62、新生儿使用磺胺类药物可使血浆游离胆红素浓度增加，甚至出现新生儿 脑核黄疽，这是因为磺胺可（ ）
A、与胆红素竞结合血浆蛋白结合部位 B、抑制肝药酶
C、促使胎儿红细胞溶解 D、降低血脑屏障功能 E、减少胆红素排泄
63、能增加氨基甙类抗生素耳毒作用的药物是（ ）
A、速 尿 B、氢氯噻嗪 C、氨苄青霉素 D、多粘菌素 E、醋氨酚 64、使用青霉素时不宜同时或先用（ ）
A、链霉素 B、四环素 C、庆大霉素 D、卡那霉素 E、磺胺嘧啶 65、能用于治疗立克次体感染的抗菌药物是（ ）
A、磺胺甲基异恶唑 B、四环素 C、链霉素 D、庆大霉素 E、多粘菌素Ｂ 66、下列不属于氨基甙类的共性（ ）
－
A、对Ｇ杆菌及结核菌作用差 B、抑制菌体蛋白质合成
C、肠道难吸收 D、对第八对脑神经有损害 67、链霉素目前临床应用较少是由于 （ ）
A、口服不易吸收 B、对肾毒性大 C、抗菌作用较弱 D、耐药菌株较多毒性较大 E、对革兰阳性菌无效 68、白喉首选（ ）
A、青毒素 B、链霉素 C、四环素 D、SD E、氯霉素 69、化疗指数最高的抗生素是（ ）
A、ploymyxin B、gentamicin C、erythromycin D、tetracycline E、penicillin 70、主要损害前庭神经的药物是（ ）
A、红霉素 B、四环素 C、庆大霉素 D、氨苄青霉素 E、卡那霉素 71、氨基甙类药物在体内分布浓度较高的的部位是（ ）
A、细胞内液 B、血液 C、肾脏皮质 D、脑脊液 E、结核病灶的空洞中
72、细菌对氨基甙类抗生素形成耐药的主要原因是（ ） A、细菌产生了水解酶 B、细菌产生了钝化酶 C、细菌膜通透性改变 D、细菌产生大量ＰＡＢＡ E、细菌代谢途径的改变
73、防治青霉素Ｇ过敏反应的措施，不正确项是（ ） A、注意询问过敏史 B、作皮肤过敏试验 C、出现过敏性休克时首选扑尔敏 D、出现过敏性休克时首选肾上腺素 E、注射后应观察20 分钟左右
74、过敏性休克发生率最高的氨基甙类药物（ ）
A、庆大霉素 B、妥布霉素 C、丁胺卡那霉素 D、卡那霉素 E、链霉素 75、肾功能不良的病人绿脓杆菌感染可选用（ ）
A、多粘菌素Ｅ B、头孢哌酮 C、氨苄青霉素 D、庆大霉素 E、克林霉素 76、对钩端螺旋体病首选药是（ ）
A、penicillin B、streptomycin C、Tetracycline
D、Chloramphenicol E、Erythromycin 77、治疗肺炎球菌性肺炎首选的药物是（ ）
A、氨苄青霉素 B、苯唑青霉素 C、羧苄青霉素 D、青霉素 E、以上都不是 78、大环内酯类对下述哪类细菌无效（ ）
A、衣原体和支原体 B、革兰氏阳性球菌 C、军团菌 D、大肠杆菌和变形杆菌
79、青霉素过敏性休克应立即注射（ ）
A、氯化钙 B、氢 化可的松 C、去甲肾上腺素 D、肾上腺素 E、异丙肾上腺素
80、氯霉素的不良反应中，哪种与抑制蛋白质合成有关（ ）
A、二重感染 B、灰婴综合征 C、皮疹等过敏反应 D、不可逆性再生障碍性贫血 E、消化道反应 81、青霉素仅适宜治疗下列哪种感染？（ ）
A、肺炎杆菌 B、绿脓杆菌 C、肺炎球菌 D、变形杆菌 E、 痢疾杆菌 82、青霉素抗药性产生机理主要是（ ）
A、诱导肝药酶 B、菌体增加叶酸合成 C、菌体产生β－内酰胺酶 D、青霉素结构发生改变 E、菌体胞膜通透性发生改变 83、下列哪种细菌对氯霉素产生耐药性较多见（ ）
A、痢疾杆菌 B、伤寒杆菌 C、葡萄球菌 D、链球菌 E、流感杆菌 84、斑疹伤寒首选药是（ ）
A、青霉素 B、链霉素 C、四环素 D、氯霉素 E、庆大霉素 85、对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌感染最有效的药物是（ ） A、新青霉素Ⅱ B、氯霉素 C、多粘菌素Ｂ D、氨苄青霉素 E、以上都不是
