之间的间隙。
72 食管胸部(前方和后方）的毗邻：
食管前方主要有气管、气管杈、左主支气管、右肺动脉、心包和左心房。
食管后方主要有胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉。 记忆歌诀：“食管前方管管管动心，食管后方动管静静静。” 78 腹股沟区的境界和结构特点:
腹股沟区又称髂区，上界为经过髂前上棘的水平线，内侧界为腹直肌外侧缘，外下 界为腹股沟韧带。该区结构特点为：①腹外斜肌在此区移行为较薄的腹外斜肌腱 膜；②腹内斜肌和腹横肌及其腱膜下缘与腹股沟韧带之间有一狭窄间隙（腹股沟 管）；③站立时，腹股沟区所承受的压力比平卧时高三倍。因此，腹股沟区为腹前 外侧壁的一个薄弱区，是疝的好发部位。 80 腹壁正中切口的层次和意义:
经过的层次由浅入深依次为6层：皮肤、________、腹白线、__________、腹膜 外组织、壁腹膜。特点和意义：该切口优点是层次简单，伤及血管神经少，操作简 便切开迅速;缺点是血运较差，缺乏肌肉保护，因而愈合能力较差，有发生切口裂开 或切口疝的可能。
80 右下腹阑尾手术切口的腹壁层次:
由浅入深依次为8层：皮肤、_________、____________及其腱膜、___________、 ________、__________、____________、________。 80 腹部浅筋膜的分层:
脐平面以下的浅筋膜分两层，浅层为脂肪层称Camper筋膜；深层为膜性层称Scarpa 筋膜。Scarpa筋膜向内下与阴囊肉膜和____________相续，因此，Scarpa筋膜深面 的间隙与会阴浅隙相通。当前尿道（尿道球部）损伤时，尿液可经会阴浅隙蔓延到 同侧的腹前外侧壁。 81 腹壁浅筋膜的血管：
浅动脉：①外侧部来自肋间后动脉、肋下动脉和腰动脉的分支；②内侧部来自腹壁上、下动脉的分支；③下部来自股动脉的分支____________和____________。
浅静脉：①在脐平面以上胸腹壁静脉经胸外侧静脉汇入____________；在脐平面以下经②____________和③____________汇入大隐静脉。
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81 腹前外侧壁的肌：有 、 、 、 。 83 腹外斜肌腱膜形成的结构：
________韧带、______韧带、________韧带、腹股沟管____环、反转韧带。 85 腹股沟斜疝、直疝与腹壁下动脉的关系：
腹股沟管深环位于腹壁下动脉____侧，腹腔内容物从腹壁下动脉____侧的深环突出 进入精索内，再出浅环至阴囊形成腹股沟斜疝。腹股沟三角位于腹壁下动脉____侧, 腹腔内容物从腹壁下动脉____侧的腹股沟三角突出到精索后方，再出浅环形成腹股 沟直疝。因此，腹壁下动脉是手术中鉴别斜疝和直疝的重要标志。 86 腹直肌鞘的构成和结构特点:
腹直肌鞘前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层组成，后层由腹内斜肌腱膜后层 和腹横肌腱膜组成。在脐以下___________处，腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜转向腹 直肌的前方参与构成腹直肌鞘前层，腹直肌鞘后层的下缘呈一凹向下的游离缘称 ______________。弓状线以上腹直肌后面邻接腹直肌鞘后层，弓状线以下腹直肌 后面紧贴__________。
87 腹股沟管的位置、通过的内容及构成：
腹股沟管位于__________________上方。男性有精索女性有子宫圆韧带通过。 腹股沟管的构成有两口四壁：内口称______________，位于腹股沟韧带中点上方 1.5cm处，是__________随精索向外突出而成的孔。外口称______________，位于 耻骨结节外上方，为__________腱膜的三角形裂隙。前壁由______________和________构成，后壁由_________和________构成，上壁是__________________的游离下缘， 下壁为____________。 88 腹股沟三角:
由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成。此三角区是腹前外侧壁的又一薄 弱部位，腹腔内容物由此突出形成腹股沟直疝。
91 胃的动脉的来源、走行和分布，胃次全切除术时应保留及保护的动脉：
①胃左动脉起自________，在肝胃韧带内沿胃小弯向右走行，分布于食管下部和胃 小弯附近胃壁；
②胃右动脉起于____________，在肝胃韧带内沿胃小弯向左走行，分布于胃小弯 附近胃壁；
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③胃网膜右动脉来自________________，在胃结肠韧带内沿胃大弯左行，分布于胃 壁和大网膜；
④胃网膜左动脉发自________，经胃脾韧带至胃结肠韧带沿胃大弯右行，分布于胃 壁和大网膜；
⑤__________源自脾动脉，经胃脾韧带至胃底，分布于胃底；
⑥__________出现率约72%，是脾动脉的分支,经胃膈韧带至胃底后壁,分布于胃底后壁。 胃大部切除术需要结扎的血管必须保留及保护的血管：
①在胃结肠韧带内逐个结扎并切断胃网膜左右动、静脉的胃壁支，保留胃网膜左右动、静 脉；切开胃结肠韧带时应勿损伤后方的中结肠动脉，中结肠动脉走在横结肠系膜内。 ②在肝胃韧带内分离、钳夹、结扎和切断胃右动脉；
③在胃左动脉发出第1胃壁支的远侧结扎胃左动脉，即保留胃左动脉的第1胃壁支。 必须保留和保护的血管有：胃网膜左血管、胃网膜右血管、中结肠动脉、胃左动脉的 第1胃壁支、胃后血管和胃短血管。
95 十二指肠上部的毗邻：前（上）方为________和_______，上方为小网膜和网膜孔，下方为____________，后方有________、________________、___________及__________。 99 肝的韧带有：①肝胃韧带，②肝十二指肠韧带，③镰状韧带，④_____________， ⑤___________，⑥____________。 100 腹膜腔的间隙及其通连:
