试题一
一．单选题（共180题，每题0.5分）
1.女性，23岁，有全身骨痛一个月，血钾2.8mmol/L，血氯126mmol/L，血钙1.8mmol/L，血磷0.6mmol/L，血pH7.3，尿pH7.5，双肾B超提示肾结石，下列哪种疾病可能性最大：（A）
A．Ⅰ型RTA B．Ⅱ型RTA C．Ⅲ型RTA D．Ⅳ型RTA E．Fanconi综合征
2.急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为（D）
A．蛋白尿及血尿的严重程度 B．有无高血压及心脏并发症 C．水肿的严重程度 D．肾功能下降的速度及严重程度 E．有无前驱链球菌感染的证据
3.关于上尿路结石的治疗哪项是不确切的（A）
A．结石引起肾病前时应手术 B．双侧肾结石应先手术简单安全一侧 C．双侧输尿管结石，先取梗阻重一侧 D．一侧肾结石一侧输尿管结石，先取输尿管结石
E．结石引起梗阻，肾功能严重受损应手术 5.下列哪一项诊断肾小球疾病的意义最大?（A） A．蛋白尿、管型尿 B．尿量异常及血尿 C．糖尿及氨基酸尿 D．水肿和高血压 E．肾功能损害
6.肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗（B） A．肾修补术 B．肾部分切除术 C．肾周引流 D．肾切除术 E．肾动脉栓塞后再肾切除术
7.急性肾衰竭少尿期为维持体液平衡，每日补液量计算：（A）
A．补液量=显性失液量+非显性失液量-内生水量 B．补液量=显性失液量-非显性失液量+内生水量
C．补液量=尿量+非显性失液量-内生水 D．补液量=尿量+非显性失液量-饮水量
E．补液量=显性失液量+非显性失液量-饮水量
8.一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法是（C） A．积水侧肾造瘘 B．暂保守治疗
C．切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植 D．切除无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘
E．切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术 9.急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是（A） A．抗肾小球基底膜抗体 B．抗核抗体
C．抗双链DNA抗体 D．抗中性粒细胞胞质抗体 E．抗平滑肌抗体
10.前列腺增生症，残余尿过多，使膀胱失去收缩能力，膀胱过度膨胀，尿不自主从尿道口充出，称为（B）
A．压力性尿失禁 B．充盈性尿失禁
C．急迫性尿失禁 D．真性尿失禁 E．尿滴沥
11.成年人引起肾性高血压最常见的疾病是（E） A．肾动脉狭窄 B．慢性肾盂肾炎 C．肾动脉硬化 D．急性肾小球肾炎 E．慢性肾小球肾炎
12.急性肾衰竭患者蛋白质的摄入量应限制为：（B） A．0.6g/(kg2d) B．0.8g/(kg2d) C．1.0g/(kg2d) D．1.2g/(kg2d) E．1.5g/(kg2d)
15.亲免素调节剂不包括：（D） A．环孢素 B．他克莫司 C．骁悉 D．环磷酰胺 E．以上都不是
17.肾炎性水肿的主要原因是：（A） A．“球-管失衡”和肾小球滤过分数(肾小球滤过率/肾血浆流量)下降导致水钠潴留 B．低蛋白血症
C．继发性醛固酮增多症 D．血管升压素分泌增加 E．心功能不全
18.男性，40岁，左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频25次／天，现恶心呕吐，B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规：正常，血Cr620μmol／L。该患者适台于哪样治疗（D）
A．结肠膀胱扩大术 B．输尿管狭窄切除对端吻合术 C．输尿管皮肤造口术 D．肾造口术 E．输尿管膀胱吻合术
19.在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是（C） A．光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性 B．免疫荧光检查阴性
