C．肾图 D．双肾B超 E．双肾CT
(4)患者入院后出现恶心，有时呕吐，查血BUN18.87mmol/L，Scr236.6μmol/L，B超示双肾增大。下一步应主要采取何种治疗?（B） A．立即行血液透析 B．泼尼松+环磷酰胺 C．抗感染治疗 D．对症处理 E．立即行腹膜透析
7.女性，24岁，尿频，尿痛一年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史
(1)根据病史怀疑哪种疾病（B） A．膀胱炎 B．肾结核
C．膀胱肿瘤并感染 D．肾盂肾炎 E．膀胱结石
(2)为了确诊哪样检查意义大（B） A．膀胱镜 B．IVU C．B超 D．CT E．肾图
(3)如确诊为早期肾结核，其治疗应为（D） A．病灶清除 B．肾部分切除 C．肾切除 D．抗结核药物治疗 E．肾造瘘
8.女性，27岁，产后第4天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞30个／HP。尿蛋白(+)。并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象WBC183109／L (1)首先应考虑产后并发何种疾病（D） A．产褥热 B．败血症
C．上呼吸道感染 D．急性肾盂肾炎 E．急性膀胱炎
(2)应该如何选择用药（C）
A．先观察体温热型，查出病因后再作处理 B．暂不用抗生素，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素
C．治疗应在取尿标本送检后立即进行 D．首先运用广谱抗生素 E．抗生素治疗时少饮水
(3)治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素（A）
A．72小时内无效可换药 B．48小时内无效可换药 C．36小时内无效可换药 D．24小时内无效可换药 E．8小时内无效可换药
9.患者，男，19岁。半年前出现颜面水肿，当地查尿常规蛋白3+，镜检红细胞+，乙肝标志物HBsAg(+)，HBcAb(+)，HBeAb(+)，给予泼尼松50mg/d，服1个月，后每周减量5mg，共用5个月。雷公藤多苷30mg/d(约1个月)治疗，水肿及尿检无改善。本次入院后查血白蛋白21.3g/L，ALT22U/L，AST22U/L，胆固醇7.02mmol/L，甘油三酯1.67mmol/L。 (1)下一步最主要的检查是：（A）
A．肾活检 B．HBV-DNA定量检查 C．ANA，抗dsDNA检查 D．肾功能
E．双肾B超
(2)如果该患者确诊为乙型肝炎相关性肾炎，那么最重要的诊断依据是：（B） A．HBV抗原阳性 B．肾组织标本发现HBsAg和(或)HBeAg沉积 C．ANA，抗dsDNA检查阴性 D．激素治疗效果欠佳 E．电镜发现大块电子致密物沉积于上皮下和系膜区
(3)如果该患者确诊为乙型肝炎相关性肾炎，下列肾脏病理类型中最可能的是：（D）
A．系膜增生性肾小球肾炎 B．微小病变 C．局灶性硬化性肾小球肾炎 D．膜性肾病 E．IgA肾炎
(4)如果该患者ANA和抗dsDNA检查均为阳性，C30.101g/L。肾组织免疫荧光：IgG++、IgA+++、IgM+、C3++、C4++、Clc++、FRA+，以血管袢沉积为主；光镜示膜性病变。下列诊断最可能的是：（A） A．狼疮性肾炎 B．乙肝炎相关性肾炎 C．IgA肾病 D．膜性肾病 E．其他
(5)如果该患者确诊为乙型肝炎相关性肾炎，下列治疗方案最合适的是（A） A．抗病毒治疗，护肝 B．激素，护肝
C．激素，ACEI，护肝 D．抗病毒治疗，激素，护肝 E．ARB，护肝
10.男性，68岁，因患前列腺增生症。排尿困难，需手术治疗 (1)在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征（E） A．膀胱残余超过60ml B．有尿潴留史
