第二章 上肢骨折
一、选择题
【A1型题】
1．成人移位锁骨骨折在手法复位时，膝顶复位法、外侧牵引复位法及仰卧复位法，这三种方法之中共同的最关键的手法是
A．端提捺正 B．旋转复位 C．拔伸牵引 D．后伸复位 E．回旋复位
2．锁骨骨折在绷带固定后，常常还可能出现骨折的再次移位，这其中最主要的原因是功能锻炼方法不当而引起的，下列功能锻炼你认为正确的为 A．肘关节的屈伸活动和用力握拳 B．早期可作肩后伸及扩胸活动 C．肩外展和外旋练习 D．平抬患肢 E．耸肩练习
3．肱骨外科颈骨折是中老年常见的骨折，在临床上骨折愈合后常遗留肩关节的活动功能障碍，导致这种情况的原因一般不包括
A．骨折仅达到了功能复位而未达到解剖复位
B．受伤后局部出血，血肿与肩关节周围软组织发生粘连 C．骨折移位可能引起了结节间沟完整性与平滑度的改变
D．骨折固定时间较长 E．功能锻炼未跟上
4．伸直型肱骨髁间骨折桡偏型二度在行小夹板固定的初期，肘关节与前臂较恰当的体位为 A．肘关节屈曲90°，前臂中立位 B．肘关节屈曲90～120°，前臂中立位 C．肘关节屈曲90～120°，前臂旋后位 D．肘关节屈曲60～90°，前臂旋后位 E．肘关节屈曲60～90°，前臂旋前位
5．儿童时期，肘关节各骨的骨骺出现最早的是
A．桡骨头 B．尺骨鹰嘴 C．肱骨滑车 D．肱骨小头 E．肱骨内上髁 6．肱骨外髁骨折手法复位后进行小夹板固定时，较常选用的固定方法为： A．肘关节伸直稍外翻前臂旋前位先固定2周，然后改为屈肘90°，固定l周 B．肘关节稍外翻伸直前臂旋后位先固定2周，然后改为屈肘90°，固定l周 C．屈肘90。前臂旋后位先固定2周，然后改为肘关节伸直稍外翻固定l周 D．屈肘90。前臂旋前位先固定2周，然后改为肘关节伸直稍外翻固定l周 E．肘关节伸直中立或稍内翻，前臂旋后位先固定2周，然后改为屈肘90°，固定l周 7．肱骨外髁骨折手法复位不佳与夹板固定不牢，都可能导致骨折出现不愈合，在骨骼以后的发育过程中，会出现肘部发育畸形进而发生 A．正中神经麻痹 B桡神经麻痹 C．尺神经麻痹 D．前臂外侧皮神经麻痹 E．前臂内侧皮神经麻痹 8．肱骨外髁骨折手法复位的最佳时间为
A．骨折后24小时 B．骨折后3天 C．骨折后5天 D．软组织肿胀以前 E．骨折后一周内
9．传达暴力导致的桡尺骨干双骨折，桡骨与尺骨骨折线形态及骨折线的走行为
A．桡骨骨折在中上段，骨折线为横形；尺骨骨折在中下段，骨折线从外上斜行到内下方 B．桡骨骨折在中上段，骨折线为横形；尺骨骨折在中下段，骨折线从内上斜行到下外方 C．尺骨骨折在中上段，骨折线为横形；桡骨骨折在中下段，骨折线从外上斜行到内下方 D．尺骨骨折在中上段，骨折线为横形；桡骨骨折在中下段，骨折线从内上斜行到外下方 E．桡骨骨折在中上段，尺骨骨折在中下段，骨折线走行一致，方向从内上斜行到外下方 10．桡、尺骨干双骨折较常见的骨折成角移位是
A．桡、尺骨骨折断端均向前外方成角 B．桡、尺骨骨折断端均向前内方成角 C．桡、尺骨骨折断端均向后内方成角 D．桡、尺骨骨折断端均向后内方成角 E．桡骨折断端向前内方成角，尺骨骨折断端向前外侧方成角
11．桡、尺骨干双骨折后，侧位X线照片显示：桡骨远端向掌侧移位，尺骨远端向背侧移
位，提示此骨折远端的移位为 A．旋前移位 B．旋后移位 C．掌侧移位 D．背侧移位 E．重叠移位
12．对于肌肉力量较发达的桡、尺骨干双骨折，当骨折出现锯齿形状的骨折线时，其重叠单用拔伸牵引不能完全矫正时，应该用
A．端提捺正法 B．夹挤分骨法 C．反折托顶法 D．回旋捺正法 E．分骨端提法 13．对于桡、尺骨干双骨折，当斜形骨折出现背向移位时，其重叠单用拔伸牵引又不能完全
矫正时，应该用：
