港口工程施工专用表 使用标准：JTJ221-98（10.2.13）
混凝土预制构件质量检验评定表(板类靠船构件)
单位工程： 分部工程： 分项工程： 部 位： 数 量： 编 号： 混凝土标号 裂缝 混凝土表面缺 陷检查情况 蜂窝面积 麻面砂斑 砂线 项 目 1 立板长度 2 立板高度 允 许 偏 差 项 目 6 立板、水平板垂直偏差 7 立板迎水面平整度 8 外伸钢筋位置 9 预埋护舷螺栓孔位置 预埋 10 铁件 位置 与混凝土表面错牙 5B/1000 5 20 10 20 5 3 立板厚度 4 水平板宽度 5 水平板厚度 混凝土试块 强度评定结论 允许偏差 （mm） ±15 ±10 试块强度评 定报告编号 实 测 值 （ mm ） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 +10 -5 ±10 ±5 允许偏差项目共检测： 点，其中合格： 点，合格率： % 自评 等级 施工技术 负责人： 核定 等级 专职 质量员： 监理工程师复核意见： 监理工程师： 日期： 年 月 日
港口工程施工专用表 使用标准：JTJ221-98（10.2.13）
混凝土预制构件质量检验评定表(梁类靠船构件)
单位工程： 分部工程： 分项工程： 部 位： 数 量： 编 号： 混凝土标号 裂缝 混凝土表面缺 陷检查情况 蜂窝面积 麻面砂斑 砂线 项 目 全高 牛脚处高度 混凝土试块 强度评定结论 允许偏差 （mm） ±10 ±5 ±5 试块强度评 定报告编号 实 测 值 （ mm ） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 高 1 度 允 许 偏 差 项 目 外伸 5 钢筋 2 横截面尺寸 3 立梁侧面弯曲矢高 4 搁置面平整度 位置 长度 8 5 20 ±20 6 预埋护舷螺栓孔位置 预埋 7 铁件 位置 与混凝土表面错牙 5 5 5 允许偏差项目共检测： 点，其中合格： 点，合格率： % 自评 等级 施工技术 负责人： 核定 等级 专职 质量员： 监理工程师复核意见： 监理工程师： 日期： 年 月 日
港口工程施工专用表 使用标准：JTJ221-98（10.2.19）
混凝土预制构件质量检验评定表(四角块、六角块、侧缘石)
单位工程： 分部工程： 分项工程： 部 位： 数 量： 编 号： 混凝土标号 裂缝 混凝土表面缺 陷检查情况 蜂窝面积 麻面砂斑 砂线 混凝土试块 强度评定结论 允许偏差 （mm） ±2 ±2 ±5 试块强度评 定报告编号 实 测 值 （ mm ） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 项 目 1 允 许 偏 差 项 目 平面对 4 角线差 2 3 长度 宽度 厚度 四边形 六边形 3 7 5 外露面平整度 3 允许偏差项目共检测： 点，其中合格： 点，合格率： % 自评 等级 施工技术 负责人： 核定 等级 专职 质量员： 监理工程师复核意见： 监理工程师： 日期： 年 月 日
港口工程施工专用表 使用标准：JTJ221-98（10.3.2）
现浇混凝土构件质量检验评定表(廊道、管沟)
单位工程： 分部工程： 分项工程： 部 位： 数 量： 编 号： 混凝土标号 混凝土试块 强度评定结论 允许偏差 （mm） 10 试块强度评 定报告编号 裂缝 混凝土表面缺 陷检查情况 蜂窝面积 麻面砂斑 砂线 项 目 1 允 许 偏 差 项 目 5 6 7 预埋 8 铁件 相邻段表面错牙 支承面标高 预留孔位置 位置 与混凝土表面错牙 2 3 4 边线位置 壁厚 沟宽 内壁平整度 实 测 值 （ mm ） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ±10 ±10 10 10 +0 -10 20 20 5 允许偏差项目共检测： 点，其中合格： 点，合格率： % 自评 等级 施工技术 负责人： 核定 等级 专职 质量员： 监理工程师复核意见： 监理工程师： 日期： 年 月 日
港口工程施工专用表 使用标准：JTJ221-98（10.3.3）
现浇混凝土构件质量检验评定表(纵、横梁)
单位工程： 分部工程： 分项工程： 部 位： 数 量： 编 号： 混凝土标号 裂缝 混凝土表面缺 陷检查情况 蜂窝面积 麻面砂斑 砂线 混凝土试块 强度评定结论 允许偏差 （mm） 试块强度评 定报告编号 实 测 值 （ mm ） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 项 目 1 2 允 许 偏 差 项 目 5 6 7 预埋 8 铁件 3 4 轴线位置 长度 宽度 高度 支承面标高 侧面竖向倾斜 预留孔位置 位置 与混凝土表面错牙 允许偏差项目共检测： 点，其中合格： 点，合格率： % 自评 等级 施工技术 负责人： 核定 等级 专职 质量员： 监理工程师复核意见： 监理工程师： 日期： 年 月 日