校本研修活动记录 研修项目 过程性 材料 要提供可信文字或视频、音频佐证材料，方可登记备注 分数。
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校本研修工作总结 研修总结 研修工作总结要对照研修计划简要回顾，说明研修备注 计划完成情况，取得的主要研修成果、存在问题及今后工作安排。
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校本研修成果 成果名称 过程性 材料 提供附件：发表的复印刊物封面、目录、文章；获备注 奖的复印证书或文件、文章。
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校本研修学时登记（培训情况） 要标注清楚研修时间、地点、学时，完成情况备注 等相关内容。
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附件3：
榆林市中小学教师校本研修学分认定考评表
工作单位 考评标准及要求 主题突出，贴近教学，具有研修的必要性。 主题明确，贴近教学，有一定的研修价值。 有主题，但与教育教学实际结合不紧，可研可不研。 无主题 目标明确，设计科学，方法得当，安排合理。 目标明确，设计合理，方法适当，安排详细。 围绕主题确立研修目标，但计划安排不够细致。 有计划，但与主题不符，计划粗略。 主题突出，按计划有序推进，过程性支撑材料记载详实，规范完整。 紧扣主题，按计划有序推进，有过程性支撑材料，但不够规范。 围绕主题，按计划实施，但佐证材料不完整。 主题不够突出，未按计划完成研修任务。 工作扎实，按计划完成研修任务，有阶段成果、存在问题及今后举措。 工作认真，按计划完成研修任务，阶段工作成果清晰可鉴。 能如实反映研修计划完成情况，并对今后研修工作提出思路。 简单回顾研修工作 成果显著，学分达8分以上 成果突出，学分达6分以上 取得成果，学分达4分以上 成果不明显，学分达1分以上 30学时以上 20-29学时 10-19学时 1-9学时 分值 实得分 5 3-4 1-2 0 10 8-9 6-7 1-3 35-45 25-34 姓名 项目 研修主题 研修计划 活动记录 15-24 1-14 8-10 6-7 4-5 研修总结 研修成果 研修学时 1-3 17-20 12-16 7-11 1-6 10 7-9 4-6 1-3 合计 考评等级 10
附件4
榆林市中小学教师校本研修学分认定汇总表
序号 研修项目名称 申请人 所在学校 认定得分 认定等级 联系电话 申报单位 ： 负责人： 联系电话:
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