Nothing in the world is difficult for one who sets his mind to it.
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27．疟原虫红细胞内期包括
A．环状体、滋养体、裂殖体 B．环状体、滋养体、裂殖体、配子体 C．环状体、配子体 D．滋养体、裂殖体、配子体 E．滋养体、配子体 28．疟原虫在人体内的发育包括 A．红细胞外期 B．红细胞内期
C．配子体形成 D．子孢子形成 E． A+B+C
29．因输血不当，疟原虫被输入健康人体内，其结果为
A． 不会造成疟原虫感染 B．可能感染疟原虫，仅呈带虫状态 B． 疟原虫在肝细胞中休眠 D．可能呈带虫状态或疟疾发作 E．疟原虫进入肝细胞迅速发育
30．按蚊吸入疟原虫的什么阶段，才能继续在蚊体内发育？ A.子孢子 B．环状体 C．滋养体
D．裂殖体 E．雌、雄配子体
31．刚地弓形虫寄生在人体的阶段有
A.仅有滋养体 B．裂殖体 C．仅有包囊 D．仅有假包囊
E．滋养体、包囊、假包囊 32．刚地弓形虫的终宿主是
A.猫科动物 B．食草动物 C．啮齿类动物 D．人 E．爬行动物
33．刚地弓形虫的感染阶段有 A．卵囊 B．假包囊 C．包囊 D．滋养体 E．以上都是
34．刚地弓形虫的侵入途径是 A.仅经胎盘 B．主要经口 C．仅经输血 D．经媒介昆虫叮咬 E．直接经正常皮肤侵入
35．刚地弓形虫感染宿主为 A．人 B．哺乳动物 C．鸟类 D．鱼类 E．以上都是
36．刚地弓形虫的实验诊断 A.主要以查血液中包囊为主
B.主要以动物接种试验为主 C． 要以体外培养试验为主 D． 病原学检查成功率低，所以多采用免疫学方法
E． 以上都不是
37．刚地弓形虫寄生在人体的 A． 红细胞 B． 有核细胞 C． 淋巴液 D． 血清 E． 脑脊液
38．隐孢子虫感染者的病原学诊断为 A． 粪便中查卵囊 B． 粪便中查滋养体 C． 粪便中查合子 D． 粪便中查配子体 E． 粪便中查裂殖体 39．隐孢子虫感染多为 A.急性感染 B.隐性感染 C.无隐性感染 D.慢性感染
E.急性感染于慢性感染
40．在免疫力下降时，隐孢子虫感染可 A．仍为隐性感染 B．无临床症状 C．抑制隐孢子虫发育 D．杀死隐孢子虫
E．出现症状，引起隐孢子虫病 41．隐孢子虫感染阶段与侵入途径是 A． 滋养体，经口 B． 卵囊，经口 C． 裂殖体，经飞沫 D． 卵囊，经飞沫 E． 裂殖体，经口
42．隐孢子虫在人体的主要寄生部位是 A． 肝 B． 肺 C． 脑 D． 小肠 E． 血液
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43．人仅作为中间宿主的原虫是 A．刚地弓形虫 B．卡氏肺孢子虫 C．隐孢子虫 D．结肠小袋纤毛虫 E．以上都不是
44．卡氏肺孢子虫的感染阶段和侵入途径是 A.包囊，经空气传播 B．包囊，经口 C.滋养体，经口 D．滋养体，经胎盘 E.包囊，经胎盘
45．卡氏肺孢子虫的寄生部位是 A.肾 B．肝 C.心 D.肺 E．脾
46．卡氏肺孢子虫肺炎多发生在 A.青少年 B．健康成年人 C．有外伤史 D．有游泳史
E．免疫功能缺陷或低下者
47．结肠小袋纤毛虫感染阶段及侵入途径是 A．滋养体，经口 B．包囊，经口 C．滋养体，经皮肤 D．包囊，经皮肤
E．滋养体，经蝇机械性携带 48．以下哪种原虫可引起痢疾症状? A．疟原虫 B．隐孢子虫 C．刚地弓形虫 D．卡氏肺孢子虫 E．结肠小袋纤毛虫。
49．结肠小袋纤毛虫的诊断方法和检查时期是 A.直接涂片法，检查滋养体和包囊
B．直接涂片法，仅查到包囊 C．直接涂片法，仅查到滋养体 D．十二指肠引流法，检查包囊 E．十二指肠引流法，检查滋养体 50．结肠小袋纤毛虫主要寄生部位为 A．结肠 B．十二指肠 C．回肠
D．直肠 E．空肠
51．结肠小袋纤毛虫主要临床症状有 A．咳嗽 B．血尿 C．肠梗阻 D．脾脓肿
F． 腹泻和粘液血便 三、名词解释
1．疟原虫红细胞外期 2．疟原虫红细胞内期 3．复发 4．再燃 5．带虫免疫 6．脑型疟
7．刚地弓形虫速殖子 8．刚地弓形虫包囊 四、问答题
1．阐述疟疾发作及其周期性。 2．解释疟原虫引起贫血的原因。
3．评述用厚、薄血涂片诊断疟疾的优缺点。 4．简述疟原虫引起肝脾肿大的原因。 5．如何用病原学诊断疟疾患者?
