农村中学学困生成因问卷调查表
亲爱的同学：
你好！为了深入、真实地了解我校学困生的成因，研究学困生转化的有效对策，我们设计了这张问卷调查表。因此，在填写的过程中请认真、如实填写，你真实的回答将为我们提供建设性的信息，谢谢合作！
第一部分 基本情况
1、所 在 年 级： □ 七年级 □ 八年级 □ 九年级 2、性 别： □ 男 □ 女
3、学校所在地： □ 外地 □ 本地农村 □ 本地县城 4、父母文化程度
父亲：□本科以上 □大专 □高中 □初中 □小学 □文盲 母亲:□本科以上 □大专 □高中 □初中 □小学 □文盲 5、家庭经济状况： □ 非常好 □ 好 □一般 □ 差
第二部分 问卷问题
一、学习动机与学习态度 1、你对学习兴趣是______.
a 很高 b 一般 c 不太高 d 不高 2、影响你有些科目学习兴趣及学习效果的主要是___. a 老师的教学方法 b 教师的水平 c 您和老师的关系 d 教材内容的有趣性和相关性 e 自己的学习成绩 3、对待作业的态度和方法______
a认真独立完成 b认真并非独立完成 c形式意义上的完成 e很少做作业 4、你对学好各门课有信心吗？
a 充满信心 b一般 c 有些信心 d 没有信心 5、你学习主动性怎样？
a 主动 b 一般 c 不太主动 d 不主动 二、学习策略
6、你会在课前预习、课上记课堂笔记，课后及时复习并整理笔记吗？ a经常 b有时 c很少 d从不 7、你会制定自己的学习计划吗？
a每学期都会 b有时会 c很少 d从不 8、除课本外，你买数学参考书或配套练习吗？ a经常买 b有时会买 c偶尔才买 d没
9、在学习中遇到难题时，你会及时询问老师或同学吗？ a会 b有时会 c 很少 d 从不 10、你的父母能辅导你的学习吗？ a能 b有时能 c不能