全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（高中生、职
校生卷）
亲爱的同学：为了解中学生的思想道德状况，更好地开展思想道德教育，请你配合完成以下调查问卷。问卷不需要写上自己姓名，请你根据自己的实际情况和想法填写。我们保证你个人及家人的资料不会公开，请你放心填写，谢谢！
答卷注意事项：
1、所有选项如果没有特别说明，每题只可选择一个答案，否则该题无效；
2、请在你选择的答案序号上打“√”，或按要求填写答案； 3、字迹要清晰，认得出来。
你所在年级是_____，年龄是____，性别是____。
1.（Ⅲ-13-④）你对所在学校思想政治课的教学情况满意吗？
①满意 ②比较满意 ③不太满意 ④不满意 2.（Ⅲ-14-④）你参与学校、社区开展的公益活动吗？（例如义务劳动/慈善募捐/慰问孤寡老人）
①经常参与 ②偶尔参与 ③从不参加 ④学校、社区没开展过公益活动
3.（Ⅲ-15-①）你每天在学校锻炼身体的时间是否≥1小时？
①是 ②否
4．（Ⅲ-15-③）学校每年组织你们进行体检吗？
①是 ②否
5.（Ⅲ-15-④）你每天的睡眠时间是多少？
①等于或多于10小时 ②等于或多于9小时，但少于10小时
③等于或多于8小时，但少于9小时 ④少于8小时 6.（Ⅲ-16-②）你学校占用节假日、双休日给学生上课吗？
①是 ②否
7.（Ⅲ-16-②）你学校存在有偿上课、补课现象吗？
①是 ②否
8.（Ⅲ-16-③）你学校强制学生统一购买教辅材料吗？
①是 ②否
9.（Ⅲ-16-④）你们班的音乐、体育、美术等课程能否保证课时？
①能 ②偶尔被占用 ③经常被占用 ④根本就没开
10.（Ⅲ-18-④）你对你们学校教师师德的总体评价是：
①满意 ②比较满意 ③不太满意 ④不满意 11.（Ⅲ-19-④）你们班的团干部是否通过民主选举产生？
①是 ②否
12．（Ⅲ-21－①）发现煤气泄漏时，下列做法正确的是： ①关闭煤气阀门，开窗通风透气
②开灯查看哪里发生煤气泄漏 ③点燃火柴查看哪里发生煤气泄漏
13．（Ⅲ-25－②）父母给你讲解过青春期的有关知识吗？
①从没讲过 ②偶尔提到过 ③详细讲解过并一直给予青春期指导
14. （Ⅲ-26）请在下列符合父母情况的方框中打“√”。
内容 ①父母在我面前以身作则。 ②父母能够尊重我的隐私。 符合 比较符合 不太符合 ③父母了解我的交友状况并给予指导。 15. （Ⅲ-41-④）你对参观过的爱国主义教育基地和公益性文化设施
（如博物馆、纪念馆、展览馆、美术馆、文化馆、名人故居等）所提供的展览、讲解等服务满意吗？
①满意 ②基本满意 ③不满意 ④从来没去过
16. （Ⅲ-43-④）校外活动场所（如青少年宫、青少年学生活动中心、
儿童活动中心、科技馆等场所）应该面向未成年人开展免费或低收费的科普、文体等普及性活动，你对本地校外活动场所开展的活动满意吗？
①满意 ②基本满意 ③不满意 ④本地没有校外活动场所
17．（Ⅲ-55-④）你对学校周围的环境秩序是否满意？
①满意 ②比较满意 ③不太满意 ④不满意
18.（Ⅲ-63-①）我国国旗上的四颗小五角星象征着什么？
①工人、农民、商人、士兵 ②工人阶级、农民阶级、民族资产阶级、小资产阶级
③满族、回族、蒙古族、藏族 ④党委、政府、人大、政协
19.（Ⅲ-63-①）我国国徽包括哪些内容？
①国旗、天安门、齿轮、谷穗 ②五星、人民大会堂、镰刀、谷穗
③五星、万里长城、齿轮、麦芒 ④国旗、天安门、镰刀、麦芒
20.（Ⅲ-63-①）我国国歌的曲作者是谁？
①聂耳 ②徐沛东 ③田汉 ④冼星海 21.（Ⅲ-63-②）今年是中华人民共和国成立_________周年。
①60 ②61 ③62 ④63 22.（Ⅲ-63-②）我国面积最大的省（区、市）是？
①四川 ②新疆 ③青海 ④西藏 23.（Ⅲ-63-②）改革开放以来，我国经济发展取得了很大成就。2010年，我国人均国内生产总值近________元。
①10000 ②20000 ③30000 ④40000 24.（Ⅲ-63-②）今年是我国第几个“五年规划”的开局之年？
①十 ②十一 ③十二 ④十三 25.（Ⅲ-63-④）下列三个选项中，哪一项中的所有人名和括号中的．．称谓全都符合？
①袁隆平（建设功臣） 邓稼先（革命烈士） 巴 金（文化名人） 黄继光（民族英雄）
②袁隆平（建设功臣） 董存瑞（革命烈士） 李 白（文化名人） 郑成功（民族英雄）
③钱学森（建设功臣） 苏东坡（革命烈士） 袁隆平（文化名人） 戚继光（民族英雄）
26.（Ⅲ-64-①）你对国家强盛、民族复兴有信心吗？
①充满信心 ②比较有信心 ③不太有信心 ④没有信心
27. 请在下列符合你情况的方框中打“√”。
内容 符合 比较符合 不①（Ⅲ-63-③）作为一个中国人我感到自豪。 ②(Ⅲ-64-③)我对未来的前途充满希望。 ③(Ⅲ-65-⑤)即使老师不在，我也不会作弊。 ④ (Ⅲ-66-③)当我下定决心做一件事情，基本 上能坚持到底。 ⑤(Ⅲ-66-④) 当犯错误的时候，我通常会感到 惭愧，并能承认错误。 28.（Ⅲ-64-②）你对你的家庭生活状况越来越好有信心吗？
①充满信心 ②比较有信心 ③不太有信心 ④没有信心
29.（Ⅲ-65-①）你的同班同学里有多少人会在节假日帮助父母做家务？
①很多 ②较多 ③较少 ④基本没有
30.（Ⅲ-65-②）你在逛街时看到了你的语文老师迎面走来，你会怎么办？
① 装作没看见 ②故意躲开 ③主动上前问好 ④ 如果老师看到我就打招呼，如果没看到就算了