⑴肢体骨折可用夹板和木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定,若无固定物,则可将受伤的上肢绑在胸部,将受伤的下肢同健肢一并绑起来,避免骨折部位移动,以减少疼痛,防止伤势恶化。
⑵开放性骨折,伴有大出血者,先止血,再固定,并用干净布片或纱布覆盖伤口,然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。若在包扎伤口时骨折端已自行滑回创口内,则到医院后,须向负责医生说明,提请注意。
⑶疑有颈椎损伤,在使伤员平卧后,用沙土袋(或其他代替物)放置头部两侧以使颈部固定不动。
⑷腰椎骨折应将伤员平卧在硬木板(或门板)上,并将腰椎躯干及两下肢一同进行固定预防瘫痪。搬运时应数人合作,保持平稳,不能扭曲。平地搬运时伤员头部在后,上楼、下楼、下坡时头部在上,搬运中应严密观察伤员,防止伤情突变。
⑸送医院诊治。 5.人工呼吸
一个人呼吸停止后2-4分钟内便会死亡,在这种情况下,如果对病人实行口对口的人工呼吸,将有起死回生的可能。
操作要领:
⑴病人仰卧,面部向上,颈后部(不是头后部)垫一软枕,使其头尽量后仰。
⑵挽救者位于病人头旁,一手捏紧病人鼻子,以防止空气 从鼻孔漏掉。同时用口对着病人的口吹气,在病人胸壁扩张后, 即停止吹气,让病人胸壁自行回缩,呼出空气。如此反复进行,每分钟约12次。
⑶吹气要快而有力。此时要密切注意病人的胸部,如胸部有活动后,立即
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停止吹气。并将病人的头偏向一侧,让其呼出 空气。
注意事项:
⑴成人每次吹气量应大于800毫升,但不要超过1200毫升。 低于800毫升,通气可能不足;高于2000毫升,常使咽部压力超过食管内压,使胃胀气而导致呕吐,引起误吸。
⑵每次吹气后抢救者都要迅速掉头朝向病人胸部,以求吸入新鲜空气。 ⑶对小孩3秒一次,一分钟20次。要规律地、正确地反复进 行。 ⑷进行 4-5 次人工呼吸后,应摸摸颈动脉、腋动脉或腹股沟 动脉。如果没有脉搏,必须同时进行心脏按摩。
6.心脏按摩法
心脏按摩是从体外压迫一度停止跳动的心脏,使之恢复跳动的一种急救方法。
操作要领:
⑴患者仰卧在硬板上或地上。
⑵抢救者站在或跪在病人侧面(左侧或右侧均可),两手相迭,将手掌根部放在病人的胸骨下方、剑突之上,借自己身体的重量,以手掌根部用力向下作适度压陷,然后放松压力,让胸廓自行弹起。
⑶如此有规律地以每分钟60-80次的速度按压,向下按压和松开的时间必须相等。按压的间歇不再使胸部受压,便于心脏充盈。但手掌根不要抬起离开胸壁,以免改变按压的正确位置。
注意事项:
⑴抢救者的双臂应绷直,双肩应在患者胸骨的正上方,上半身可向前倾斜,利用上半身的体重和肩、臂部肌肉度和宽度 应够大。不然会使压迫心脏的力量
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减少了按摩的作用。
⑵如患者在钢丝床上,应在其背后垫一块硬板,其长度和宽度应够大。不然会使压迫心脏的力量减弱而减小了按摩的作用。
⑶心脏大致位于胸腔的中央。在进行心脏按摩时,一定把一只手掌放在胸骨中央下三分之一处,用另一只手放在前一只 手的上面加强力量。
7.徒手救护搬运法
危重患者,经过现场急救后,下一个步骤是迅速安全地将病人送往医院。 操作要领:
⑴扶行法:救护人站于病人一侧,使其身体略靠着救护人。 ⑵抱持法:将病人抱起。
⑶背负法:将病人背起。如病人卧于地上,救护人可躺其一侧,一手紧握伤者肩部,另一手抱其腿,用力翻身,使其伏于救护人背上,而后慢慢起来。
⑷椅托式:甲乙两人在病人两侧对立,甲以右膝、乙以左膝跪地,各以一手入病人大腿之下互相紧握,另外之手彼此交替搭于肩上,支托患者背部。
⑸双人拉车式:一个站在病人的头部,两手插其腋下,抱入怀内;一个站其足部,立在病人中间,然后步调一致前行。
⑹三人搬运法:三人并排,将患者抱起齐步前进。 注意事项 :
⑴搬运抽风患者时,要在其上下牙齿间垫塞纱布或缠上纱布的筷子。 ⑵上止血带的患者,每隔40分钟放松止血带一次,每次约1-2分钟。 ⑶途中患者发生呼吸心跳骤停时,要积极抢救。 ⑷患者在车上应横卧,身体与前进方向成垂直角度。 ⑸夏天注意防暑,冬天预防冻伤。
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8.器械救护搬运法
对病情严重、路途遥远又不适于徒手搬运的患者,应用器械救护搬运法。常用的器械有帆布担架。绳络担架和被服担架 多为临时制成。
操作要领:
⑴绳络担架的制作:用木杆或竹竿两根,横木两根,扎成长方形的担架状,然后缠上较坚硬的绳索即成。
⑵被服担架的制作:取两件衣服或大衣,翻袖向内成两管,插入木棒两根,再将钮扣妥善扣好即成。
⑶将患者平稳轻巧地移上担架,患者头部向后,足部向前,便于观察。行走时步调一致,并使患者保持在水平状态。
注意事项:
⑴对脊柱骨折的患者,应用门板或其它硬板担架,搬运时 使其面向下,由3-4人分别用手托其头、胸、骨盆和腿部,动作一致平放到担架上;用三角巾或其它宽布带将患者绑在担架上 以防移动。
⑵对颈椎骨折、高位胸椎骨折的患者,在搬运时,要有专人牵引头部,患者卧在担架上,并用沙袋或枕头垫在头颈部两 侧,避免晃动。
⑶对头部骨折的患者,一般无须特殊固定。在去医院的途中,要保持头部安定,头稍垫高,头部两侧放沙袋或枕头固定,避免头部来回晃动。
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及裙房工程
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