86、对penicillinＧ过敏者，可选用（ ）
A、氨苄青霉素 B、先锋霉素Ⅳ C、苯唑青霉素 D、红霉素 E、先锋霉素Ⅱ
87、铝盐和钙盐对下列哪一种药物的肠道吸收抑制最明显（ ） A、异烟肼 B、氯霉素 C、氨苄青霉素 D、红霉素 E、四环素 88、下列哪一药物最易引起过敏性休克（ ）
A、Gentamicin B、Streptomycin C、Kanamycin D、Erythromycin E、Neomycin 二、多项选择题
1、杀菌抗生素包括（ ）
A、苄青霉素 B、羧苄青霉素 C、链霉素 D、庆大霉素 E、红霉素 2、下列联合用药合理的是（ ）
A、链霉素＋青霉素 B、红霉素＋头孢菌素类 C、羧苄青霉素＋庆大霉素 D、四环素＋抗酸药 E、庆大霉素＋卡那霉素
3、属氯霉素的不良反应是（ ）
A、影响骨牙发育 B、过敏性休克发生率高 C、抑制骨髓造血功能 D、灰婴综合症 E 、二重感染
4、可用于绿脓杆菌感染的药物有（ ）
A、庆大霉素 B、羧苄青霉素 C、氨苄青霉素 D、新青霉素Ⅱ E、磺胺嘧啶
5、抑制细胞壁粘肽合成的抗生素有（ ）
A、头孢菌素 B、青霉素 C、链霉素 D、红霉素 E、四环素 6、可引起二重感染的药物是（ ）
A、四环素 B、氯霉素 C、土霉素 D、青霉素Ｇ E、红霉素 7、对大环内酯类敏感的细菌有（ ）
A、革兰氏阳性菌 B、革兰氏阴性球菌 C、大肠杆菌、变形杆菌 D、军团菌 E、肺炎支原体
8、下列哪些感染性疾病以四环素为首选（ ）
A、立克次体感染引起的斑疹伤寒 B、支原体肺炎
C、钩端螺旋体病 D、大肠杆菌引起的胆道感染 E、伤寒 9、对伤寒杆菌有高效的药（ ）
A、氯霉素 B、氨苄青霉素 C、四环素 D、链霉素 E、头孢菌素 10、关于第三代头孢菌素，正确的描述有（ ） A、与青霉素类、氨基甙类抗生素之间有协同抗菌作用 B、抗菌机制为抑制菌体蛋白质合成 C、对革兰氏阳性菌作用比阴性菌作用强
D、对肾脏基本无毒性 E、对革兰氏阴性菌有较强的作用 11、可造成肝损害的药物有（ ）
A、红霉素 B、庆大霉素 C、链霉素 D、四环素 E、异烟肼 12、可引起耳毒性的药物是（ ）
A、利尿酸 B、庆大霉素 C、青霉素 D、红霉素 E、四环素 13、下列哪些适于对头孢菌素类的叙述（ ）
A 、对繁细菌殖期有杀灭作用 B、作用机制类似青霉素 C、对青霉素有部分交叉过敏反应 D、第一代对肾脏毒性较大
－＋
E、对Ｇ菌的作用：第一代＞第二代＞第三代，对Ｇ菌的作用则相反： 第三代＞第二代＞第一代
14、属于β－内酰胺类的抗生素有（ ）
A、新霉素 B、羧苄青霉 素 C、苄青霉素 D、万古霉素 E、头孢噻吩 15、大环内酯类药物的特点是（ ）
A、抗菌谱较窄 B、药物间有不完全交叉耐药性 C、口均可吸收达有效浓度 D、不易通过血脑屏障 E、主要经肝脏代谢，胆汁排泄
－
16、对青霉素Ｇ敏感的Ｇ球菌有（ ）
A、脑膜炎双球菌 B、肺炎球菌 C、溶血性链球菌 D、淋球菌 E、金葡菌 17、氨基甙类可引起神经肌肉麻痹的有关因素是（ ） A、用量过大，静滴速度过快 B、同时应用肌松剂
C、病人伴有重症肌无力 D、遗传性血浆胆碱酯酶活性降低 E、同时应用全身麻醉药
18、头孢哌酮的特点是（ ）
A、口服吸收良好 B、胆汁中浓度最高
C、高剂量可出现低凝血酶 血症 D、可透过脑屏障，脑脊液中可达有效浓度
E、对绿浓杆菌抗菌作用较强
19、金葡萄对青霉素产生抗药性的机制包括（ ）
A、产生钝化酶 B、产生β－内酰胺酶 C、PBPs的靶位改变 D、核蛋白体50 S亚基靶位改变 E、细胞壁对青霉素通透性降低 20、红霉素的不良反应有（ ）
A、口服可出现胃肠道反应 B、静注可引起血栓性静脉炎
C、大量可引起心律不齐 D、有一定肾毒性 E、酯化物可引起肝损害 21、氨基甙类 不良反应包括（ ）
