住院医师规范化培训实施方案(4)

2019-03-16 19:07

(4)能初步熟悉自发性气胸、大咯血、呼吸衰竭的抢救。

4.放射科(1个月) (1)了解X光的读片程序

(2)通过阅读x线示教片,掌握肺部炎症、水肿、胸膜病变、常见心脏疾病等x线表现。

5.心胸外科(2个月)

(1)能初步掌握胸外科手术切开、缝合、结扎、止血的基本操作。 (2)熟悉各种手术的重要操作步骤和对麻醉的要求。 (3)初步熟悉手术前准备和手术后处理及外科营养。

(4)初步了解水电、酸碱、渗透压与液体平衡、休克等临床基本问题。

6.内科(4个月)

(1)正确询问病史、正确体检、书写内科全病史及出院录、能正确地向上级医师汇报病 史。

(2)初步熟悉内科疾病的诊疗常规。 (3)初步熟悉内科常见病的诊疗。

(4)能较正确地进行肺部及心脏的听诊。

(5)熟悉各种生理功能和化验检查数据及临床意义。

7. ICU(4个月)

(1)熟悉重症病人生理功能的改变,包括呼吸、循环及肝肾功能的改变,水电介质及酸碱 平衡失调等。

(2)初步掌握常用监测技术的适应症、操作技能及其临床应用。 (3)初步掌握呼吸治疗(包括氧治疗、胸部物理治疗和机械通气等)和循环支持治疗的适 应症、基本方法以及常用药物的应用。

(4)初步了解昏迷、休克、心衰、肾衰、脑水种、急性中毒、DIC、急性肺水肿、脑血管意外、 糖尿病酮症酸申毒、哮喘持续状态等危重病的诊治原则。

(5)参加管理重症病人,并按时完成病历书写及各种记录。

第二阶段(3年)

1.掌握麻醉科基础知识及理论。

2.熟练掌握各种麻醉操作技术外,还要求掌握各型呼吸器的使用,CVP.RAP.PAP的监 测,心肺复苏、各专科麻醉处理,危重病及疑难病例麻醉、低温、低压的实施等技能和知识,参与麻醉科的院内会诊。

3.了解麻醉科的新进展。

4.参加麻醉科的教学工作,如实习医师、进修医师及低年住院医师的指导工作。

5.结合临床实践,撰写病案报告,文献综述及学术论文。

六、皮肤病科

第一阶段(2年)

皮肤病科住院医师的培养目标,不仅要求掌握较扎实的本专业基础理论知识和操作技能,而且还要求了解和熟悉本专业外其他相关学科的基本知识,使之在未来工作中具备推动本学科不断发展的潜力。

轮转科室:皮肤科12个月、普内科2个月、妇产科2个月、泌尿科2个月、神经科2个月、 病理科2个月、细菌室2个月。

各轮转科室要求: 1.皮肤科(12个月)

(l)掌握皮肤病病史的询问及病历书写特点,尤以皮疹描述为重点。 (2)较熟练正确应用外用药。

(3)掌握皮肤科常见病的诊疗技术,如皮炎、湿诊、浅部真菌病、药疹、荨麻疹、硬皮病、丘 疹鳞屑性皮肤病、病毒性皮肤病、传染性皮肤病等。

(4)初步熟悉掌握性传播性疾病的诊断,鉴别诊断及处理,如掌握淋病与非淋病性尿道炎之诊断及鉴别、防治,熟悉梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴

肉芽肿四种性病之诊断、鉴别及防治。熟悉由于性接触所致妁其他皮肤病,如尖锐湿疣。熟悉结缔组织病、大疱性皮肤病诊断治疗。

(5)掌握皮肤病理组织的取材技术;掌握各种皮肤病的皮疹局部类固醇激素封闭疗法。

(6)掌握激光、液氮冷冻治疗皮肤病的适应症及禁忌症,了解皮肤病的各种物理疗法适应症。

2.普内科(2个月)

