中国机械工程师资格认证管理体系文件6-3 2007-2 版
申报号：
机 械 工 程 师 资 格 认 证
申 请 表
单 位： 姓 名： 申 请 类 别： 申 请 时 间：
机械工程师
年 月 日
中 国 机 械 工 程 学 会 制
中国机械工程师资格认证管理体系文件6-3 2007-2 版
填 表 说 明
1．本表请用计算机填写，各项内容用宋体5号字填写。 2．照片为本人近期彩色2寸证件照片。（另附同底板照片1张） 3．本表采用A4纸正反面打印并按样本格式装订，一式三份。 4．请有关部门、人员分别在三份申请表上签字盖章。
5．表五“主要技能工作总结”一栏内容要能体现出本人的实际技能水平（具体
见机械工程师或专业工程师技能要求）。每项不能空缺。 6．表八必须由本人亲自签字。
7．表九“项目所在部门意见”一栏须由申请人直接上级对材料真实性进行确认，写出对申请人的技术工作业绩评语（不少于20字），并签名后加盖公章。 8．表中不能出现空项，没有内容填写“无”。 9．申报号由分中心填写。
10．将本申请表制作一份电子文档与申报材料同时上报。
中国机械工程师资格认证管理体系文件6-3 2007-2 版
一、基本情况
姓名 性别 出生年月 年 月 民族 照 片 汉语拼音 身份证号 现从事专业 现工作单位 现职称 授予时间 参加工作时间 年 月 专业工作年限 年 所 学 专 业 学生会员□ 档案所在单位 传真 手机 毕业时间 普通会员□ E-mail 住宅电话 毕 业 院 校 中国机械工程学会会员类别 语 种 外语考试 计算机应用水平 （能力）考试 综合素质与技能 （机械工程师用） 专业素质与技能 （专业工程师用） 时间 考核单位 考试时间 考试时间 形式 学时 主办单位及地点 授予时间 合格证编号 考试合格证书号 考试合格证书号 证明 学历 高级会员□ 授予时间 学位 证书号 证书编号 合格证编号 授予单位 证书编号 邮政编码 行政职务 部门 通讯地址 户口所在地 单位电话 考核单位 素质与技能考试 培训、学术会议、参观等 职业发展教育
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二、工作经历（要求按照时间顺序填写，时间连续）
起止时间 工作单位及所在部门 专业技术工作 任何职务 三、专业技术工作业绩
工作（项目）名称 起止时间 工作（项目）主要内容 本人起何作用 应用情况或效果 证明人
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四、岗位责任示意图（示意图应能说明本人所任职务和岗位责任；反映出直接上级、同级和下级关系，提到的每个
职务要注出人员姓名。如果申请人希望说明对个人成长有重要影响的任职情况，最多还可以提供两份示意图。）示意图样：
姓名职务
姓名职务姓名职务姓名职务姓名职务姓名职务
本人岗位职责说明：