A．端提捺正法 B．夹挤分骨法 C．反折托顶法 D．回旋捺正法 E．分骨端提法 14．特殊型Monteggia骨折典型的移位特点为
A．桡骨头向前外方脱位，桡、尺骨骨折断端向后外方成角 B．桡骨头向前外方脱位，桡、尺骨骨折断端向前外方成角 C．桡骨头向后外方脱位，桡、尺骨骨折断端向后外方成角 D．桡骨头向后外方脱位，桡、尺骨骨折断端向前外方成角 E．桡骨头向外方脱位，桡、尺骨骨折断端向外方成角 15．伸直型孟氏骨折在夹板固定时，使用纸压垫正确的是
A．桡骨头的后外侧放一葫芦垫，骨折部的掌、背侧各方一个分骨垫，尺侧夹板的上下
端分别放一个平垫，骨折处的掌侧放一个平垫 B．桡骨头的前外侧放一葫芦垫，骨折部的掌、背侧各方一个分骨垫，尺侧夹板的上下
端分别放一个平垫，骨折处的掌侧放一个平垫
C．桡骨头的前外侧放一葫芦垫，骨折部的掌、背侧各方一个分骨垫，尺侧夹板的上下
端分别放一个平垫，骨折处的背侧放一个平垫 D．桡骨头的后外侧放一葫芦垫，骨折部的掌、背侧各方一个分骨垫，尺侧夹板的上下
端分别放一个平垫，骨折处的背侧放一个平垫 E．桡骨头的前侧放一葫芦垫，骨折部的掌、背侧各方一个分骨垫，尺侧夹板的上下端
分别放一个平垫，骨折处的背侧放一个平垫
16．屈曲型孟式骨折在夹板固定时，使用纸压垫放置方法正确的是
A．桡骨头的后外侧放一葫芦垫，骨折部的掌、背侧各方一个分骨垫，尺侧夹板的上下
端分别放一个平垫，骨折处的掌侧放一个较薄的平垫 B．桡骨头的前外侧放一葫芦垫，骨折部的掌、背侧各方一个分骨垫，尺侧夹板的上下
端分别放一个平垫，骨折处的掌侧放一个较薄的平垫 C．桡骨头的前外侧放一葫芦垫，骨折部的掌、背侧各方一个分骨垫，尺侧夹板的上下
端分别放一个平垫，骨折处的背侧放一个较薄的平垫 D．桡骨头的后外侧放一葫芦垫，骨折部的掌、背侧各方一个分骨垫，尺侧夹板的上下端分别放一个平垫，骨折处的背侧放一个较薄的平垫
E．桡骨头的前侧放一葫芦垫，骨折部的掌、背侧各方一个分骨垫，尺侧夹的上下端分别放一个平垫，骨折处的背侧放一个较薄的平垫
17．下列那种情况一般不会导致肘关节外翻角的减小
A．尺偏型骨折矫枉过正 B．桡偏型骨折矫枉过正 C．尺侧骨质挤压塌陷未完全正
D．骨折远端有未矫正的旋后移位 E．骨折断端有未矫正的桡侧成角
18．肱骨髁上骨折后常易导致肘关节外翻角的改变，最易导致外翻角减小的骨折移位是
A．远端外旋移位 B断端向前成角 C．断端向后成角
D．断端向内成角 E．断端向前外成角 19．肱骨髁上骨折后常易导致肘关节外翻角的改变，由于下列哪种骨折移位未矫正导致外翻角的增大
A．远端外旋移位 B．断端向前成角 C．断端向后成角 D．断端向内成角 E．断端向前外成角
20．典型的屈曲型肱骨髁上骨折桡偏型骨折的成角方向为骨折断端向
A．后外成角 B．前外成角 C．后内成角 D．后外成角 E．前内成角 21．多并发于肩关节前脱位的骨折是
A．肩胛体骨折 B．喙突骨折 C．肩峰骨折 D．肩胛颈骨折 E．肩胛冈骨折 22．肩锁关节脱位造成的喙突撕脱骨折，骨折块常移位的方向是 A．向前 B．向后 C．向上 D．向下 E．向外
23．临床症状难以与肩胛体骨折相鉴别的是
A．肩峰骨折 B．喙突骨折C．肩胛颈骨折 D．肩胛盂骨折 E．肩胛冈骨折 24．肩胛颈骨折严重移位者，早期功能锻炼应限制的活动是
A．屈肘运动 B．伸肘运动 C．前臂旋转运动 D．上肢牵拉运动 E．握拳运动 25．下列易并发桡神经损伤的骨折是
A．肱骨干三角肌止点以上骨折 B．肱骨干三角肌止点以下骨折 C．肱骨干上段骨折 D．肱骨干中下段骨折 E．以上都不是
26．肱动脉在臂部下行中紧贴
A．肱骨上段 B．肱骨中段 C．肱骨下段 D．肱骨中上段 E．肱骨中下段 27．肱骨干的滋养动脉在何处进入肱骨内向下行
