（三）护理病历书写基本要求
1、护理病历要求用蓝黑钢笔书写。记录无漏项、无涂改、无错别字，使用医学用语。做到及时、准确、连续、客观
2、，责任护士应在24小时内完成家庭护理病历的书写，以后按类型和护理访视计划进行家庭护理，每次访视要做护理记录。
3、家庭病床护理记录是指责任护士根据医嘱及病情对家庭病床病人护理过程的客观记录。包括：记录日期和时间、病情观察情况、护理措施和效果、护士签名等。 4、家庭病床护理病历签全名，字迹清晰。 5、评估内容及结论：
（1）根据患者的自觉症状、情绪、心理找出存在问题； （2）近期需协助解决的问题； （3）制定的护理干预计划；
（4）有助于病情观察的实验室阳性结果及特殊检查结果；
（5）健康指导及评价健康指导的效果（即观察到的、患者主诉、家属反映以及健康行为的建立）。
6、预约下次访视时间。
7、家庭病床护理病历应归入家床病历存档。