肝脏特性功能及疾病总结觉得不错,请打分噢(2)

2019-02-20 23:07

6 高,即速成的转氨酶升高。蛋白质经消化后合成各种氨基酸,肝脏可以把氨基酸变成氨,进一步把按合成尿素从小便排出。

(4)维生素代谢:肝脏能合成贮存多种维生素,如A、B、C、D、K的合成与贮存与肝脏密切相关。肝脏明显受损时,会导致维生素的代谢失常。肝脏将胡萝卜素转化为维生素A,许多水容性维生素在肝内转化为辅酶。 (5)激素代谢:肝脏灭活激素。如胰岛素、甲状腺素、肾上腺素、肾上腺皮质激素等主要是肝内被分解转化,降低或失去其活性。 三、 免疫

肝血窦表层的肝巨噬细胞,又称枯否细胞,具有吞噬细菌和病毒的作用,对细胞因子的分泌也有密切管辖,参与调节免疫、炎症反应及调控组织和基质修复等功能,还能清除衰老和变性的血细胞和肿瘤细胞。肝脏还具有多种免疫细胞参与机体免疫。 四、 内分泌

肝脏具有内分泌作用,参与人体内分泌调节。

肝藏之应

《素问·金匮真言论四》:东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝。其病发惊骇,其味酸,其类草木,其畜鸡,其谷麦,其应四时,上为岁星,是以春气在头也。其音角,其数八,是以知病之在筋也,其臭臊。 《素问·阴阳应象大论五》:东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目。其在天为玄,在人为道,在地为化。化生五味,道生智,玄生神,神在天为风,在地为木,在体为筋,在脏为肝。在色为苍,在音为角,在声为呼,在变动为握,在窍为目,在味为酸,在志为怒。怒伤肝,悲胜怒,风伤筋,燥胜风,酸伤筋,辛胜酸。

《素问·五运行大论六十七》:“东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心。其在天为玄,在人为道,在地为化;化生五味,道生智,玄生神,化生气。神在天为风,在地为木,在体为筋,在气为柔,在脏为肝。其性为喧,其德为和,其用为动,其色为苍,其化为荣,其虫毛,其政为散,其令宣发,其变摧拉,其眚为陨,其味为酸,其志为怒。怒伤肝,悲胜怒,风伤肝,燥胜风,酸伤筋,辛胜酸。” 《素问·六节藏象论九》:

脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也,其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气。 《素问·宣明五气篇二十三》:

五味所入:酸入肝;五气所病:肝为语;五精所并:精气并于肝则忧;五脏所恶:肝恶风;五脏化液:肝为泪 五味所禁:酸走筋,筋病无多食酸;五脏所藏:肝藏魂;五脏所主:肝主筋;五劳所伤:久视伤血 五脉应象:肝脉弦 一、肝主春 与春气相应

《素问·诊要经终论十六》:“正月二月,天气始方,地气始发,人气在肝。”

《素问·藏气法时论篇第二十二》:肝主春,足厥阴少阳主治。其日甲乙。肝苦急,急食甘以缓之。

春季,东方青龙七宿(角、亢、氐、房、心、尾、箕)之气注入于肝。 二、肝为少阳、厥阴

肝主春,属地之一阳始发,故为少阳;纳天之厥阴之气,故为厥阴。 三、开窍于目

《素问?金匮真言论四》:“肝开窍于目”

《灵枢?五阅五使篇三十七》:“目者,肝之官也” 《灵枢?脉度篇》:“肝气通于目,肝和则目能辨五色矣”

《灵枢?大惑论八十》:“精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束裹撷。筋骨血气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中”。 “五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精”。

《秘传眼科龙木论》据此创立五轮学说,眼胞为肉轮,两眦为血轮,白睛为气轮,黑眼为风轮,瞳神为水轮. 《审视瑶函》:“五轮者,皆五脏之精气所发。名之曰轮,其象如车轮圆转,运动之意也’。 《灵枢?五癃津液别篇三十六》:“五脏六腑之津液,尽上渗于目”。