A、过敏反应 B、前庭功能损害 C、耳蜗神经损害 D、肾毒性 E、神经肌肉阻断作用 22、青霉素Ｇ的药动学特性包括（ ）
A、不耐酸，口服易被胃酸破坏 B、肌注吸收缓慢
C、主要分布于细胞外液 D、炎症时易透过血脑屏障 E、主要经肾小管分泌排出，与丙磺舒合用可减慢排出 23、肝功能障碍应慎用或禁用（ ）
A、四环素 B、利福平 C、红霉素 D、青霉素 E、氯霉素 24、氨基甙类抗生素抗菌原理有（ ）
A、抑制二氢叶酸还原酶活性 B、抑制70S始动复合物的形成
C、密码错译 D、抑制转肽酶的交联反应而影响粘肽合成 E、耗竭菌体内核蛋白体
25、可用于伤寒、副伤寒的药物有（ ）
A、SMZ+TMP B、Ampicillin C、Chloramphenicol(Chloromycetin) D、Penicillin E、Erythromycin
26、青霉素过敏性休克可选用的治疗药是（ ）
A、肾上腺素 B、肾上腺糖皮质激素 C、心得安 D、硝酸甘油 E、葡萄糖酸钙 27、主要作用于Ｇ＋菌的抗生素有（ ）
A、青霉素类 B、氨基甙类 C、头孢菌素类 D、大环内酯类 E、四环素类 28、两种药物不宜同时使用的例子是（ ）
A、四环素片＋硫酸亚铁片 B、庆大霉素＋碳酸氢钠 C、青霉素＋链霉素 D、青霉素＋红霉素 四、填空题
1、四环素是支原体肺炎的首选药，也可作用为 和 的首选药。 2、氨苄青霉素抗菌较苄青霉素广，突出表现是 。 3、耐青霉素Ｇ的金葡菌感染可用药物（各类选一个） 、
、 、 、 、 和 。 4、通过抑制蛋白质合成而发挥抗菌作用 的药物有 ， ， ， ， 。 5、对氨基甙类产生耐药性主要是由于细菌产生 酶，具有抗 结核杆菌的氨基甙类药物有 和 。
6、通过作用于50S亚基抑制细菌蛋白合成的药物有 类和 类抗生素。头孢菌素通过抑制 的活性，从而抑制 肽链的交叉联结，第三代头孢菌素主要用于 。 7、常用的半合成青霉素有 、 、 和 。
8、庆大霉素不能与羧苄青霉素混合使用， 这是因为 。 9、氨基甙类治疗全身性感染必须采用 或 给药，因口服 。 10、万古霉素抗菌谱窄，仅对 有强大杀菌作用且不产生耐药，但由于 、 、 等严重不良反应，故仅用于严重的感染。 11、?－内酰胺类抗生素化构中均具有 是与 作用 而产生杀菌作用的靶位，也是 灭活抗生素的靶位。
12、易引起肾功能损害的抗生素有 类 类，易引起肝损害的抗 生素有 。
13、氨基甙类对各种 革兰阴性菌有高度抗菌活性，对 厌氧菌 对肠球菌多 。
14、新生儿用氯霉素剂量过大时，可发生 ，这是由于 及 ，导致氯霉素蓄积所致。 五、名词解释
1、灰婴综合征 2、二重感染 3、化疗指数 4、抗药性 六、问答题
1、目前红霉素临床首选应用于哪些感染性疾病？ 2、简述四环素的主要不良反应。
3、简述防治青霉素引起过敏性休克的措施。
4、简述氨基甙类抗生素的抗菌作用原理及主要不良反应。 5、说明链霉素和庆大霉素的主要不同点。 6、青霉素Ｇ有哪些主要优点及缺点？ 7、试述头孢菌素分几代及各代特点。
8、详述青霉素的抗菌谱、抗菌机制及抗菌特点。 9、比较青霉素与半合成青霉素的异同点。 10、试述氨基甙类抗生素的共同特点。
11、论述氯霉素对骨髓抑制的表现及可能原因。
12、氨基甙类哪些不良反应，为防止或减少发生应注意哪些？
第六章 喹诺酮类、磺胺类及
硝基呋喃类合成抗菌药
一、单项选择题
1、关于甲氧苄氨嘧啶的描述，不正确者是（ ） A、抗菌谱与磺胺药相似 B、常与磺胺药合用 C、不宜与四环素合用
D、抗菌机制是抑制细菌二氢叶酸还原酶活性 E、长期使用可引起白细胞、血小板减少
2、蛋白结合率最低，易透过各种组织的磺胺药是（ ）
A、磺胺脒 B、磺胺嘧啶 C、磺胺甲基异恶唑 D、磺胺异恶唑 E、周效磺胺 3、喹诺酮类药物抗菌作用机制是（ ）
A、抑制敏感菌二氢叶酸还原酶 B、抑制敏感菌二氢叶酸合成酶 C、改变细菌细胞膜通透性 D、抑制细菌DNA螺旋酶