方案为甘精胰岛素22U，每日一次，阿卡波糖（拜糖平）50mg,3次/日，新增了二甲双胍500mg,2次/日。患者右腹部注射点密集，可触及硬结。 选择题
1、 该患者使用的甘精胰岛素属于哪一类胰岛素？（C）
A． 常规（短效）胰岛素B．中效胰岛素C．长效胰岛素类似物D．预混胰岛素 2、 胰岛素注射时，为避免组织损伤，两次的注射点应至少间隔（B） A．0.5cm B．1.0cm C.1.5cm D.2.0cm 3、在硬结部位注射胰岛素可能出现（Ｄ）
A.血糖升高B．血糖降低C．血糖没有变化D．将导致药物吸收率下降，吸收时间延长，进而导致血糖波动
4、该患者血糖控制的合适目标值应为：（Ｂ）
A．空腹血糖＜6.1mmol/L,餐后2小时血糖＜7.8mmol/L,B．空腹血糖＜7.2mmol/L,餐后2小时血糖＜10.0mmol/L C. 空腹血糖＜8.0mmol/L,餐后2小时血糖＜11.0mmol/L D．空腹血糖＜7.0mmol/L,餐后2小时血糖＜11.1mmol/L
案例分析2：患者，男性，53岁，某公司门卫，入院诊断2型糖尿病，已出现糖尿病视网膜病变（增殖期），既往有高血压病史。身高165cm, 体重65kg,腰围72cm,臀围83cm,BP 120/80mmHg。近日指血糖监测情况：空腹6.1~7.0mmol/L,餐后2小时8.0~10.0 mmol/L。 HbAlc6.7%.。生化指标：TC5.18 mmol/L, LDLmmol/L。入院前降糖方案：优必林70/30早16U，晚12U皮下注射。饮食、运动控制尚可。在评估胰岛素注射技术时，患者诉存在注射时疼痛的情况，对胰岛素如何保存不清楚。 选择题
1、 优必林70/30注射时间为（B）
A． 餐时B．餐前30分钟C.餐后30分钟D.睡前 2、 该患者糖化血红蛋白合适目标值应为（A） A．＜7.0%B. ≤7.5%C．＜8.0%D．＜9.0% 3、该患者血压控制目标值应为（C）
A、＜120/80mmHg B．＜125/75mmHg C．＜130/80mmHg D．＜140/90mmHg 4、该患者低密度胆固醇的控制目标值应为（C）
A．TC＜4.5mmol/LB．TC＜6.0mmol/LC．LDL-C＜2.6mmol/LD．LDL-C＜2.07mmol/L 5、该患者最容易发生低血糖的时段是（C） A．中餐前B．晚餐前C．中餐前和睡前D．凌晨 (二)住院患者低血糖的护理
案例分析：患者，女性，52岁，患糖尿病、高血压十余年。T36.5℃,P78次/分，R21次/分，BP 210/100mmHg.长期由家属注射胰岛素和口服硝苯地平治疗，饮食自控能力差，既往因饥饿发生人事不知的情况，口服糖水后可缓解。经常发生头痛头昏、全身不适，多次住院治疗。并逐渐发生视物模糊，夜尿增多现象。平时血压和血糖控制不理想。某日中午进少量食物后午休，至下午4时口吐泡沫、躁动不安，急诊入院。立即静脉注射50%葡萄糖40ml,5分钟后患者清醒，醒后不知发生经过。 选择题
1、 糖尿病患者低血糖的诊断标准为血糖浓度低于（C） A．2.8mmol/LB．3.5mmol/LC．3.9mmol/LD．4.2mmol/L 2、下列哪项不符合低血糖的症状或表现（D） A．手抖B．心悸C．饥饿感D．夜尿增多E．皮肤多汗
3、应用胰岛素治疗的糖尿病患者，最常发生的不良反应是（A）
A．低血糖反应B．过敏反应C．肠道反应D．注射部位脂肪萎陷E．酮症酸中毒 4、以下哪些最适合治疗轻、中度低血糖？（D） A．一杯茶B．巧克力C．6块饼干D．一杯果汁 （三）糖尿病糖尿病酮症酸中毒患者的护理
