中心近3年来（2014—2016年）所获区级以上（含）奖励情况 - 6 -
机构承诺： 按建设群众满意的乡镇卫生院活动要求，提交的材料信息真实有效，无弄虚作假。否则，愿承担相应责任。 （公章） 年 月 日 区级卫生计生行政部门推荐意见 （公章） 年 月 日 市级卫生计生行政部门推荐意见 （公章） 年 月 日 注：此表用A4纸双面打印。
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附件2
2016年度全国候选优秀社区卫生服务中心考核得分一览表
一级指二级指标 标 三级指标 值 得分 评分 评分 分自评区级市级1.1.1门诊服务 1.1.2急诊抢救 1.1.3诊疗技术 1.服务1.1医疗1.1.4检查检验 能力 服务 1.1.5药品服务 1.1.6住院服务 1.1.7康复服务 10 10 10 10 10 10 10 10 1.1.8口腔服务 - 8 -
1.2.1社区卫生诊断 1.2.2健康档案 1.2.3健康教育 1.2.4预防接种 1.2公共10 10 10 10 1.2.5重点人群健康管理 10 卫生服务 1.2.6重点疾病健康管理 10 1.2.7公共服务 1.2.8计划生育技术服务和出生缺陷防治 1.3.1中医诊疗服务 1.3中医10 药服务 1.3.2中医治未病服务 10 10 10 - 9 -
2.服务2.1.1责任制服务 质量 2.1.2签约服务 2.1签约2.1.3预约服务 医生服务 2.1.4可及性服务 2.1.5出诊服务 2.1.6转诊服务 2.2服务2.2.1精神面貌 态度 2.3.1整洁卫生 2.3服务2.3.2温馨舒适 环境 2.3.3隐私保护 2.3.4便民设施 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 - 10 -