6．结合疟原虫生活史，解释间日疟原虫的潜伏期。
7；免疫功能低下的病人主要容易感染哪些寄生虫病(免疫功能正常的人不易发病)?各如何作病原学诊断?
8．为什么刚地弓形虫感染多为隐性感染?转为急性弓形虫病的条件有哪些?
9．刚地弓形虫感染普遍的原因有哪些?
孢子虫和纤毛虫参考答案
一、填空题
1．潜伏期 2．环状体配子体 3．红细胞内裂体增殖
4．间日疟原虫 恶性疟原虫 卵形疟原虫 三日疟原虫 5．迟发型子孢子速发型子孢子 6．肝细胞 7．恶性 间日
8．寒战 发热 出汗退热 9．36—48 10．三日疟原虫恶性 11．疟疾休止期 12．株 阶段
13．治疗现症病人(包括带虫者)和抗复发治疗 防蚊和灭蚊 预防服药 14．再燃
15．间日疟原虫 恶性疟原虫 卵形疟原虫 三日疟原虫， 16．环状体 滋养体裂殖体配子体 · 17．隐性 急性弓形虫病
18．先天性弓形虫病 后天性弓形虫病 19．子孢子 20．中间 ·
Nothing in the world is difficult for one who sets his mind to it.
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21．消化道上皮
22．改良抗酸染色法 包囊 23．腹泻 24．传染源 25．间质性浆细胞性 26．囊内小体 27．免疫抑制剂 28．包囊 29．滋养体包囊
30．机械作用 透明质酸酶作用 二、单选题
1．B 2．A 3．B 4．E 5．A. 6.D 7．A 8．C
9．B 10．A 11．D 12．B 13．E 14．A 15．A 16．B 17．B 18．E 19．E 20．D 21．C 22．C 23.A 24．E 25．B 26．E 27．A 28．E 29．D 30．E 31.E 32．A 33．E 34．B 35．E 36．D 37．B 38．A 39．B 40．E 41．B 42；D 43．A 44．A 45．D 46．E 47．B 48．E 49．A 50．A 51．E 三、名词解释
1．疟原虫在肝细胞内的发育叫红细胞外期。人四种疟原虫在肝细胞内均进行裂体增殖，其发育时间因种而异。间日疟原虫不同地理株的红细胞外期发育时间不完全相同，可能与迟发型子孢子<进入肝细胞后，呈休眠状态)和速发型子孢于(进人肝细胞后，迅速发育繁殖)的存在有关。
2．疟原虫在红细胞内进行裂体增殖的发育过程叫红细胞内期。红细胞内裂体增殖周期为环状体+滋养体+裂殖体+裂殖子一环状体。其裂体增殖周期因种而异，间日疟原虫和卵形疟原虫为48小时，三日疟原虫和恶性疟原虫分为72小时和36—48小时。 3 .经过抗疟治疗或免疫作用，杀灭所有红细胞内期疟原虫，疟疾发作停止，在未经按蚊传播感染的情况下，迟发型子孢子在肝细胞中形成的休眠体，经较长时间休眠后进行裂体增殖，来自肝细胞的裂殖子进入红细胞内发育，引起的发作称为复发，间日疟原虫和卵形疟原虫可引起复发。