C．电镜下于系膜区可见电子致密物 D．镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿
E．对激素治疗敏感 20.女性，25岁，突起水肿，尿少，血尿即住院治疗，3周后进入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10-15个／HP.WBC1～3个／HP，颗粒管型1-3个／HP，BUN25mmol／L，肾活检大量新月体形成，诊断为（B） A．急性肾炎 B．急进性肾炎
C．慢性肾炎急性发作 D．肾病综合征 E．急性肾盂肾炎
21.临床上最常出现血尿的疾病是什么（E） A．肾脏的先天畸形 B．免疫系统疾病 C．红斑狼疮 D．糖尿病 E．肾小球肾炎
23.前列腺增生症伴尿潴留，首先考虑的处理方法是（D） A．导尿一次，拔除导尿管 B．导尿并保留导尿管 C．耻骨上膀胱穿刺排尿 D．用金属导尿管导尿
E．急诊行膀胱造瘘
24.关于血尿哪项是错误的（E）
A．红细胞超过3个/高倍视野称为镜下血尿 B．几乎所有急性肾炎均有血尿
C．血尿见于肾血管畸形 D．运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起 E．三杯试验第三杯呈血尿表示病变在肾小球 25.以下哪种疾病是肾穿刺活检的适应证：（D） A．肾脏占位性病变明确其性质 B．肾结核 C．慢性肾盂肾炎 D．肾小球性血尿 E．肾脏单个较大囊肿压迫肾组织 28.慢性肾盂肾炎的易感因素有（D） A．胸膜炎 B．胃炎
C．甲状腺功能亢进 D．糖尿病 E．药物性皮炎
29.关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是（E）
A．膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚 B．微小病变无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合
C．急进性肾炎是50％以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成 D．急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生) E．系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生 30.多数肾小球肾炎的发病机制是（D）
A．自身免疫性疾病 B．感染性炎症疾病
C．细胞免疫性疾病 D．免疫介导性炎症疾病 E．以上都不是
31.下列哪种检查，不适合于肾损伤（B）
A．大剂量静脉肾盂造影 B．逆行尿路造影 C．B超检查 D．CT检查 E．肾动脉造影
32.下列哪种症状，体征和检查可确诊为后尿道完全断裂（E） A．会阴部血肿 B．下腹及骨盆部皮下淤斑 C．骨盆挤压痛 D．插导尿管不能进入膀胱
E．尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱
33.微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是（B）
A．肾小球滤过孔增大 B．肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失 C．肾小球上皮细胞足突裂隙增大 D．肾血流量增加 E．肾静脉回流障碍
34.肾癌淋巴结转移最先到何处（C）
A．主动脉旁淋巴结 B．腔静脉旁淋巴结 C．肾蒂淋巴结 D．腰淋巴结 E．髂淋巴结
35.对侧肾功正常时肾损伤肾切除指征是（C） A．肾下极碎裂伤 B．肾上极碎裂伤
C．肾严重碎裂伤或肾血管撕裂严重 D．肾被膜裂伤 E．肾损伤
36.肾结核常见晚期并发症是（E）
A．结核性尿道狭窄 B．结核性膀胱阴道瘘 C．附睾结核 D．前列腺结核 E．膀胱挛缩和对侧肾积水 37.慢性肾小球肾炎的诊断主要有：（A）
A．尿化验异常，水肿及高血压，病史达一年以上 B．以上变化半年以上
C．以上变化3个月以上 D．以上变化1个月以上 E．以上都不是
38.男性，43岁。反复水肿、尿少3个月，肾活检病理报告为早期膜性肾病，下列哪种说法错误：（A）
A．该病人不应用激素治疗 B．该病人易发生血栓，应积极予以抗凝治疗 C．该病人有自发缓解的可能 D．应积极予以激素和环磷酰胺治疗 E．可给予呋塞米消肿利尿