《灵枢?邪气脏腑病形篇四》:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛”。

《素问?脉要精微论十七》:“夫精明者,所以视万物,别黑白,审长短” 《素问?五脏生成篇十》:“肝受血而能视”。 肝脏有气道直通双目(气道与经络不同)

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肝阴亏耗,则双目干涩,视力减退;肝火上炎,可见目赤肿痛;肝阳上亢,可见目眩;肝风内动,可见目睛斜视和目睛上吊;肝胆湿热,可出现巩膜黄染等。 四、肝藏魂

《素问·宣明五气二十三》:“五脏所藏:心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志。是谓五脏所藏。” 《素问·六节脏象论九》:“肝者,罢极之本,魂之居也。”

《灵枢·本神八》:“随神往来者谓之魂。”“肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒”。“ 肝,悲哀动中则伤魂,魂伤则狂忘不精,不精则不正,当人阴缩而挛筋,两胁骨不举,毛悴色夭死于秋。” 张景岳注:“魂之为言,如梦寐恍惚,变幻游行之境皆是也。”

肝藏血功能正常,则魂有所舍;肝血不足,则魂不守舍,可见惊骇多梦,夜寐不安,梦游,梦呓以及出现幻觉等症情志因素亦可伤及肝藏之魂,出现神志失常症状。 三魂

胎光,太清阳和之气,属天。胎光主生命,久居人身使人神清气爽,益寿延年; 爽灵,阴气之变,属五行;爽灵主财禄,使人机谋万物,劳役百神,生祸若害;

幽精,阴气之杂,属地。幽精主灾衰,使人好色嗜欲,溺于秽乱之思,耗损精华,神气缺少,肾气不足,脾胃五脉不通,旦夕形若尸卧。

五、肝主谋虑

《素问?灵兰秘典论八》:“肝者,将军之官,谋虑出焉”。 《灵枢?师传篇二十九》:“肝者,主为之将,使之候外”

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恽铁樵《群经见智录》:“怒则不复布谋虑,是肝病也,从肝病之失职,以测不病时之本能,故谋虑归于肝”。 肝气升发,既不抑郁,也不亢奋,精神饱满,心情舒畅,情志正常。在处理事物方面,遇事能够谋虑。 六、肝在志为怒

《素问·阴阳应象大论五》:“在志为怒。怒伤肝,悲胜怒”

《素问·举痛论三十九》:“怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣。” 《素问·生气通天论三》:“大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。” 《素问·本病论七十三》:“人或恚怒,气逆上而不下,即伤肝也。”

《素问·脏气法时二十三》:“肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒。虚则目(盳盳)无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之。”

《灵枢·本神八》:“肝气虚则恐,实则怒。”

《医医偶录》:“怒气泄,则肝血必大伤;怒气郁,则肝血又暗损。怒者血之贼也。” 肝气抑郁不舒,则见胸胁胀痛,郁郁不乐,多疑善虑,甚至沉闷欲哭等 肝气浮而亢奋,则见急躁易怒,失眠多梦,头胀头痛,头目眩晕等 七、肝主风

《素问?至真要大论七十四》:“厥阴司天,其化以风” “诸风掉眩,皆属于肝”、“诸暴强直,皆属于风” 《小儿药证直诀》:肝主风。实则目直,大叫,呵欠,项急,顿闷;虚则切(咬)牙,多欠气。热则外生气;湿则内生气。 八、肝主筋

《灵枢?九针论七十八》“肝主筋”

《素问?痿论四十四》:“肝主身之筋膜”“ 肝气热,则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。”“思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。故下经曰:筋痿者生于肝使内也。”

《素问?平人气象论十八》:“脏真散于肝,肝藏筋膜之气也” 《素问?上古天真论一》:“七八,肝气衰,筋不能动” 筋,指肌腱、筋膜,韧带等组织。

肝血不足,血不养筋,则筋缓无力,即可出现手足震颤,肢体麻木,筋脉拘急,关节屈伸不利等症状。若热邪劫伤津血,引起“肝风内动”,则筋脉痉挛拘急,而见四肢抽搐,甚至牙关紧闭,角弓反张等症状。 九、肝华在爪