(l)正确询问病史,正确书写内科完整病历、入院录、病程录及出院录。 (2)初步熟悉内科疾病诊疗常规。

(3)初步熟悉内科各系统常见病的诊治。 (4)了鳃内科有关疑难病例的诊治。

3.妇产科(2个月)

(l)正确询问病史,正确书写妇科完整病历、人院录、病程录及出院录。 (2)初步熟悉妇科疾病诊疗常规。

(3)初步掌握妇科常见病的诊治,如各种细菌、病毒等感染引起的外阴、阴道、宫颈等妇科常见疾病。尤其是性传播疾病的临床袭现特点、诊断要点及处理原则、治疗方案。掌 握外阴、阴道、官颈常见妇科肿瘤诊断及处理原则。

(4)初步掌握皮肤科疾病在妇科部位的表现、临床特征及诊断要点(包括内分泌方面)。

4.神经科(2个月)

(1)正确询问病史、正确书写神经科完整病历、人院录、病程录及出院录。

(2)初步熟悉神经科疾病诊疗常规。

(3)初步熟悉伴有各种皮肤粘膜表现的神经内科常见疾病及综合症的诊断(包括皮肤表 现特征)及治疗原测。

5.泌尿科(2个月)

(1)正确询问病史、正确书写泌尿科完整病历、人院录、病程录及出院录。

(2)初步熟悉泌尿科疾病诊疗常规。

(3)初步熟悉前泌尿道及部分后泌尿道(与尿道粘膜有关方面)的各种细菌、病毒等感染的泌尿道疾病的诊断、处理原则及局部治疗(包括麻醉、小手术方法)。

(4)初步熟悉常见的前尿道及阴部肿瘤的诊断及处理原则。

6.病理科(2个月)

(l)掌握皮肤活检操作技术。

(2)初步掌握皮肤病理的基本病理变化。

(3)了解在病理上具有诊断价值的一些皮肤病的病理特点。

7.细菌室(2个月)

(l)掌握浅部真菌病病原的直接镜检。 (2)了解真菌常规培养。

第二阶段(3年)为专业定向培养阶段。 1.掌握皮肤病学基础理论知识;

2.掌握皮肤科常见病的诊疗技术及性传播性疾病的诊断、鉴别诊断及治疗;

3.了解皮肤科的新进展;

4.能独立处理皮肤科中的疑难病症;

5.参加皮肤科实习医师、进修医师及低年住院医师的带教工作; 6.结合临床实践,撰写病案报告、文献综述及学术论文。 七、眼科

第一阶段:培训目的是使住院医师掌握眼科基础知识和基本技能;对眼科常见病、多发 病的发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断有较详细的了解和一定处理能力;熟悉并掌握观察病程及疾病演变规律,培养临床思维能力,打好眼科临床工作基础。

轮转科室:眼科12个月,内科(含心内科)2个月,神经内科3个月(含神经外科),B超、 放射科2个月,耳鼻咽喉科2个月,口腔科2个月,麻醉科1个月。

各轮转科室要求如下: 1,眼科(12个月)

(1)熟悉眼科基础知识及理论。

(2)正确书写眼科病历及各种记录,熟练各项常用的眼部检查,如裂隙灯、前房角镜、三 面镜、视野检查、复像检查、色觉检查等,能正确诊断和初步处理常见外眼病和眼科急诊。

(3)独立进行睑肉翻矫正术、翼状胬肉切除术、霰粒肿切开抓爬术与摘除,内外麦粒肿切排、泪囊摘出术及眼球摘出与眼内容物剜出术等外眼手术。

2.内科(2个月)

(1)正确掌握内科住院病人的病史采集、病历书写及分析。 (2)了解内科常见病的诊断、处理原则及用药特点。

(3)熟悉与眼部病变有关的常见内科疾病的诊治要点,如高血压,动脉硬化、糖尿病及各种自身免疫性疾病等。

(4)掌握内科常见的急救处理原则和措施。

3.神经科(3个月)

(l)了解神经科的基础知识和理论。

(2)初步掌握神经系统疾病的病史采集、分析、专科检查及定位诊断的技能。

(3)掌握与眼科有关的神经系统疾病的检查、诊断和处理原则。


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