案例分析：患者，王某，女性，53岁，3天前刀割伤手指，今天伤口处出现流脓，恶心呕吐，并伴有头痛，烦躁，呼气中有烂苹果味急诊入院。既往有糖尿病史10年。T36.8℃,P100次/分，R25次/分，BP 120/80mmHg，身高160cm,体重60kg,BMI23.4kg/m2. 血糖27.8mmol/L，尿酮体（+++），血钾2.9mmol/L，血钠135mmol/L，血氯92mmol/L，血气分析：PH7.20，HCO3- 17mmol/L ，CO2CP15mmol/L.诊断：2型糖尿病合并酮症酸中毒。入院后予补液、补钾、纠酸、胰岛素控制血糖、清创抗感染、心电监护、吸氧等对症治疗，72小时后病情明显好转，于入院后第10天痊愈出院。 选择题
1、 该患者发生糖尿病酮症酸中毒的诱因是（B）
A． 胰岛素剂量不足或中断B．感染C．饮食失控D．血糖未监测 2、 护士观察呼吸时，识别以下哪个是该病的特殊呼吸改变？（Ｂ）
A． 呼吸变慢，变深、呼气中有烂苹果味B．呼吸变快变深、呼气中有烂苹果味C．呼吸
变快，变浅、呼气中有烂苹果味D．呼吸变慢，变浅、呼气中有烂苹果味 3、 该患者频繁恶心呕吐，可能会出现严重脱水症状，其表现有（Ｂ）
A． 皮肤弹性差、浅表静脉塌陷、口渴、多尿B．皮肤弹性差、浅表静脉塌陷、口渴、
少尿C．皮肤弹性差、浅表静脉充盈、口渴、多尿D．皮肤弹性差、浅表静脉充盈、口渴、少尿
4、 如果该患者脱水出现了循环衰竭，此时脱水量超过体重的多少？（A） A．6% ~7%B．25%C．15%D．10%
5、护士应配合医生采取哪些关键的实验室标本项目，以便观察患者动态信息？（ACD） A．血糖、尿酮、血酮B．血红蛋白C．血生化、电解质D．血气分析
6、该患者初始补充生理盐水，当血糖下降到多少时改用5%葡萄糖液加胰岛素继续输注？（C）
A．16.7mmol/LB．10mmol/LC．13.9mmol/LD．5.6mmol/L （四）特殊情况的高血糖住院患者的护理
案例分析：患者，女性，70岁，退休，2型糖尿病史15年，既往有冠心病史。近日左眼视力下降，经检查患者左眼白内障（已成熟），医师决定给患者手术。但近日患者血糖偏高：空腹9.0~10.0mmol/L，餐后2小时13.0~18.0mmol/L。HbAl c10.0%。生化指标：TC5.1mmol/L，LDL3.26mmol/L。目前降糖方案：胰岛素泵。 选择题
1、 该患者术前血糖的控制目标值应为（B）
A． 空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L B．空腹血糖＜7.8mmol/L，餐
后2小时血糖＜10.0mmol/L C．空腹血糖＜8.0mmol/L，餐后2小时血糖＜11.0mmol/L D．空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜11.1mmol/L E．空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L 2、 该患者术中血糖的目标值应为（C）
A． 血糖＜6.1mmol/LB．血糖＜10.0mmol/LC．血糖5~11.0mmol/LD．血糖＜7.0mmol/LE．血
糖＜7.8mmol/L
3、 该患者低密度脂蛋白应在多少合适？（D）
A． TC＜4.5mmol/L B．TC＜6.0mmol/L C．LDL-C＜2.6mmol/L D．LDL-C＜2.07mmol/L 4、 下列糖尿病患者术前管理正确的有（ABCDE）