4．急性疟疾患者由于抗疟治疗不彻底，或由于机体产生免疫力，消灭大部分红细胞内疟原虫而停止发作，在一定条件下，由残存在红细胞内的少数疟原虫大量增殖，经数周或数月，在无再感染情况下，再次引起发作称为再燃。四种人疟原虫都可引起再燃。 5．感染疟原虫后，诱导人体产生一定的保护性免疫力，此免疫力可杀伤体内的疟原虫而减 轻致病，但体内原有的寄生虫不能彻底消灭，体内仍存有少量疟原虫，并对再感染的疟原虫有一定的抵抗力，无疟原虫免疫力就消失，这种免疫现象称带虫免疫。 6．在脑部微血管中，因恶性疟原虫寄生的红细胞机械阻塞或炎症反应导致血管阻塞，患者出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、谵妄、高热、嗜睡、昏迷等症状。脑型疟多发生在恶性疟高度流行区无免疫力的人群，由于延误治疗或治疗不当所致。间日疟患者偶见。 7．在中间宿主有核细胞内营分裂的弓形虫集合体，一般为数个至十多个虫体，由宿主细胞膜包绕，其内虫体叫速殖子。
8．当宿主的免疫力增强时，弓形虫繁殖减慢，虫体外面形成一层
有弹性的囊壁，形成包囊， 内含数个或数千个缓殖子。 四、问答题
1．发作原因 红细胞内期成熟裂殖体胀破被寄生的红细胞，其中裂殖子、疟原虫代谢产物、红细胞碎片和变性的血红蛋白等进入血流，被巨噬细胞和多形核白细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性致热原，与疟原虫代谢产物一并作用于下丘脑体温调节中枢，引起体温调节紊乱而发热。
体温升高数小时，血流中的致病物质已被吞噬或降解，内源性致热原不再产生，刺激体温调节紊乱的因素消失了，体温调节机能恢复正常，机体通过大量出汗，体温恢复正常。
发作的周期性 红细胞内期成熟裂殖体胀破被寄生的红细胞，裂殖子逸出，迅速进入新的红细胞，在红细胞内继续进行裂体增殖，
经环状体、滋养体和裂殖体；再胀破被寄生的红细胞，再次引起发热，如此循环，形成典型的周期性发作。 疟原虫发作周期与红细胞内裂体增殖周期所需时间一致。间
日疟原虫和卵形疟原虫红细胞内裂体增殖周期为48小时，故隔天发作一次；而三日疟原虫为72小时，三日发作’一次；恶性疟原虫为36-48小时发作一次。
2．疟疾发作可引起贫血，发作次数多、病程长、贫血越严重。疟原虫造成的贫血原因有：
①疟原虫直接破坏红细胞，疟原虫每发作一次就破坏大量红细胞，以恶性疟原虫破坏红细胞最重；②疟原虫感染可造成脾肿大，引起脾功能亢进，巨噬细胞吞噬功能增强，大量吞噬被疟原虫感染的和正常的红细胞；③免疫溶血，如疟原虫感染的红细胞自身抗原暴露，产生自身抗体，溶解红细胞e：粘附在红细胞膜上的抗原抗体复合物激活补体，溶解红细胞；④骨髓造血功能受抑制，红细胞生成障碍，加重贫血。
3.薄血涂片中疟原虫形态典型，易辨认，但诊断时发现疟原虫较难，费时间。
厚血膜上发现疟原虫容易，省时间，但疟原虫形态不典型，不易辨认。
4．疟原虫引起肝脾肿大的原因主要有：①疟原虫及其代谢产物刺激巨噬细胞增生；②疟原虫代谢产物刺激肝脾充血；③疟疾反复发作，纤维组织增生。
5．取末梢血，制备厚、薄血涂片，瑞氏或姬氏染色，油镜观察。血涂片中间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫均可见环状体、滋养体、裂殖体和配子体。恶性疟原虫可见环状体和配子体。 6．潜伏期 由疟原虫子孢子侵人人体到疟疾发作之前所需时间称潜伏期。包括子孢子侵入 肝细胞及红细胞外期的发育和数代红细胞内裂体增殖所需时间的总和。潜伏期长短主要 取决于疟原虫的种、株的生物学特性。
7．免疫功能低下病人主要容易引起弓形虫病、隐孢子虫病和卡氏肺孢子虫病。
弓形虫病病原学诊断
