4．渐进多焦点镜片第三代产品的特性
第三代渐进焦点镜片，即 Varilux Multi-design，也叫多样话设计渐变镜片，有时也叫多设计渐变镜片。它继承了第二代渐进焦点镜片设计的优点，如采用双眼视力均衡的非对称实际和减小各区域比较像差和点像差软调制的方法。同时注意解决第二代产品存在的问题。如第一代和第二代中所使用的加光参数是+2.00D，即含有加光的曲面是以+2.00D的加光参数设计加工的，无论下加光大小，参数是不变的。从理论上看，采用该法设计的镜片，只有下加+2.00D的曲面是合理的，而非下加+2.00D镜片就不合理，人就不易适应。因屈光度大小不同，戴用效果也就不一样，如为近视，会感到用边缘区看远时清晰度下降：而远视眼看近时，会感到清晰区过窄，只能以头的转动进行补偿，第二代对高度树处方无镜可选。针对这种情况，开始寻找各加光度的合理曲面。对每一种加光度进行了设计研究，确定了各种下加光度的合理渐进曲面，最后确认了下加光度+1.00D~+3.00D去曲面参数，共9个加工级，有12种设计曲面。经过设计改进的第三代渐进焦点镜片运用区域宽，畸变可忽略；中距离用区域较宽，近距离用区域也可得到良好的视域和良好的视觉效果。
5．渐进多焦点镜片第四代产品的特性
第四代渐进焦点镜片，即Varilux Comfort，这种镜片又叫舒适型渐进焦点镜片，于1993年投入市场。这种单独镜片设计指导思想是，让戴镜者能得到更接近正常生理状态的视力。
在设计中重视了85％加光量位置的高度，以下加光+2.00D为例说明，以前镜片85％的加光量（即=1.79D）约在“+”标志下15mm处获得，而第四代镜片在：“+”下12mm处即可获得。这样处理使近用区提高，近用区域也扩大了。 第四代产品使镜面上点与点间镜度的变化缩小了，为戴用者提供了更好的瞬间适应性和更好的运动视觉。
第四代产品继承了前几代的优点，如非对称设计和多样化设计，保持了良好的双眼视觉平衡。
6．渐进焦点镜片第五代产品的特性
第五代渐进焦点镜片叫“全景超视渐进焦点镜片”，即Varilux Panamic，该种镜片于2000年初推向市场，一般把该种镜片叫做“万里路，全景超视”。这种镜片采用的材料，其折射率为1.6，色散系数为36。该种镜片采用了全新的设计概念，即使戴用者可以获得更加完美的空间视觉和知觉。该种镜片具有以下特点：
（1） 镜片周边镜度变化速率均匀。
（2） 多样化的实际更加完美。根据不同的区光度和不同的下加光度，对+5.00~-10.00D镜度区域和下加光度+1.00D~+3.00D区域，进行了镜度变化的设计，共设计出72款镜度变化形式，以满足戴用者之需。
（3） 使双眼光学性能的对应关系更加完美。设计中更加重视双眼视物时视线在镜片上的对应位置，使双侧镜片上视线的对应点达到光学性能的统一，
2
以保证双眼视觉与成像的一致性。
（4） 散光的控制更加合理。第五代产品对鼻侧的周边区，采取了消像散处理，使像散明显地减少。
（5） 近用位置更加合理。第五代产品85％的近用加光度设在“+”下12mm处，更适合人们阅读时的生理姿势。
第五代渐进焦点眼镜给戴镜者带来以下几方面好的视觉效果：视像更自然完美，减少了周边像散，线性畸变减小，下加光度过渡带加宽，双眼视物时通过镜片对应点的光学性能的一致性好。
