眼睑下面，令被检查者看检查者的右眼。根据被检查者的瞳孔中心反光在眼镜的样片上用十字线标出瞳距，十字线的交叉点到镜框下内缘的垂直距离就是被检查者左眼瞳高。
6. 案例分析
案例1：
男，45岁，天津人 ，石油工作者。主诉在北京、天津都配过渐进多焦点眼镜，均无法满足近距离工作需求，视近困难。现在想配一副渐进多焦眼镜方便远、近距离工作。
检查原镜度数 OD：-8.25DS/-1.00DC×180 OS：-7.50DS/-0.75DC×180 PD＝63 ADD＝+1.25 D
经过电脑验光取得远用光度后，在综合验光仪上红绿一样清楚，进行散光轴位精调，散光度精调，二次红绿等清，经过Worth四点视标融像检测，双眼平衡等步骤。
最终确定远用光度为：OD：-8.25DS/-1.00DC×170
OS：-7.50DS/-0.75DC×175 PD＝63mm
完成远用光度的测量，接下来近用下加光度验光。首先用融合交叉柱镜(JCC)初步确定老视附加。在40cm处近交叉视标，在综合验光仪上置入±0.50交叉柱镜，置近用瞳距，合适的照明，询问顾客，横线和竖线哪条更黑更清晰，顾客报告横线清晰，说明顾客有老视存在，转动微调转盘，当加入+2.00 D的时候，顾客报告竖线清晰，减去+0.25 D时，顾客主诉横线竖线一样清晰，初步确定老视附加量为+1.75 D 。配镜后一周、半个月、一个月后回访，顾客反映看远看近清晰舒适持久，验配效果非常满意。 案例2：
男 48岁，大学教授，主诉：近视力模糊，戴着眼镜阅读时需要将阅读物拿开很远，不戴眼镜时又得将阅读物离得太近才能看清，他所喜欢的阅读距离为40cm。他现在眼镜已有4年之久 处方为 OD -2.25DS/-0.50DC*5
OS -3.00DS/-0.25DC*175 Add=+1.00 检查：戴镜视力为 远距 OD:1.2 OS:1.2 OU:1.2
近距 OD:0.6 OS:1.6 OU:0.6
戴现有眼镜时的遮盖测试：远距正位，近距稍微外隐斜； 主觉验光： OD -2.50DS/-0.25DC*165(1.2), OS -3.00DS/-0.50DC*160(1.2).
通过该镜片的远距分离性隐斜为1△外隐斜，远距融像性聚散范围为 BI:X/8/2 , BO:8/24/12,近距FCC测量附加为+1.50 D，在附加基础上NRA和PRA分别为+0.75D和 -0.75D。
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分析和处理：通过+1.50D附加镜片，在40cm处的分离性隐斜为0.病人原无远距视觉症状。将其远距处方稍微改变后也无症状出现。该病例的病史和测量结果表明需要增加正镜阅读附加，NRA和PRA平衡结果说明需要+1.50D附加，与原处方比较，近点等量球镜度数改变为+0.37D。病人试戴后表示远距清晰，+1.50D附加近距阅读清晰舒适。根据该度数定做多焦点渐变镜。
实验结果：以上二个案例表明老花的发生是一个逐步的过程，一般40岁以后，老视症状就开始逐渐出现。其最前期表现常是看书虽还能看的清字体，但阅读时间稍久，再抬头看远处物体时发现会有些模糊，片刻后方能恢复。这表明阅读时人眼的调节力量已全部用上，睫状肌处于紧张甚至痉挛状态，乃步入老视眼前期的征兆。
由于调节力的消退，视近阅读（或作业）会越感困难，尤其光线较暗、字体较小的时候，所以晚上看书喜欢用较亮灯光，白天喜欢在阳光下。以后再原来阅读距离字体会看不清晰，必须把阅读物挪远。因此有手臂不够长的感觉。同时会有看近物字体重叠串行成双、眼球胀痛、眼干涩、头晕思睡、严重的还可伴有恶心不适等视疲劳症状出现。
第五章 配戴指导
1． 初戴眼镜的教育
