兰州大学第一医院
急危重病人护理质量检查评价表
科室 时间 检查人 检查结果 % 1.□患者腕带、床头牌标记齐全 2.□有专人护理（N3级以上，如为N3级以下人员，应有N3级以上指导老师），有护理记录
3.□护理记录单规范填写，反映动态病情变化
4.□有危重病人护理计划
5.□床头交接病情、治疗、护理、皮肤 情况
6.□责任护士掌握患者现存及潜在护理问题，知晓护理要点，有预见救护性措施
头发短、整洁；胡须短；指、趾甲清洁；口腔清洁；皮肤清洁无胶布痕迹；肛周及16.□意识障碍的患者有安全护理措施，措施有效得当；
17.□约束具有知情同意书、医嘱、巡 18.□保持气道通畅，吸氧方式合理， 温化瓶内液体量适宜
20.□引流管妥善固定，管道标识清楚；21.□特殊管道记录留置开始时间并按
会阴部清洁无异味。
视观察有记录，措施有效得当；
19.□协助病人排痰，吸痰及时有效
7.□异常实验室检查（血生化、血常规） 时更换敷料及登记 9.□手术及特殊检查的名称、日期 23.□协助患者进食，服药，排泄物处 10.□及时规范执行医嘱，知晓主要用药及药理作用
11.□监测生命体征，电极位置准确，及时准确记录出入量 12.□有早期预警评分，知晓潜在并发症，病情变化时及时通知医生 13.□体位舒适，不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录 14.□保护受压、骨突部位
15.□基础护理落实到位：床单位整洁；
理及时
24.□接待及治疗过程中注意保护患者隐私
25.□根据病情备齐急救药品、器材 26.□急救设备、物品、药品“五定”、“三及时”，完好率100% 27.□能够反映使用动态
28.□危重病人有登记，每月反映抢救成功率
29.□应急演练有记录
8.□异常辅助检查（B超、胸片、CT） 22.□输液及管道通畅，滴速符合要求
30.□急救设备有培训及考核 31.□危重病人建立转运护送登记本 32.□有危急值记录本
33.□急救仪器设备有性能卡和操作流程卡
34□除颤仪每日有测试记录
35.□急救车卡物相符，有平面图和一览表。
兰州大学第一医院急重症专科护理小组
备注：1.一张表格可用于一个病区。
2.凡检查发现不合格的项目，在该项前面×。如无任何标记，表示该项目符
合质量标准。如有些项目需详细填写，请写在备注下面。
3.计算方法:合格率＝(检查合格项目数/ 检查总项目数)×100％
急危重症专科小组护理会诊方案
急危重症小组在已开展护理会诊工作的基础上，为切实提升急危重症患者的护理质量，提高吸痰、动脉采血成功率，现拟在原工作基础上开展护理技术会诊工作。 一.护理会诊工作模式
1.凡遇到临床科室不能自己解决的护理问题，应及时申请护理会诊； 2.被邀请科室接到急危重症会诊通知后，护士长或业务骨干（N3级以上或专科护士）应尽快赴申请科室会诊，并书写会诊记录； 3.护理会诊时间原则上在接到申请后1小时内完成； 二.护理技术会诊工作模式 1.护理技术：吸痰、动脉采血
2.承担会诊科室：急诊科、重症医学科及心外监护室 3.会诊范围：全院各临床科室护理站
4.会诊条件：气管切开、气管插管患者气道管理困难、吸痰效果不佳动脉穿刺困难者应及时申请护理技术会诊； 5.会诊流程：
（1）责任护士或当班护士可直接打电话向承担护理技术会诊工作的科室发出邀请；
（2）被邀请科室接到护理技术会诊通知后，应在10min内派业务骨
兰州大学第一医院急重症专科护理小组 干赴申请科室；
（3）申请科室提供并准备好技术操作必需用物； （4）会诊结束后，本会诊项目产生的费用归受邀科室。 三、激励机制
1.受邀科室每提供十次会诊（包括护理会诊及护理技术会诊），科室护理人员（N3级以上或专科护士）考试一次；
2.科室该会不请者发现一次，当月危重症检查成绩扣除1分。
急危重症护理小组
2015.11.14
石美玉刘应来李 君
四、工作职责与要求
（一）急危重症专科护士工作职责
1.由专科护士负责定期培训各科室联络护士，对全院危重患者护理进行质量干预，协助制定医院专业护士人才培养计划，培养一批掌握急危重症护理技能的 护理人才，提高医院护理应急能力和急救水平。
2.参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。
3.组织、参与本院本专科领域的业务技术工作，组织制定本专科临床护理评价指标及工作指引，建立临床重危患者护理质量评价体系；协助制定所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。
4.参加医疗查房，参与危重症病例、疑难病例讨论，分析病人的护理问题，制定针对性的护理措施与计划；组织院内护理会诊，实施循证护理，解决护理疑难问题，指导临床护士工作，确保本专科护理质量。
5.掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广和
兰州大学第一医院急重症专科护理小组 应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。
（二）联络护士工作职责
1.联络护士与危重症专科护士共同管理患者：联络护士是专科护士的延伸并起到补充作用。
2.各科危重症病人，首先由联络护士对患者进行评估，提出病人的护理问题, 对本科的危重患者护理进行质量干预。
3.当遇到自身无法解决的问题时，则填写危重症专科护理会诊单，邀请危重症专科护士到病房会诊，由专科护士作出相应的指导。
4.建立急危重症护理人才库，进行职业素质、理论知识、操作技能等各方面的培训。参与重大突发公共事件及传染病暴发流行的救治、集中器官移植手术以及急危重症患者的特护等问题，某些病区出现患者高峰期的援助可以起到积极作用。
（三）院内会诊制度
1.病区遇有本专科不能解决的护理问题时，应由病区向危重症护理专科小组提出申请，填写“护理会诊单”，并明确提出护理会诊目的和需要解决的问题。
2.科间会诊：责任护士提出，经护士长同意，填写会诊申请并签名。应邀会诊科室护理人员须在两天内完成，并写会诊记录。
3.急诊会诊：被邀的人员必须随请随到。
4.多学科或特殊患者会诊：由护士长提出，经护理部同意，并确定会诊时间，通知有关科室人员参加。一般由申请科室护士长主持。重大院内会诊护理部参加或主持。责任护士要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬学术民主，充分讨论、明确提出会诊的意见。主持人要进行小结，认真组织实施。
5.内科危重症会诊负责人：周立元、马娟珍 外科危重症会诊负责人：闫柏灵、马娟珍 妇儿危重症会诊负责人：何成英、李颖 心血管危重症会诊负责人：胡晔、孙邈 东岗院区会诊负责人：陈婷、王海晔、张志刚 总会诊及协调：魏花萍、孙邈