以上用依视路渐进焦点镜片为例对渐进焦点眼镜的发展做了一些概述。实际除依视路外，还有不少公司对渐进焦点镜片进行了大量开发研究，如尼康公司、豪雅公司、苏拿公司等。豪雅公司声称已开发第七代渐进焦点镜片。
第二章 渐进多焦点眼镜的特点与各功能的利弊
1．渐进多焦点镜片的特点
渐进多焦点镜片上有四个区：1远用区。2近用区。3过度区。4像差区；如下图：两个光心：近用光心和远用光心。一个中心：几何中心（棱镜测量区）。一条参考线：水平参考线。加入度及品牌标记等。
水平参考线两端标记３４毫米。 几何中心至上光心２－４毫米。
上光心至下光心：垂直距离１７－１９毫米。 水平距离（内偏）２。５－２。８毫米。
光度范围：单光≤±８。００ＤＳ，散光≤±２。００ＤＣ 加入度（ＡＤＤ）：＋１。００Ｄ～＋３。５０Ｄ
2．渐进多焦点镜片的利弊
渐进多焦点镜片的设计原理是在一个镜片上产生连续的远中近视力。上方为远用屈光度，镜片的下方为近用屈光度，镜片中央是屈光度逐渐过度的区域渐变区。大多数的渐进镜片近用区光学中心在远用区光学中心下10-16mm，鼻侧2-2.5mm。在渐进区的两侧为像差区，当视线移向此区会视物变形，变形的程度与渐进片的设计及加光度有关。
利：方便佩戴者，提高生活质量
弊：通过像差去看物体会变形，要一定的适应
3
第三章 渐进多焦点眼镜的适应症与禁忌症
１. 适应症：
（１）年龄在４５岁以上，工作及生活中有远用、近用、中距离用眼要求的患者。如教师、医生、领 导干部等。
（２）青少年：远视力正常，可用作预防近视；近视患者，每年近视增加速度较快，可延缓和控制近视发展。 （３）屈光不正状态： 单光≤±８。００ＤＳ 散光≤±２。００ＤＣ
垂直屈光参差≤±２。００Ｄ
２. 禁忌症：
(１)两眼垂直屈光参差>±２。００Ｄ散光>±２。００Ｄ患者。这类患者由于两眼屈光参差大，双眼调焦时形成不能忍受的棱镜效应。阅读时，两眼不但向内转，而且下端向鼻侧旋转，导致近用散光轴与远用散光轴略有不同，散光度太大，就会影响近用散光的矫正。
(2)要求中距离、近距离有较大视场的患者，如驾驶员、图书馆管理员、会计等。不宜选配渐进多焦点眼镜。
(3)远视力正常、从不戴眼镜、希望一副眼镜能任意看清远、中、近距离的物体，（即眼镜业常说的“上平下老”的多焦点眼镜）。这类患者配渐进多焦点眼镜的成功率较低。
3. 配镜的最佳对象
(１)年龄在４５岁以上，有戴镜史，有近、中、远连续用视力的要求。 远用光≤±６。００ＤＳ，散光≤±２。００ＤＣ，垂直参差≤±２。００Ｄ。 重点是有戴镜史。长期戴眼镜的患者，对眼镜产生的像差早已习惯。而没有戴镜史的人即使戴平光眼镜也有不适感，如用多焦点眼镜，就更加不适应了。
(2)青少年每年近视增加－１。００Ｄ以上，希望控制和延缓近视发展的，实践证明这些患者使用多焦点眼镜后，近视加深的速度会被控制或延缓。
第四章 渐进多焦点眼镜的验配
4
1. 远用屈光度的验配
（1）问诊 （2）客观验光 （3）调试
（4）雾视（先右后左的原则 （5）散光盘的检查 （6）红绿视标检查 （7）交叉柱镜的检查 （8）二次红绿 （9）左眼同上
（10）双眼平衡的测定 （11）试戴 （12）处方
２．近用确定阅读近附加度（Add）的方法： （１）交叉格子法
远用光已矫正。３３厘米注视交叉格子图。（组合验光仪、近用视力表或近用主觉验光图中均有）
被检眼前置±０。５０ＤＣ交叉圆柱镜。
负轴置９０o，正轴１８０o，观察交叉格子图。
