乎只能利用糖。
食入的化学能=作功+产热+储存 ∴测定能量代谢只能测定产热（产热=散热） 与能量代谢测定有关的几个基本概念：
1.食物的热价：一克某食物完全氧化时（或体外燃烧）所释放的热量。
2.食物的氧热价：氧化某食物时，消耗一升O2所产生的热量为该食物的氧热价。
（氧热价×O2耗量=产热量）
3.呼吸商（RQ）：一定时间内机体呼出的CO2量与吸入的O2量的比值。 能量代谢率的简易测算：
1.设混合食物 RQ=0.82此时的氧热价(20.20KJ/L)。 2.产热量=耗O2量×20.20KJ/L。 影响能量代谢的因素：