（1）将眼镜擦拭干净，帮顾客戴在脸上，观察镜片标记，看水平参考两眼是否一致光心与瞳孔中心对准，瞳高位置恰当，稍调整镜架、鼻托。 （2）请顾客抬头正视前方，学会远用区的使用方法。
（3）用面积较小的报纸或书籍，请顾客上下摆动头部，找出能看清文字的最佳位置，此位置是近用区。
（4）将有文字的纸张远离顾客正前约一臂长位置。调整头部姿势，找到中距离最佳区域。
（5）请顾客眼向下并向两侧环顾，会出现视物变形、头晕现象。此区域测试不能使用的像差区。
2．渐进多焦点镜片的配戴及指导
（1）为顾客进行常规的整形及调整使十字线对准瞳孔中心 （2）检查远近视力，如无误用酒精或丙酮擦去临时性标记
（3）使用远用区时让顾客看远处目标，看清楚后慢慢抬起下巴眼球不要向下转让其体验到度数的变化，并解释是由于通过渐进区看到的
（4）使用近用区时，让其头部不动眼球下转看近处的文字，并告诉顾客只能阅读不能浏览文章（一般3.5cm×5cm范围）
（5）远、中、近交替看时，让其靠眼球的转动看远、中、近距离，练习找到远用区、渐进区和近用区
（6）让其靠眼球的左右转动看像变形区，让其注意像变形区的存在，并告
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诉顾客看左右物体时靠头的转动，而不能靠眼球的转动 （7）让其走路，感觉渐进片的变形情况，并告诉顾客看近处时头要放低些。尽量看眼前1米远
（8）告诉顾客渐进片有1到2周的适应期，适应期要按“先静后动，先内后外”的步骤逐渐练习
第六章 注意事项
1.初戴渐进多焦点眼镜须逐渐适应，使用时应先静后动，先内后外。 2.戴多焦点眼镜观察物体，视野不如单焦点眼镜，应学会利用头部上下摆动来视 物。
3.初戴时走路，最好看一米以外，不要低头看脚附近，下楼时一定要慎重。 4.对于过了适应期仍不能适应的顾客，我们首先要：
（1）根据隐形永久标记，用渐进片测量卡恢复临时性标记 （2）检查镜片的远近屈光度和ADD并核对处方 （3）检查装配质量
（4）观察配戴者的效果，寻找问题所在
对于不能适应的表现一般为：阅读区太窄、远近视力模糊、头晕、有晃动感、视物变形、看物体时需要转动眼球或倾斜头位才能看到。对于这些不适我们除了要问顾客的原屈光度、原配眼镜和用眼需求外。我们主要要从所戴镜片屈光度、配镜参数和镜架情况考虑进行考虑分析
(2)投诉处理
根据顾客投诉内容，先核对眼镜与处方是否相同，（包括镜片品种、单光、散光、光轴、光心距、瞳高等）如有一项不符，应及时调整或更换。
如上述各项都正确，就调整镜架，可能因镜架变形，上下光心偏离瞳孔中心或轴偏离，调整镜架后，就能使用。
如一、二两条都正确，需重新验光
渐进镜片品牌及价格目前镜片市场活跃的镜片品牌很多，质量和价格良莠不齐，假如想配好眼镜，最好找好品牌，这是在天津各大眼镜店的价格参考.第一个是法国依视路，全球一线品牌，百年老店，可信赖；推荐依视路名下的3个系列：高端万里路定制片，价格从300到4000不等；BBGR或者百维视渐进加膜片，价格在200到800不等； 其次是日本豪雅，小日本这方面的技术还是可以放心的；豪雅定制成人渐进片规格较多，价格从200到2000不等，或者豪雅高端片豪悦定制成人渐进片，价格从1400到5000不等； 还有就是引用日本技术的上海明月，国内第一品牌；其下的沙克、海顿等系列渐进片，价格从100到500不等；
第七章 总结
1.渐进多焦点镜片是一种上方用于看远，下方用于看近，上下度数不同的镜片。从镜片上方固定的远用度数到镜片下方固定的近用度数不是突然改变