39.患者，女，37岁，反复下肢水肿10年，心前区不适2小时，心电图交界性逸搏、阵发性窦性停搏，B超示双肾缩小，血钾7.5mmol/L，血肌酐760μmol/L。目前需采取最合适的治疗是：（D） A．安装起搏器 B．利尿 C．肾上腺素静注 D．透析 E．硝酸甘油扩管
40.肾结核最常见的临床表现是（B） A．血尿脓尿 B．尿频尿急尿痛 C．全身结核中毒症状 D．肾区疼痛 E．肾区包块
41.64岁男性患者，主诉全身无力，多尿，胸骨下段疼痛，体重下降。体检：面色苍白。尿红细胞(+)，尿糖阴性，尿蛋白(++)。尿蛋白定量2.8g/24h。血肌酐230μmol/L下列哪种检查对确定本例肾脏疾病的原因最可能有帮助?（D） A．血清蛋白电泳 B．胸片
C．口服葡萄糖耐量试验 D．经皮肾活检 E．肾脏超声检查
42.慢性肾衰竭患者常出现：（B）
A．血磷升高，血钙升高 B．血磷升高，血钙降低 C．血磷降低，血钙升高 D．血磷降低，血钙降低 E．血磷正常，血钙升高
43.尿毒症患者，血压180／120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol／L，血钾6.17mmol／L，钙2Ommol／L.CO2结合力13mmol／L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是（E） A．脑出血 B．酸中毒引起
C．高血压引起 D．尿毒症性脑病 E．补碱引起
45.肾移植的绝对禁忌证是（D） A．感染 B．顽固性心力衰竭
C．慢性呼吸衰竭 D．明显的转移性癌症、凝血紊乱和精神病患者 E．血管病变
46.男性，25岁，反复检查尿蛋白阳性。尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于（D）
A．溢出性蛋白尿 B．生理性蛋白尿 C．肾小管蛋白尿 D．选择性蛋白尿 E．非选择性蛋白尿
47.女性，18岁，水肿少尿20天，近2天出现发热，体温达38℃，检查BP120／80mmHg，HB110g／L，尿常规白细胞10-15个／HP，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个／HP，最可能的诊断（B）
A．肾病综合征合并上呼吸道感染 B．肾病综合征合并泌尿系统感染 C．感染所致尿改变 D．急性肾盂肾炎 E．急性肾炎合并泌尿系统感染
48.肾血管性高血压特点不包括以下哪项：（C） A．血压正常者出现高血压后迅速进展 B．原有高血压的中老年病人血压近期迅速恶化，舒张压明显升高
C．部分患者因血浆醛固酮减少引起高钾血症 D．重症病人可出现恶性高血压
E．不应用ACEI或ARB、β受体阻断剂，高血压常难以控制 49.选择性蛋白屎的特点是以（B） A．溶菌酶为主 B．自蛋白为主 C．本-周蛋白为主 D．IgA为主 E．β2微球蛋白为主
50.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是（D）
A．肾小管重吸收蛋白不足 B．肝脏合成白蛋白不足
C．血浆蛋白分解代谢增强 D．肾小球毛细血管壁通透性增强，大量的清蛋白(白蛋白)从尿中丢失 E．蛋白质摄入不足
52.患者男性，23岁，蛇咬伤后无尿2天，既往有肾结石病史。血肌酐154.24μmol/L，尿素氮12.4mmol/L。最有可能的诊断是：（C） A．急性尿路梗阻 B．急性肾盂肾炎 C．急性肾小管坏死 D．尿毒症 E．肾前性急性肾衰竭
53.肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是（B）
A．肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大 B．肾小球滤过膜电荷屏障受损 C．肾小球上皮细胞足突裂隙增大 D．肾血流量增加 E．肾静脉回流障碍
54.27岁，女，面部蝶形红斑，关节痛3个月，下肢水肿15天，尿蛋白4.5g/d，血白蛋白28g/L，血Hb87g/L，肾功能正常。其临床诊断可能是：（B） A．肾病综合征 B．狼疮性肾炎 C．慢性肾炎 D．急进性肾炎 E．紫癜性肾炎
55.肾损伤非手术疗法应除外（E） A．抗休克治疗 B．密切观察
C．应用止血剂，止痛和镇静剂 D．抗感染治疗 E．血尿转清后即可下床活动