《素问?五脏生成篇》:“肝之合筋也,其荣爪也”。

肝血充盈,筋强力壮,则爪甲坚韧,颜色润泽,透红光亮;肝血亏虚,筋弱无力,则爪甲多软而薄,枯而色夭,甚至变形或脆裂。高热而见指甲突发青紫,为惊厥动风的先兆。 十、肝应于胁

《灵枢·邪气脏腑病形篇四》:“若有所大怒,气上而不下,积于胁下,则伤肝。”

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肝投射在体表的部位是右胁。但是肝的经脉却分布于两胁,故两胁都是“肝之分野”。肝病常见胁痛,如七情内伤,肝气郁结,则右胁胀痛,时痛时止。继而肝郁气滞,影响及左胁亦痛。日久不愈,血随气滞,淤阻络脉,着而不行,则转为胁下刺痛,痛处不移。此所谓初病在气,久必及血的病理变化。此外,跌打损伤,淤滞肝脉,亦见胁下胀痛,其痛剧烈。 十一、在液为泪

泪由肝精肝血所化,肝开窍于目,泪从目出。泪有濡润、保护眼睛的功能。在正常情况下,泪液的分泌,是濡润而不外溢,但在异物侵入目中时,泪液即可大量分泌,起到清洁眼目和排除异物的作用。在病理情况下,可见泪液分泌异常。如肝血不足,泪液分泌减少,常见两目干涩;如风火赤眼,肝经湿热,可见目眵增多,迎风流泪等。此外,在极度悲哀的情况下,泪液的分泌也可大量增多。 十二、肝为语

《素问?刺热论篇第三十二》:“肝热病??热争则狂言及惊。” 张介宾《类经》注:“热入于脏??则肝气乱,故狂言而惊。” 《素问?厥论篇第四十五》:“厥阴厥逆,??谵言,治主病者。”

吴《素问吴注》:“厥阴主筋,??其支者,从目系下颊里,环唇内,故谵语。或曰,肝藏魂,魂失其守,故谵语也。”

张志聪《素问集注》:“肝主疏泄也,肝主语,谵语者,肝气郁也。”

张介宾注:“肝藏魂,厥逆在肝,则神魂乱,故言为谵妄。”提示“厥逆在肝”、“肝气郁”可引起谵语。 《素问?刺腰痛论篇第四十一》:“厥阴之脉??其病令人善言,默默然,不慧,刺之三。”张介宾注:“善言,默默者,善于言语默默也。”

马莳《素问注证发微》:“厥阴之脉循喉咙之后,上入颃颡,故病则善言。”张志聪注:“肝主语,故令人善言;默默安静貌,谓虽善言而不狂妄也;不慧,语言不明爽也。”丹波元简《素问识》注:“善言默默,诸家注属牵强,当从全(元起)本删‘善’字,义始通。”

《黄帝内经素问译释》:“如果病人多言语,或者沉默不爽朗的,应该针刺三次”。

《素问?诊要经终篇第十六》:“春刺冬分,邪气著藏,令人胀,病不愈,又且欲言语。”。张志聪注:“肝主语,故又且欲言语也??又且者,言不惟病不愈,而又有此证也。”

《素问?大奇论第四十八》:“肝脉骛暴,有所惊骇,脉不至若喑,不治自已。” 《素问?刺禁论第五十二》:“刺中肝,五日死,其动为语。” 十三、肝为刚脏

叶天士《临证指南医案》:“肝为刚脏,非柔润不能调和,养肝之本,即可柔肝之用”

十四、肝为“罢极之本”

《素问·六节藏象论九》:“肝者,罢极之本。” 因由:肝藏血、肝主筋、肝藏魂、肝主生升之气 十五、肝体阴而用阳

清·唐宗海《血证论·滑氏补肝散》:“肝为风木之脏,因有相火内寄,体阴用阳”