A．肱骨上段 B．肱骨中段 C．肱骨下段 D．肱骨中上段 E．肱骨中下段 28．肱骨干骨折手法整复时，若牵引力过大，容易出现
A．血管痉挛 B．断端软组织嵌入 C．肌肉痉挛 D．骨断端分离移位 E．神经损伤 29．肱骨干中段骨折整复前应注意检查哪种并发症
A．肘内翻 B．尺神经损伤 C．桡神经损伤 D．肘外翻 E．肱动脉损伤 30．肱骨干骨折的夹板固定中错误的是
A．上段骨折超肩固定 B．下段骨折超肘固定 C．中段骨折不超关节 D．屈肘90°位，前臂中立位 E．屈肘90°位，前臂旋后位 31．肱骨内上髁骨折根据骨折块移位的程度一般可分为 A．一度 B．二度 C．三度 D．四度 E．五度
32．导致肱骨内上髁骨折最常见的暴力是
A．直接暴力 B．扭转暴力 C．肌肉牵拉力 D．重复外力 E．以上都不是 33．骨折块有旋转移位，且进入肘关节间隙是肱骨内上髁
A．第一度骨折 B．第二度骨折 C．第三度骨折 D．第四度骨折 E．以上都不是 34．肱骨内上髁骨折中，易合并的神经损伤是
A．尺神经 B．桡神经 C．正中神经 D．臂丛神经 E．腋神经 35．肱骨内上髁第四度骨折的固定时间一般不应超过 A．1周 B．2周 C．3周 D．4周 E．5周 36．肱骨骨上髁骨折的固定应用上臂超肘关节夹板固定于
A．屈肘45° B．屈肘60° C．屈肘90° D．屈肘120° E．伸直位 37．下列骨折中属于关节内骨折的是
A．尺骨鹰嘴骨折 B．肱骨外科颈骨折 C．肱骨干骨折
D．肱骨髁上骨折 E．以上都不是
38．尺骨鹰嘴骨折早期不宜采用的功能锻炼方式是
A．肩关节屈伸 B．肘关节屈伸 C．腕关节屈伸 D．掌指关节屈伸E．腕关节旋转 39．容易导致尺骨鹰嘴撕脱骨折的肌肉是
A．肱二头 B．喙肱肌 C．肱肌 D．肱三头肌 E．以上均是
40．有移位的尺骨鹰嘴骨折经手法整复后，用前、后侧超肘关节夹板将肘关节固定的位置是
屈曲 A．20°～30° B．0°～20° C．10°～30° D．30°～45° E．20°～45° 41．整复尺骨鹰嘴骨折应使肘关节处于
A．屈曲位 B．伸直位 C．内收位 D．外展位 E．以上都不是 42．无移位的尺骨鹰嘴骨折可用上肢后侧超肘夹板将肘关节固定于屈曲
A．0°～20°位 B．20°～60°位 C．60°～90°位 D．90°～120°位 E．120°～145°位 43．整复尺骨鹰嘴骨折正确的手法是
A．将骨折远端推挤向近端 B．将骨折近端推挤向远端 C．屈曲肘关节 D．强力拔伸牵引 E．以上都不是 44．在肘前部走行于肱桡肌和肱肌之间的神经是
A．桡神经 B．尺神经 C．正中神经 D．前臂皮神经 E．以上都不是 45．下列属于关节内骨折的是
A．肱骨髁上骨折 B尺骨干骨折 C桡骨头骨折 D．桡骨干骨折 E．肱骨内上髁骨折 46．常常导致桡骨头骨折的暴力是
A．直接暴力 B．间接暴力 C．持续劳损 D．肌肉强烈收缩 E．以上都不是 47．轻度移位桡骨头骨折桡骨头关节面倾斜多少以内者，估计日后不会影响关节功能活动， 则不必强求解剖复位． A．25° B．30° C．35° D．40° E．45° 48．桡骨头颈部骨折，移位明显可损伤的神经是
A．尺神经 B．桡神经浅支 C．桡神经深支 D．正中神经 E．发上都不是
49．成人桡骨下l／3骨折合并下尺桡关节脱位中，下尺桡关节间隙超过多少为下尺桡关节脱位
A．lmm B．2mm C．3mm D．4mm E．5mm 50．下列对盖氏骨折固定的描述错误的是
A．先放置掌背侧夹板，再放尺桡侧夹板 B．桡侧夹板超腕关节
C．尺侧夹板超腕关节 D．固定要松紧合适 E．及时调整夹板松紧度
51．盖氏骨折固定后不宜进行的活动是
