膀胱破裂患者的应急预案及程序
1. 立即通知医生，测量血压、脉搏。如患者血压下降、脉搏加快、面色苍白提示有休克发生。应立即建立及建立静脉通道输血、输液，尽早使用抗生素预防感染。
2. 保证输血、输液的通畅，同时应用止血药物。
3. 较重的膀胱破裂及有复合外伤者，需及时施行手术，作腹膜外膀胱造瘘，并引流膀胱周围间隙渗出。开放性膀胱损伤应立即手术治疗，行膀胱造瘘术。患者呼吸、心跳停止时应立即进行心肺复苏。
4. 观察血尿及腹膜刺激症状，判断有无在出血发生，记录24小时引流尿液的颜色、性状、量鼓励多饮水，增加内冲洗作用。 5. 护理人员严密观察患者生命体征变化，发现异常及时处理。做好心理护理，耐心解释患者及家属问题，以减轻他们的恐惧和焦虑心情，使其积极配合治疗。
6. 患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应给予患者营养丰富易消化食物，增强抵抗力，促进伤口愈合。
7. 伴有盆骨骨折患者，应卧于硬板床，长期卧床者药经常按摩受压皮肤，预防褥疮发生。伴有尿道断裂的患者需行尿道牵引，引起疼痛不适时，可适当应用止痛剂。
8. 及时、据实、准确的记录抢救过程和护理记录。
通知医生---建立静脉通道---密切观察生命体征---保护引流管通畅---记录引流量、观察其颜色性状---做好心理护理，需要手术者积极做好
术前准备---记录抢救护理过程
急性胸部外伤患者的应急预案及程序
1. 立即通知医生，使用套管针或用大针头建立两条以上静脉通道，给予氧气吸入，应用心电监护，通知患者禁饮食。
2. 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕吐时头偏向一侧，避免误吸，观察呕吐物性质、量及颜色并记录。 3. 遵医嘱应用止血剂、激素。
4. 密切观察患者神志、面色、口唇指甲颜色。每15-30分钟测量生命体征一次，严重者5分钟测一次，病情稳定后遵医嘱测生命体征。 5. 备好抢救物品、药物。
6. 配合医生放置胸腔闭式引流，观察引流液的性质、颜色及量并记录。如持续引出不凝血块或持续大量益气且肺难以复张，心率＞120每分钟，血压＜80|50毫米汞柱，神志恍惚，四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应在抗休克同时。积极做好手术准备。 7. 患者病情危重时，平卧位，绝对卧床，稳定后改半卧位，及时更换污染被褥，保持病室安静、清洁、空气新鲜。
8. 做好患者健康宣教，听取并解答患者或家属的疑问，使其有安全感，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
立即通知医生→建立静脉通道→氧气吸入→保持呼吸道通畅→记录出入量→观察病情变化→配合抢救→绝对卧床→清除血迹、污迹→做
好健康宣教
脑疝患者的应急预案及程序
1. 脑疝患者最常见先兆症状有；剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ML,加氟美松5-10毫克快速静脉点滴。
2. 其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸进呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。 3. 严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流的准备。
4. 患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。
5. 头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。
6. 患者病情好转后，护理人员应给患者做好； (1) 清洁口腔，整理床单病情许可时更换床单及衣物。
(2) 安慰患者及家属做好心理护理。
(3) 协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体与功能位。 (4) 向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。
(5) 按<<医疗事故处理条列>>规定，在抢救结束后6小时，据实、准确的记录抢救过程。
立即抢救→通知医生→继续抢救→严密观察病情→告知家属→记录抢过程
创伤性休克的应急抢救预案
1. 通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通道，氧气吸入，补充血容量，选择较大且直的血管，用大号留置针，防止肺水肿的发生。 2. 遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706袋血浆，患者继续出现血压下降，心率＞120次\\分，血压＜80\\50毫米汞柱，神志恍惚、四肢厥冷，甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，及时查找原因是否有内脏出血，请相关科室会诊，同时结扎出血部位。 3. 准备好各种抢救物品及药品。 4. 每15-30分钟监测生命体征一次。
5. 密切观察患者神志面色，口唇，指甲颜色。 6. 注意保暖但需防止烫伤。
7. 及时留取各种标本，并送检。 8. 安慰患者及家属，提供心理服务。
9. 在抢救结束6小时内，据实准确记录抢救过程。
立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程
前列腺增生并急性尿潴留应急预案
1. 立即将病人安置于病床前 2. 详细询问病人病史，尿潴留时间 3. 立即通知值班医生
4. 准备导尿用物，协助医师进行留置导尿
5. 导尿完毕后一次放尿不超过1000毫升，以免发生血尿 6. 在体温单上详细准确记录病人尿量。
安置病人→通知值班医生→准备导尿用物、进行留置导尿→记录病人尿量