附录2 二次工作安全措施票格式
福建省 供电公司（发电厂）
二次工作安全措施票
编号：
对应工作票编号： 被试设备及保护名称 工作负责人 继电保护专责审核人 工作内容： 工作条件： 1 一次设备运行情况： 2 二次设备运行情况： 安全措施：包括应投入和退出出口和接收软压板、出口硬压板、检修硬压板，解开及恢复直流线、交流线、信号线、联锁线，断开或合上空开，插入和拔出光纤等，按工作顺序填写安全措施。已执行，在执行栏上打“√”，已恢复，恢复栏上打“√ ” 序号 1 2 3 4 5 6 7 执行 执行
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工作时间 年 月 日 安全措施内容 恢复 恢复 操作人 业主单位监督负责人 监护人 时间 操作人 业主单位监督负责人 监护人 时间
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附录3-1 配电停电作业现场勘察申请单格式
福建省 供电公司
配电停电作业现场勘察申请单
提出日期： 编号： 施工（勘察）单位 申请类别 是否异动 申请停电时间 批准停电时间 工作名称 申请人 申请原因 是否核相 计划施工时间 批准施工时间 工作线路(设备)名称 现场勘察情况 图示（电气接线 图，保留带电部分标红；地下缆沟管线等标高等） 现场勘察情况说明（系统页面该栏可折叠展示） 保留带电部位： 交叉跨越或临近带电情况（与作业线路距离）： 工作地段周围环境（人口密集区、路边、道口、陡坡、水田等）： 布置图，标出路径、
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地下管网布置情况： 其它： 安 全 措 施（系统页面该栏可折叠展示） 应断开开关、刀闸（包括线路刀闸）、熔丝，应合接地刀闸、应挂接地线，应装绝缘档板、应设遮拦、应挂标示牌 应断开厂站房内的设备或应转为检修的线路名称 应断开线路上的开关、刀闸、 跌落式熔断器名称和编号 应在厂站房内装设的接地线 线路双重名称 配合停电的线路名称 装设位置 其它安全措施和注意事项 线路电压等级、名称和杆号 工作班组应挂设的接地线 勘察申请单审核人（签名）： 现场勘察人员
厂站房名称 设备双重名称（或转为检修的设备双重名称） 线路双重名称 厂站房及设备双重名称 设备名称及编号 装设位置 标示牌、遮拦或绝缘挡板名称 应装绝缘档板、应设遮拦、应挂标示牌 接地线编号 施工部门 － 31 －
勘察日期 实际停电时间 核相建议 调度审批意见 运行方式 继保 自动化 运维部门 年 月 日 签名： 时间： 签名： 时间： 签名： 时间： 签名： 时间： － 32 －