浙江省省级高新技术企业 研究开发中心建设（样本）
申 请 材 料
企业名称： 中心名称： 联系人：电话： 申报时间：
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浙江省省级高新技术企业
研究开发中心
建设申请书
中心名称：（企业字号＋核心研发方向）省级高新技术企业研究开发中心 依托单位：
技术（产业）领域： 核心研发方向：
联系人：手机：电话： 传真： E-mail： 地址：邮编： 填报日期：年月日
浙江省科学技术厅
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一、拟建研究开发中心概况
中心名称 中心负责人 性别 （企业字号＋核心研发方向）省级高新技术 企业研究开发中心 年龄 学历 职称 科研设 备总额 (万元) （区号）电话 市级研发中心 批准时间 手机 Email 中心现有 人数 （B） 专职人员数 本科或中级以上 科研用房工程技术人员数 科研资（平方产总额 数量 比例 米） （万元） （A） （A/B） 上年度科研投入 (万元) 本年计划科研投入 (万元) 1、 2、 主要管理制度名称及实施起始时间 3、 4、 5、 - 3 -
二、依托单位概况
名称 成立时间 法定代表人 近三年成果 转化数量 性别 年龄 企业负责起草 行业以上标准数 地址 学历 合作的高校院所等科研机构 高企认 定时间 职称 所属 行业 电话(区号) 职工总人数 邮编 （拟）上市时间 大专或助工 以上人数 上年度销售额(万元) 取得时间 上年度交税额(万元) 取得方式 自主知识产权及证书编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 - 4 -
三、有关明细清单
（一）研发中心拥有的科研设备清单 编号 合计 名称 型号 数量 单价 金额 （万元） （万元） 用途说明 （二）研发中心现有人员清单
序 号 姓 名 身份证号码 职称/学历 从事专业 专职／兼职 注：研发中心现有人员共有 人，其中专职人员人，本科或中级以上工程技术人员 人。
（三）近三年科技成果转化明细清单
成果名称 转化方式（产品/ 样品/服务） 转化时间 证明材料名称 及所在页码 注：证明材料包括知识产权证书、独占许可协议、鉴定证书、验收证书、检测报告、生产批文（特种行业）、新产品或新技术证明（查新）资料、省级（含计划单列市）以上科技计划立项证明、品牌证书、奖励证书等
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