A．握拳活动 B．伸指运动 C．前臂旋转运动 D．肘关节屈伸活动 E．小云手活动 52．正常人桡骨茎突比尺骨茎突长
A．0～lcm B．1～1.5cm C．2～2.5cm D．2～3cm E．1.5～2.5cm 53．伸直型桡骨下端骨折后，骨折远端的移位方向是
A．桡侧和背侧 B．桡侧和掌侧 C．尺侧和掌侧 D．尺侧和背侧 E．以上都不是 54．桡骨下端骨折是指发生在桡骨远端多少范围内的骨折 A．lcm B．2cm C．3cm D．4cm E．5cm 55．桡骨下端掌倾角正常度数为
A．10°～20° B．10°～15° C．15°～20° D．20°～25° E．15°～25° 56．史密斯骨折是指
A．伸直型桡骨下端骨折 B．屈曲型桡骨下端骨折 C．巴尔通骨折
D．掌侧缘劈裂骨折 E．以上都不是
57．伸直型桡骨下端骨折，远端向背侧移位时形成的畸形是
A．爪形手 B．枪刺样 C．锅铲状 D．靴状 E．餐叉样 58．桡骨下端尺偏倾斜角正常度数为 A．10°～20° B．10°～15° C．15°～20° D．20°～25° E．15°～25° 59．桡骨下端骨折临床最常见类型是
A．屈曲型 B．伸直型 C．背侧缘劈裂型 D．掌侧缘劈裂型 E．外展型
60．第一掌骨骨折的好发部位是
A．掌骨基底部 B．掌骨干 C．掌骨颈部 D．掌骨干和掌骨颈部 E．以上都不是 61．第一掌骨基底部骨折由于相关肌肉牵拉，骨折远端移位方向是
A．掌侧与桡侧 B．掌侧与尺侧 C．背侧与桡侧 D．背侧与尺侧 E．背侧 62．第一掌骨基底部骨折整复后，应将第一掌骨固定于外展30。位轻度背伸，拇指屈曲 A．背伸位 B．对掌位 C．内收位 D．中立位 E．外展位 63．第五掌骨骨折的好发部位是
A．掌骨基底部 B．掌骨干 C．掌骨颈部 D．掌骨干和掌骨基底部 E．以上都不是 64．掌骨干骨折由于骨间肌与屈指肌的牵拉，一般骨折的成角方向是向 A．掌侧 B．背侧 C．桡侧 D．尺侧 E．以上都不是 65．掌骨颈骨折复位时，应将掌指关节处于
A．伸直位 B．过伸位 C．半屈曲位 D．屈曲90°位 E．屈曲10°位 66．掌骨颈骨折复位后，应将掌指关节固定于
A．伸直位 B．过伸位 C．半屈曲位 D．屈曲90°位 E．屈曲l0°位 67．临床上四肢骨骨折的发病率最高的
A．肱骨干骨折 B．桡骨干骨折 C．股骨干骨折 D．指骨骨折 E．尺骨骨折 68．近节指骨骨折，骨折断端受骨间肌和蚓状肌牵拉所致的成角方向是向 A．掌侧 B背侧 C．桡侧 D．尺侧 E．以上都不是
69．中节指骨骨折中，如骨折线位于指浅屈肌止点近侧，骨折远端被指浅屈肌腱牵拉，骨折 的成角向
A．掌侧 B背侧 C．桡侧 D．尺侧 E．以上都不是 【A2型题】
1．锁骨开放骨折或严重移位而合并臂丛神经或锁骨下动脉、静脉损伤者，可考虑作切开复位内固定，骨折复位后用髓内针。但是髓内针固定拔针时间有较严格的要求，否则髓内针固定时间过久针将移动，甚至移向肺内，造成严重的后果。临床上髓内针固定后拔针时间一般为
A．4～6周后拔针 B．6～8周后拔针 C．8～10周后拔针
D．10～12周后拔针 E．12～24周后拔针
2．锁骨骨折一般复位容易达到功能对位的标准，手法较容易成功，但是临床上也常出现需要进行手术切开复位的骨折患者，从而更有利于骨折的治疗以及以后患者功能的康复，下列锁骨骨折后应该考虑手术治疗的是
A．锁骨中段粉碎骨折 B．锁骨中段斜形骨折
C．锁骨内侧段横形骨折者 D．骨折畸形愈合
E．骨折移位严重而合并臂丛神经或锁骨下动脉、静脉损伤，手法失败者者
3．当肱骨髁问骨折手法复位后进行夹板固定仍然稳定性不太好时，常常需结合尺骨鹰嘴牵引，同时在前臂加皮肤牵引，关于这种骨折尺骨鹰嘴牵引与皮肤牵引的重量选择下列最恰当的是