腹膜腔的间隙包括结肠上区的间隙和结肠下区的间隙。
结肠上区的间隙（膈下间隙）有：①右__________；②左肝上前间隙和左肝上后间 隙；③右__________（包含肝肾隐窝），向下通右结肠旁沟；④左肝下前间隙和左 肝下后间隙，左肝下后间隙（________）经网膜孔通大腹膜腔。
结肠下区的间隙有：112①右肠系膜窦，周围近乎______。②___________窦, 向下通盆腔； 116③右结肠旁沟,上通___________，下通_______________；④__________沟， 向下通盆腔。
100 出入肝门的结构：有__________管、________________支、________________支、 淋巴管及神经等。
101 第二肝门：位于肝膈面________________，__________________出肝处。 105 胆囊三角和胆囊动脉：
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胆囊三角由________、________和________三者组成，是手术时寻找胆囊动脉的 标志。胆囊动脉常发自______动脉（肝固有动脉右支）。
106 胆总管分段：胆总管分为________________、________________、__________ 、 ______________四段，胆总管切开探查在______________进行。
106肝胰壶腹是 管和 管汇合而成的，开口于十二指肠后内侧壁的 。
109 脾的韧带：有 ， ， 和 。 脾切除时，应结扎脾血管，保护胃脾韧带中的血管，切断所有脾的韧带，才能游离脾。 111 （系解）肝门静脉高压时，肝门静脉系与腔静脉系之间常见的吻合途径: ①食管静脉丛；②直肠静脉丛；③脐周静脉网。
115 阑尾的多见的位置依次为①_________,②盆位,③盲肠后位,④回肠后位,⑤盲肠下位。 116 阑尾炎穿孔时，易扩散的部位和预防措施：
平卧位时,右髂窝的阑尾脓液可经右结肠旁沟向上蔓延至肝肾隐窝（平卧时腹膜腔最 低部位）,引起膈下脓肿。预防措施应采取半卧位，使脓液向下流入盆腔。
118 边缘动脉：是__________________________（回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动 脉、左结肠动脉和乙状结肠动脉）相互吻合，在近结肠边缘形成的动脉弓。 119 腹膜后隙：
腹膜后隙位于腹后壁________与_________之间，内有____、_______、_______、 ____________、神经和淋巴结等重要结构。 121 肾后面的毗邻及其临床意义：
肾后面在第12肋以上与___________相邻，肾手术时要注意保护______以免导致气 胸。在第12肋以下毗邻结构除肋下血管神经外，有_________及其前方的生殖股神 经、________及其前方的髂腹下神经和髂腹股沟神经。肾周炎或脓肿时，________ 受到刺激可发生痉挛，引起患侧下肢屈曲。 132 肝肾隐窝：
____________后份为肝肾隐窝，在平卧时为腹膜腔最低点，常有积液。 132 网膜囊：
胃和小网膜后方为___________间隙，即网膜囊，网膜囊经网膜孔通大腹膜腔。 138 盆膈：
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盆膈由________和________及______________________构成，封闭骨盆下口的大 部分。盆膈有____________盆内脏器的作用，盆膈中央有直肠通过。
141 耻骨后隙：耻骨后隙又称膀胱前隙，位于耻骨联合与膀胱之间，耻骨上腹膜外引流、 膀胱及子宫下部等手术，均通过此间隙进行，此时应避免伤及______。 141 直肠后隙：
直肠后隙又称骶前间隙，位于直肠筋膜与骶前筋膜之间，向上通腹膜后隙。直肠后隙的 炎症或积脓，向上可沿腹膜后隙蔓延。临床上通过直肠后隙作______________造影。 145 直肠前方毗邻：男性直肠前面与①__________陷凹、②膀胱底、③精囊、④输精管壶 腹和⑤______腺等毗邻；女性直肠前面与①__________陷凹、②子宫、③________ 后部和④阴道相邻。
149 维持子宫正常位置的韧带：有_____________、_____________、_____________和 ____________。
150 子宫动脉：发自__________，在距子宫颈____________处，越过输尿管的_______。 152 会阴：会阴是指封闭 的全部软组织的总称。以两侧坐骨结节之间的连线将会阴分为前后两个三角区，前方分_________，后方为_____ 。 152 与直肠子宫陷凹相邻的结构：直肠、子宫、________后部。 153 （系解）肛直肠环：
肛门外括约肌的浅部和深部、直肠下份的纵行肌、肛门内括约肌及肛提肌等共同构 成一围绕肛管的强大肌环称肛直肠环，此环对肛管起着极重要的括约作用，手术时 慎勿损伤，若手术损伤将导致大便失禁。 153 坐骨直肠窝的位置、构成及临床意义：
坐骨直肠窝位于__________，为尖朝上底朝下的锥形间隙。
其构成有四壁一尖一底：内侧壁为____________肌、______肌、尾骨肌及盆膈下筋 膜；外侧壁为坐骨结节、________肌及其筋膜；前壁为__________肌及尿生殖膈； 后壁为______肌和骶结节韧带；窝尖由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成；窝底为肛 门两侧的皮肤和浅筋膜。
临床意义：坐骨直肠窝内有大量的脂肪组织，窝内脂肪的______欠佳，又邻____________，感染时容易形成____________。
154 阴部管：位于坐骨直肠窝的______壁，内有阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神经。
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