C．伴膀胱结石 D．心，肺和肾功能耐受手术 E．前列腺明显增大
(2)该患者不需与哪个疾病鉴别（B） A．膀胱颈硬化 B．膀胱炎
C．前列腺癌 D．神经原性膀胱 E．膀胱癌
(3)现患者残余尿200ml，以中叶大为主，心肺肾功能好，最好采用哪种治疗（E） A．经尿道切赊前列腺 B．药物治疗 C．膀胱造瘘 D．热疗 E．经膀胱耻骨上前列腺切除术
11.男性，63岁，因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查
(1)关于直肠指诊，下述哪项不正确（E）
A．直肠指检在排尿后进行 B．前列腺位于直肠前壁外
C．了解肛管括约肌功能 D．了解前列腺大小，质地，有无结节及中间沟情况
E．直肠指检前列腺越大梗阻症状越重
(2)该患者需测残余尿，下列方法中哪项损伤小，最简便并反复测定（B） A．排尿后导尿 B．排尿后B超 C．膀胱镜检查 D．膀胱造影 E．排尿性尿路造影
(3)前列腺增生症的治疗方法很多，下列哪项治疗适合该患者（A）
A．根据全身情况及梗阻程度及前列腺增生部位选择治疗方法 B．药物治疗为主
C．手术并连同前列腺包膜一同切除 D．经尿道前列腺切除术 E．激光等热疗治疗无效
12.患者，男，64岁，高血压病史13年，有高血压病家族史，平素血压控制不理想。近一月来出现双下肢水肿。查Pro2+，RBC-，SG1.010。 (1)最可能诊断是：（B）
A．慢性肾小球肾炎 B．良性小动脉性肾硬化症 C．肾病综合征 D．急进性肾小球腭炎 E．急性肾小球肾炎
(2)下列哪项检查可进一步支持该诊断：（D） A．肾功能 B．电解质
C．双肾B超 D．眼底检查 E．双肾肾图
13.女性，36岁。下肢水肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白3+，红细胞15～20/HP，Scr156μmol/L，白蛋白34g/L。 (1)下列哪项与本病的关系最小：（B）
A．夜尿增多 B．关节“晨僵”现象 C．高血压家族史 D．近期感染史 E．妊娠与分娩情况 (2)哪一项检查最重要：（D）
A．双肾B超 B．中段尿培养 C．肾CT D．肾活检术 E．肾静脉造影术
(3)假设肾活检结果为系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，可能性最大的疾病是：（B）
A．系膜增生性肾小球肾炎 B．局灶节段性肾小球硬化 C．系膜毛细血管性肾炎 D．膜性肾病 E．微小病变
(4)暂不考虑哪种治疗措施：（D）
A．中医治疗 B．糖皮质激素 C．细胞毒药物 D．青霉素治疗 E．环孢素
14.一昏迷患者，病史不详，呼吸深大。查BP180／120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g／L，RBC1931012／L.尿蛋白(+)。比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个／HP，RBC0～1个／HP，血氨正常，BUN20mmol／L，CO2CP18mmol／L，血糖4.4mmol／L (1)此患者最可能的诊断是（E）
A．肝昏迷 B．糖尿病酮症酸中毒 C．低血糖昏迷 D．低血压昏迷 E．尿毒症昏迷
(2)诊断主要根据哪一项（E） A．高血压 B．贫血
C．尿比重低1.010 D．二氧化碳结合力降低 E．尿中蜡样管型及血BUN增高 (3)病人出现昏迷的主要原因是（E） A．高血压 B．贫血
C．脑水肿 D．BUN增高 E．酸中毒
15.患者男28岁，反复眼部水肿10年。近日出现乏力，皮肤苍白，尿少，BP160／100mmHg，呼吸困难，两肺底可闻及小水泡音，不能平卧，BUN30mmol／L，血肌酐1001μmol／L，诊断尿毒症 (1)目前治疗的主要方法应该采取（D）
A．应用降压药物降压 B．呋塞米100mg，每日2次，静注 C．毛花苷丙0.2mg，每日1次，静注 D．扩张血管药物同时应用毛花苷丙治疗