A．测定血、尿常规（尿糖和酮体）、糖化血红蛋白、脂质代谢、电解质代谢和酸碱平衡B．术前空腹血糖水平应控制在7.8 mmol/L 以下，餐后血糖控制在10mmol/L 以下C．接受小手术的口服降糖药控制良好的患者，术前当晚停用口服降糖药D．接受大中手术应在术前3天停用口服降糖药，改为胰岛素治疗E．预防和控制感染 （五）妊娠糖尿病患者的护理
案例分析1：患者，女性，33岁，教师，孕22周诊断妊娠糖尿病，既往有孕10周流产史。身高155cm,孕前体重5kg,现体重68kg,BP125/80mmHg.空腹血糖5.5 mmol/L，餐后2h血糖9.7 mmol/L ，HbA1c5.8%。经饮食治疗配合运动治疗后空腹血糖维持在4.9~5.3mmol/L ，早餐后2h血糖7.8~9.1mmol/L ，中餐后2h血糖6.2~7.0mmol/L，晚餐后2h血糖6.0~6.9mmol/L。患者平时能严格按饮食治疗原则调整饮食，坚持晚餐后运动30分钟。评估：该患者对妊娠期血糖控制目标、监测频率及孕期体重增加的范围不清楚。 选择题
1、 妊娠糖尿病的建议筛查时间为？（C）
A． 孕16~20周B．孕20~24周C．孕24~28周D．孕28~32周
2、 妊娠糖尿病的诊断标准为：行75gOGTT,血糖达到以下哪一项任意一点血糖异常即诊
断？（C）
A．空腹＞5.3 mmol/L、餐后1h ＞11.1mmol/、餐后2 h＞8.5mmol/L B．空腹＞5.3 mmol/L、餐后1h ＞10.6mmol/、餐后2 h＞7.8mmol/L C．空腹＞5.1 mmol/L、餐后1h ＞10.0mmol/、餐后2 h＞8.5mmol/L D．空腹＞5.31mmol/L、餐后1h ＞10.0mmol/、餐后2 h＞7.8mmol/L 3、该患者餐后2 h血糖的合适目标值为？（A）
A. ＜6.7mmol/L B．＜7.8mmol/L C．＜10.0mmol/L D．＜11.1mmol/L 4、妊娠糖尿病最常见的并发症为？（B）
A．新生儿代谢障碍B．巨大儿C．肩难产和产伤D．剖宫产
案例分析2：患者，女性，28岁，外企员工，孕28周诊断妊娠糖尿病，既往有妊娠18周死胎史。身高165cm,孕前体重48kg,现体重51kg,BP128/70mmHg,产科超声检查提示部分性前置胎盘，暂无阴道流血。近一个月出现口干、多饮、多尿，查空腹血糖6.5 mmol/L ，餐后2h血糖13.1mmol/L ，HbA1c7.2%。医嘱治疗方案为：优必林R早8U,晚4U皮下注射，优必林N6Ul临睡前皮下注射，目前空腹血糖维持在5.0~5.5mmol/L ，早餐后2h血糖6.8~7.3mmol/L ，中餐后2h血糖6.2~7.1mmol/L ，晚餐后2h血糖6.0~6.8mmol/L。患者严格控制饮食，坚持分餐制，每日5~6餐，未采取运动治疗。在评估胰岛素注射技术时，患者对临睡前胰岛素注射部位的选择及产后的注意事项不清楚。 选择题
1、 该患者空腹血糖的合适目标值为（B）
A．＜5.1mmol/L B．＜5.3mmol/L C．＜5.6mmol/L D．＜6.1mmol/L 2、中国成人的低体重指数为（C）
A.BMI ＜16.5kg/m2B．BMI ＜17.5kg/m2C．BMI ＜18.5kg/m2D．BMI ＜195kg/m2 3、该患者临睡前的中效胰岛素建议注射部位为（C）
A．腹部皮下注射B．上臂皮下注射C．臀部皮下注射D．以上部位均可选择 4、妊娠糖尿病疾病管理的关键点为：（A）
A．合理的饮食管理B．适当的运动干预C．血糖监测D．药物治疗