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体阴:肝藏血。用阳:肝内寄相火,为风木之脏,其气主升主动,易动易亢,动者为阳。肝阴、肝血易虚,肝阳易亢。肝病,常见阳气亢逆及动风之象,如眩晕,筋膜拘挛,甚则抽搐等。肝失敷和,气滞血瘀。肝气郁久化火,耗伤肝阴、肝血,肝之阴血虚损又可引起肝阳上亢。肝气、肝阳常有余,肝阴、肝血常不足。 十六、肝喜条达而恶抑郁

明·张景岳《质疑录·论肝无补法》:“肝为风木之脏,喜条达而恶抑郁。” 《外经微言?肝木篇》:“木喜疏泄,遇风寒之邪,拂抑之事,肝辄气郁不舒。”

肝藏气数

一、肝为青龙 肝脏真气形为青龙 二、生三成八

《尚书大传·五行传》:“天一生水,地二生火,天三生木,地四生金。地六成水,天七成火,地八成木,天九成金,天五生土”

《河图》:“天三生木,地八成之” 三、 肝为震

肝为震: ,所藏易为 四、 肝旺于丑时

肝脏、足厥阴肝经于丑时接受木星真气而旺相

肝与其它脏腑关系

一、肝生心

《素问?阴阳应象大论五》:“东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心“ 《黄帝外经·五行生克篇》:“肝生心,肝中无水,水燥而木焦矣。”

《石室秘录》:“肝生心也,肝之中有水存焉,肝火燥烈,肝不能生心火矣,木无水养,则肝木焦枯,心火必有寒冷之虞,非生中有克乎。”

《薛氏医案》:“肝气通则心气和,肝气滞则心气乏。” 肝脏有气道直通于心。见长安无名氏《内证观察笔记》 二、肝克脾胃 肝生脾胃

肝气行正常,助脾升而运,助胃降而和。

《素问·宝命全形论二十五》:“土得木而达。”

11 肝气行不畅,(肝脾不和)则脾不升清,在上发为眩晕,在下发为飧泄;还可见胸胁胀满、腹胀腹痛等症(肝气犯胃)胃不降浊,在上则发为呕逆嗳气,在中则为脘腹胀满疼痛,在下则为便秘。 三、脾生肝 肝生于左

《素问?刺禁论篇第五十二》:“肝生于左”。 《黄帝外经》:“脾生肝”。

唐?孙思邈《备急千金要方》也有“肝咳者,其状左胁痛,甚者不能转侧” 脾脏有气道传气于肝,其位在左。见长安无名氏《内证观察笔记》 四、肾生肝、命门生肝

《素问?阴阳应象大论五》:“肾生骨髓,髓生肝”(现代科学:精髓生肝、骨髓生肝、脑髓生肝;直接转化生成肝细胞,调控转化生成肝)

《外经微言?命门真火篇》:“肝得命门,而谋虑也” 五、 肺克肝

《外经微言?肝木篇》:“木性曲直,必得金制有成。今金弱木强,则肝寡于畏,任郁之性以自肆。”。“此木无金制而愈郁也。”

《外经微言?肺金篇》:“肺成顽金过刚而不可犯,于是肃杀之气必来伐木。”

温补肝气:黄芪、山萸肉、灵芝、杜仲、

补肝阳:巴戟天、肉苁蓉、锁阳、鹿角胶、仙灵脾、葫芦巴、菟丝子、杜仲、川断 补肝血:川穹、当归、白芍、熟地黄、何首乌、阿胶、鸡血藤 滋肝阴:白芍、木瓜、女贞子、枸杞、潼蒺藜、牛膝 祛肝风:天麻、菊花、钩藤 去血热:茜草

清肝热:菊花、夏枯草、决明子、蔓荆子 舒肝破气:青皮、郁金、香橼 柴胡:祛肝热、升散肝阳、除肝郁


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