(1)涂片染色 取急性期患者的体液、脑脊液、羊水和胸水经离心后，取沉淀物涂片；或取血液和骨髓涂片染色；或采用活组织穿刺物经姬氏染色后，镜检弓形虫滋养体。
(2)动物接种 从患者获取的材料，腹腔接种小白鼠，盲传2
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—3代后，从腹腔渗出液中检查滋养体。
隐孢子虫病病原学诊断 从粪便中检查卵囊，检查方法多用粪便直接涂片染色法，
常用改良抗酸染色法(用光学显微镜检查)和金胺—酚染色法(用荧光显微镜观察)。
卡氏肺孢子虫病病原学诊断：①痰液和支气管分泌物涂片、染色镜检，但阳性率低，应用支气管冲洗术可提高检出率；②经皮穿刺肺活检，支气管镜肺活检，或开胸肺活检，这些方法虽可靠，但对病人损伤大。
8．人是刚地弓形虫的中间宿主，人群对弓形虫普遍易感，但弓形虫是机会致病寄生虫，所以免疫功能正常者大多无明显症状，可不致病，为隐性感染。 转为急性弓形虫病的条件有先天性免疫功能缺陷或后天免疫功能缺陷，如艾滋病以及长期使用激素和免疫抑制剂导致免疫功能低下等。
9．刚地弓形虫感染普遍的原因有：
(1)刚地弓形虫中间宿主广，对宿主选择性不强，人和动物都能感染。
(2)弓形虫可在中间宿主与终宿主之间，以及中间宿主与中间宿主之间传播。
(3)弓形虫感染阶段多，如卵囊、包囊、假包囊和滋养体，所以感染人体的机会多。
(4)包囊在中间宿主内存活时间长，卵囊和包囊对外界抵抗力强。 (5)感染方式简单，主要经口感染。
吸 虫 纲 一、填空题
1．华枝睾吸虫的第一中间宿主是——，第二中间宿主是——。 2．华枝睾吸虫在第一中间宿主体内的发育过程为——、——、——、 一。
3．华枝睾吸虫的感染是由于人食人淡水鱼、虾中的一。 4．华枝睾吸虫囊蚴寄生于淡水鱼最多的部位是——。 5．预防华枝睾吸虫感染的关键是——。 6．治疗华枝睾吸虫病常用的药物是——。 7．布氏姜片吸虫成虫以——和——附着于人的一。 8．布氏姜片吸虫的感染阶段为——，感染方式为——。 9·——卵是人体寄生虫中最大的蠕虫卵。 10．布氏姜片吸虫的诊断阶段为——和——。
11．卫氏并殖吸虫成虫寄生于人的——，虫卵随——和——排出体外。
12．卫氏并殖吸虫的致病阶段为——和——。 ，
13．卫氏并殖吸虫卵的内容物为——和——，虫卵后端卵壳——。 14．卫氏并殖吸虫成虫寄生肺脏引起的基本病理变化过程为——、——、 一 。
15．卫氏并殖吸虫病患者咳出的痰呈一。
16．人是斯氏狸殖吸虫的——宿主，虫体寄生人体导致——。、 17．斯氏狸殖吸虫的第一中间宿主为——，第二中间宿主为——，感染阶段为 ——，感染方式为——。
18．斯氏狸殖吸虫引起的皮肤幼虫移行症的病原学诊断方法为—。
19．日本血吸虫尾蚴经——侵人人体，脱掉尾部转变为——。
20．日本血吸虫寄生于人及多种哺乳动物的——，而虫卵随—————排出体外。
21．日本血吸虫卵内含——，在20-300C的清水中约经—————小时从虫卵中孵出。
22．日本血吸虫的致病阶段有——、——、一；——。其中对人危 害最大的是——。
23．日本血吸虫虫卵沉积在组织器官中引起的基本病理变化为—。 24．日本血吸虫病所特有的免疫学诊断方法为——和—————。 25．日本血吸虫免瘴逃避的机理为——，——，——。 26．我国血吸虫病的流行区可分为——、——、——。 27，日本血吸虫的防治原则是—————，——，——。 28．尾蚴性皮炎属——型和——型变态反应，重复感染者的临床症状较初次感染者——。