若横线清晰，有老视，添加正球镜片，直至横竖线。相同清晰。 所加正镜片的度数，并保持１／３储备调节，就是老视的加光度。 计算步骤：
Ａ、调节步骤＝１／测试距离（米）－添加正镜度。 Ｂ、储备调节＝调节幅度×１／３。
Ｃ、可动用的调节：调节幅度－储备调节度。 Ｄ、老视加入度＝＋３。００－可动用的调节。
例：一位５０岁的患者，远用光度已矫正，３３厘米交叉格子试验，右、左加＋１。５０ＤＳ，横、竖线条等清，问加入度是多少？ 解：
Ａ、调节幅度＝１／0.33－（＋1.50）＝＋1.50Ｄ。 Ｂ、储备调节＝＋1.50×1/3＝＋0.50Ｄ。
Ｃ、可动用调节：＋1.50－（＋0.50）＝＋1.00Ｄ。 Ｄ、老视加入度＝＋3.00－（＋1.00）＝＋2.00Ｄ。
（2）经验法
用经验法公式（年龄－30）×0.1＝ADD 对于青少年ADD一般为+1.50DS。
例：53岁加入度＝（53－30）×0.1＝2.3＝＋2.25Ｄ 老视加入度不能用少，否则会影响近用区的范围。
5
（3）“一半调节幅度储备”原则是
阅读附加＝工作距离（用屈光度表示）－1／2调节幅度 假设一被测者的习惯阅读距离为40厘米（＝2.50D），则测量其调节幅度的具体方法有二：
①将最小视标置于其眼前并逐渐向眼球移近，直至感觉视标模糊。如看清最小视标的最近距离为25厘米，则其调节幅度为4D。根据公式，其阅读附加＝2.50D－4／2D＝0.50D。
②被测者注视距眼球40厘米处的最小视标，同时在其眼前加负镜，视标模糊 时负球镜的度数再按“一半调节储备”公式换算即可得出其调节幅度。此法适合于工作距离特别近的特殊工种者。
例 某人，调节幅度为3.00D，他平时阅读距离为40cm，问他是否会出现老视症状？
答：阅读40cm距离书籍时，所需要的调节力为2.50D，若要舒适阅读，他必须拥有两倍于所需要的调节力以上的调节幅度，即2.50D ×2=5.00D，而他此时的调节幅度是3.00D，因此他会出现老视症状。若要舒适阅读，只能利用其一半的调节幅度，即：3.00D÷2=1.50D。必须再提供2.50-1.50=1.00D的阅读附加，才能舒适持久阅读。
3. 镜框的选择
对于镜架的选择，首先要求瞳孔的中心点到镜架的下边框内缘一般不低于22mm，对于标准通道18mm 或19mm的镜框高度应≥34mm，短通道的13.5或14mm的镜框高度应≥30mm，还有避免选择鼻侧大斜角的镜架，因为那样容易把阅读区“切掉”，还有尽量不要选择无框的镜架，因为容易松动，使各种参数发生改变。此外务必选择有鼻托可以调整的镜架。
4. 瞳距的测量
对于瞳距我们要分别测量右左的单眼瞳距（因为很多人的鼻梁不一定位于双眼中心），瞳距要精确到0.5mm，测量的方法有：瞳距仪、瞳距尺和用样片标记法标出再用渐进镜片测量卡测出，和普通眼镜一样测量。
5. 瞳高的测量
瞳高是指瞳孔中心点到镜框下框内缘的垂直距离。
(1)在测量之前必须对镜架进行调整、校对以获得最佳平衡，镜眼距一般为12-13mm，前倾角为100-120，镜腿长短合适。
(2)检查者和被检查者相对坐着，视线保持同一水平。
(3)检查者右手拿记号笔，闭右眼，睁左眼，左手拿笔式电筒放在左眼的下眼睑下面，令被检查者看检查者的左眼。根据被检查者的瞳孔中心反光在眼镜的样片上用十字线标出瞳距，十字线的交叉点到镜框下内缘的垂直距离就是被检查者右眼瞳高。
(4)检查者右手拿记号笔，闭左眼，睁右眼，左手拿笔式电筒放在右眼的下
6