4、四肢骨折处理
浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段
试题卡
赛道 男性，20岁，车祸后左小腿疼痛1小时。 患者驾驶小轿车与前车追尾，伤后神志清楚，无恶心呕吐，无皮肤活动出血及四肢麻木。由救护车送往医院。 查体：神志清楚，面色口唇苍白，BP 96／64mmHg，R 90次／分，心肺腹检查未见异常。 专科情况：左小腿肿胀明显，可及骨擦音及骨擦感。左大腿皮肤感觉正常，足背动脉搏动弱。 辅助检查：左小腿X线片示胫骨干骨折，请给予紧急处理。 参赛队 操作者 B选手
附件6 浙江省大学生医学竞赛题目样式-操作部分评分卡 浙江省大学生医学竞赛临床技能比赛阶段 评分卡 项目名称 赛道 内容 1 2 四肢骨折处理 参赛队 评分细则 告知患者操作目的,争取患者配合 嘱患者排尿 核对血常规、凝血常规（在病历夹内） 测生命体征（提示卡在血压计内：正常生命征） 急救前准备和检查物品是否按配置齐全完好（夹板已准备好） 铺无菌垫巾铺于操作床 检查包的消毒日期 戴无菌手套 检查包内消毒指示卡 伤员仰卧，伤腿伸直 消毒、铺巾 夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至跖关节及足底。 并将健肢靠近伤肢，使双下肢并列，两足对齐。 关节处及空隙部位均放置衬垫，用5～7 条三角巾或布带先将骨折部位的上下两端固定， 然后分别固定大腿、膝、踝等处。 足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。 操作中询问患者情况 给患者拉屏风保护隐私 整体熟练度评估 操作者 满分 2 3 2 2 2 3 2 2 2 5 5 10 10 12 10 10 4 4 10 100 B选手 得分 备注 准备 （14分） 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 消毒铺巾 （16分） 夹板固定 （52分） 13 14 15 16 人文关怀 （8分） 整体熟练度 （10分） 总分 17 18 19 如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），总分扣除10分 （请打钩） □固定前未消毒；□固定前未戴手套； □固定前未铺巾；□无菌用物或手套污染后直接使用 最后得分 是否扣10分 □是 □否 裁判签名
送分员签名 记分员签名 3个问题：
1、用夹板固定，绷带捆绑位置？
近关节处各捆绑一绷带，二者之间再捆绑一绷带，绷带活动度以上下活动1cm为宜 2、无夹板时应如何固定上肢或下肢骨折？
下肢可与健肢一起固定，上肢与肢体一起固定。 3、固定时为 何超过两个关节？
限制活动，防止再次损伤。
心电图2题、
? 诊断：Ⅲ°房室传导阻滞 ? 心电图特征：
? 1、P－P间期相等，R－R间 期相等
2、P与R无固定时间关系（P－R间期不等） 3、心房率快于心室率
4、QRS正常，表示心室起搏 点在交界区；QRS增宽变形 ，表示起搏点在心室。
? ? ? ?
诊断：室性期前收缩 心电图特征： ?期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波 ?期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常＞0.12s，T波方向多与QRS波的主波方向相反 ? ?为完全性代偿间歇
化验2题、
患者,女性,86岁,冠心病左心衰患者合并肺部感染. 电解质：Na+ 120mmol/L，Cl-70mmol/L，K+ 3.7mmol/L。根据实验室检查提出分析意见？
患女,77岁,因黄疸待查伴”头晕5小时”入院. 入院查体时发现血压190/110mmHg.既往有高血压病史10余年.
答案：Ⅰ型呼吸衰竭, 呼碱合并代酸、代碱