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的，而是在两者之间通过屈光力循序渐进的变化而逐渐过渡的，与普通镜片相比，有很多优点。镜片外观上如同单光镜片，看不到度数变化的分界线。不仅外表美观，更重要的是其保护了佩戴者的年龄隐私（对老花镜配戴者而言），完全不必顾虑因戴镜而将年龄秘密泄露出去。由于镜片度数的变化是循序渐进的，不会产生像跳。配戴舒适，容易适应。因此很容易被接受。因度数是渐变的，对调节作用的替代也根据视近距离的缩短而循序渐进增加的，没有调节的波动，不易引起视觉疲劳。在视觉范围的各个距离都可获得清晰的视力。一副眼镜同时满足了远用、近用和中间各个距离的使用。尤其是为教师、医生、音乐工作者、计算机操作人员带来了福音，因为这些人不仅需要看清远近物体，大多数时间还要能看清如黑板、琴谱、电脑屏幕等中间距离的物体。这是除渐进多焦点镜片以外的任何镜片做不到的。 2.渐进多焦点镜片没有度数的限制，无论是近视、老花或中散光都能配戴，但是也不是所有人都可以戴的。现在市面上有两大类渐近多焦点镜片，一种是硬性的一种是软性的，这两种设计的主要区别在于渐进通道的长短。硬性设计的渐进片渐进通道短（看远的度数到看近的度数过度的快），周边像差相对较少，为保证各距离视觉，所需求的垂直尺寸较少，如青少年渐进片属于此种设计，但因其渐变通道短，故渐变过程太快，此种设计相对于老年人来说，比较难以适应；软性设计的渐进片渐变通道相对较长，周边像差相对大，但因其渐变通道长，渐变过程比较平缓，容易让戴镜者适应，适合适应能力差的人配戴。 3.镀膜的镜片透光率要高于不镀膜的镜片，比如照相吧，戴镀膜的镜片照相，没有反光，洗出来的相片可以清晰的看到被照者的眼睛，而戴没有镀膜的镜片照相，就只能看到两个反光的白点。镀膜的镜片还能有效的过滤一些有害的辐射性，防水防雾等。
4.现在市面上品牌较好的有依视路、豪雅、阿波罗、柯达等等，其中柯达的青少年渐进近视控制片做的较好，而豪雅的一种普通型不加膜的，价格大约600元左右的，渐进带较长，非常适合配老花镜，性价比都很好，而且适应进来也很快。
5.现在渐进多焦点不像以前那么贵了，便宜的花300块就能配到，但效果好的还是一些大品牌，价格从500元到千元以上的都有。
6.这个问题您没问，不过我想向您说明一下。如果是位能够并且愿意接受新事物，对渐进多焦点镜片开始产生的暂时性的不适能够理解和适应的人，我们建议他可以配一副，如果有严重的高血压、眩晕等症状，或是对渐进多焦点镜片有误解，不愿适应的人，我们劝其最好不要尝试。因为初戴渐进多焦点眼镜可能会出现：轻微头晕，走路摇晃，运动上楼梯需小心。空间感觉发生变化，对物体的距离判断，深度感觉发生变化，初戴者不宜马上开车，做剧烈运动。看近时，需眼睛下转，眼睛轻度不适感。通过镜片周边的视力模糊区看物体，物体变模糊。因此初戴者看东西时多转动头，少转动眼球，尽量用远用区、近用区、中距离区来看物体。
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参考文献
(1)《验光配镜》吴柳庭王海英 王立书 中国轻工业出版社
(2) 瞿小妹,褚仁远.电脑终端病与视功能障碍.眼科新进展 2000,20(5):331-332., (3) 张晓林,王淑敏.视疲劳102例原因分析.国际眼科杂志2005,5(3):609-610., (4) 周芳红.视疲劳846例临床分析.国际眼科杂志2006,6(3):724-725.,
(5) 顾力刚,韩福荣.VDT作业与视觉疲劳.人类工效学 2004,10(3):58-60,68.,
(6) 赵凯,陈姜.视屏显示终端对视疲劳的影响.眼外伤职业眼病杂志1999,21(3):230.,
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