E．5％NAHCO360ml，每日1次，静注
(2)尿毒症病人肌酐清除率在10ml／min以下时病人有明显左心衰竭，此时最好的治疗应该是（E）
A．利尿 B．强心药物 C．血管扩张药 D．降压 E．透析治疗
17.女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，少尿，呼吸困难，不能平卧而就诊 (1)首先应该选择哪项检查（B）
A．血常规，尿常规，便常规 B．血常规，尿常规，血补体C3、C4测定
C．肾脏B超，超声心动检查 D．心电图，血脂分析 E．血尿蛋白
(2)最可能的诊断是（A）
A．急性肾小球肾炎合并左心衰竭 B．急性上呼吸道感染 C．急性心肌炎并左心衰竭 D．急进性高血压 E．急进性肾小球肾炎
(3)血压增高的最可能原因为（C）
A．原发性高血压病 B．心功能不全所致 C．水钠潴留 D．低蛋白血症 E．高胆固醇血症 18.女，22岁，2周前出现颜面及双下肢水肿并渐进性加重，测血压为90/60mmHg，查尿蛋白++++，定量为5g/d，尿RBC为0～2/HP，肾功能正常，血浆白蛋白19g/L，血清胆固醇12mmol/L，血C3正常，尿圆盘电泳示白蛋白为主。 (1)最可能的病理改变是：（E）
A．毛细血管内增生性肾小球肾炎 B．局灶节段性肾硬化 C．系膜增生性肾小球肾炎 D．系膜毛细血管性肾炎 E．微小病变性肾炎
(2)下列哪项治疗不是必需的：（D） A．泼尼松治疗 B．对比治疗
C．合用肝素 D．合用双倍剂量的ACEI
E．降血脂
(3)如治疗8周蛋白尿仍未明显缓解，此时应考虑首先增加何种措施：（C） A．维持激素剂量 B．增加激素用量 C．加用环磷酰胺 D．加用尿激酶 E．加用抗生素
19.女，28岁，婚后3天突起畏寒高热、尿频伴尿急，腰痛，既往无类似发作，来院急诊尿常规：蛋白(-)，红细胞0～3/HP，白细胞++/HP。 (1)根据上述病情，首先考虑的诊断为：（C） A．无症状性菌尿 B．急性膀胱炎 C．急性肾盂肾炎 D．慢性肾盂肾炎 E．尿道综合征
(2)来急诊诊治，医生应如何处置：（C）
A．等中段尿培养结果 B．新诺明单剂量疗法 C．氨苄青霉素静脉滴注 D．诺氟沙星(氟哌酸)口服 E．呋喃妥因口服
(3)病程已超过半年，3次尿培养(-)，仍低热、尿频，作中段尿高渗培养，其目的在于发现：（E）
A．革兰阴性杆菌 B．革兰阳性球菌
C．白色念珠菌 D．普通培养不能检测的耐药菌株 E．原浆型(L型)细菌
(4)患者已用抗生素治疗，尿常规中脓细胞消失，1小时尿细胞排泄率白细胞数阳性标准为：（E）
A．尿白细胞数>13104/h B．尿白细胞数>33104/h C．尿白细胞数>13105/h D．尿白细胞数>23105/h E．尿白细胞数>33105/h
(5)病人再次发生尿频、尿急，出现严重并发症，下列哪项应除外：（E） A．肾盂积脓 B．肾周围脓肿 C．败血症 D．肾衰竭 E．肾结核
20.患者女性，32岁，感冒后4天出现颜面及双下肢水肿，伴尿量减少，当地医院检查诊断为肾炎，给予中药治疗，病情无改善，尿量进一步减少。体检：BP150/90mmHg，血常规：HB62g/L，RBC2.1231012/L，WBC11.353109/L，N85.6%，PLT1963109/L，TP54.3g/L，Alb19.8g/L，T-chol14.25mmol/L，TG3.25mmol/L，BUN10.25mmol/L，Scr423.1μmol/L。 (1)诊断首先考虑：（D）
A．肾病综合征 B．慢性肾衰竭 C．急性肾衰竭 D．急进性肾炎 E．急性间质性肾炎
(2)经利尿、抗凝治疗后，患者水肿无改善，尿量仍少，为明确诊断，应尽快进行的检查项目是：（B）
A．肾血管造影 B．肾穿刺活检
C．ANCA及抗GBM抗体 D．双肾B超 E．骨髓细胞学检查
(3)经激素及细胞毒药物治疗后，患者尿量无明显增加，食欲减退，并出现发热，