29．能引起人肺部损害的吸虫有——、——、——。
30．引起人兽共患寄生虫病的吸虫有——、——、—、—、一。 31．医学蠕虫分别属于——门、——门和——门。 二、单选题
1．寄生于人体的吸虫生活史中，幼虫 A．不繁殖 B．进行配子生殖 C．进行接合生殖 D．进行幼体增殖 E，进行孢子生殖
2．吸虫生活史的中间宿主必须有 A. 食肉类哺乳动物 B．食草类哺乳动物 C．淡水螺 D．水生植物 E．淡水鱼、虾
3．除下列某项外，均为吸虫的发育阶段 A. 毛蚴 B．胞蚴 C．雷蚴 D．尾蚴 E．囊尾蚴
4．以下哪项不属于吸虫的形态结构特征? A. 有口吸盘和腹吸盘 B．多为雌雄同体 C．虫体两侧对称 D．无消化道 E．无体腔
5．人体寄生虫中最小的蠕虫卵是 A．华枝睾吸虫卵 B．卫氏并殖吸虫卵 C．日本血吸虫卵 D．布氏姜片吸虫卵 E．斯氏狸殖吸虫卵
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6．华枝睾吸虫成虫寄生于人体 A.肝脏 B．肠系膜静脉 C．腹腔 D．肝胆管 E．肺脏
7．华枝睾吸虫的诊断阶段是 A． 虫卵 B． 毛蚴 C． 胞蚴 D． 雷蚴 E． 尾蚴
8．华枝睾吸虫感染人体的方式为 A． 经口感染 B． 经皮肤感染 C． 经媒介昆虫叮咬 D． 经输血 E． 先天性感染
9．以下哪项不是华枝睾吸虫的传染源? A． 患者 B． 带虫者 C． 淡水鱼 D． 猫 E． 犬
10．华枝睾吸虫对人的危害主要是 A． 肝脏损害 B． 肺脏损害 C． 小肠粘膜溃疡 D． 胰腺炎 E． 脑损害
11．除查粪便外，华枝睾吸虫的病原学诊断方法还有 A.呕吐物查成虫 B．肛门拭子法 C．间接血凝试验 D．酶联免疫吸附试验 E．十二指肠引流法
12．以下何种方法只能用于华枝睾吸虫的辅助诊断而不能确诊?
A.加藤法 B．粪便水洗沉淀法 C．间接血凝法 D．乙醚蚁醛法 E．十二指肠引流法 13．布氏姜片吸虫的中间宿主为
A.赤豆螺 B．川卷螺 C．扁卷螺 D．钉螺 E．拟钉螺
14．布氏姜片吸虫的保虫宿主主要是 A．牛 B．猪 C．猫 D．犬 E．羊
15．含有布氏姜片吸虫囊蚴的水生植物称为
A． 植物媒介 B．第一中间宿主 C．第二中间宿主 D．保虫宿主 E．转续宿主
16．确诊布氏姜片吸虫病的依据是 A. 腹痛、腹泻
B．外周血嗜酸性粒细胞增高 C．消瘦、浮肿、全身无力 D．有生食水生植物的习惯 E．粪便检查发现虫卵
17．生活史中只需1个中间宿主的吸虫是 A． 华枝睾吸虫 B． 卫氏并殖吸虫 C． 斯氏狸殖吸虫 D． 布氏姜片吸虫 E． 以上都不是
18．卫氏并殖吸虫的主要形态特征为 A．呈葵花籽状 B．睾丸与子宫并列 C．卵巢与卵黄腺并列 D．口、腹吸盘并列
E．二睾丸并列、卵巢与子宫并列 19．卫氏并殖吸虫的第一中间宿主是 A.赤豆螺 B．川卷螺 C．扁卷螺 D．拟钉螺 E.钉螺
20．卫氏并殖吸虫的感染阶段为 A． 虫卵 B． 囊蚴 C． 尾蚴 D． 囊尾蚴 E． 毛蚴
21.卫氏并殖吸虫的第二中间宿主是 A． 溪蟹、蜊蛄 B． 淡水鱼、虾 C． 淡水螺类 D． 海鱼 E． 水生植物