由以生理疾病的治疗为主转向以社区群体的治疗为主；由以特殊和特定的社区群体为主转向以普遍的和一般的社区群体为主；由社区治疗、社区康复为主转为以社区疾病预防和社区健康教育为主；由单一、初级的社区卫生计划转为以综合、高级的社区卫生计划为主；注重社区卫生计划的实施，也注重社区卫生计划的评价与监测。从目前全国城乡开展社区卫生工作情况来看，都普遍存在下面几个问题：（1）卫生工作运行不配套。（2）经济效益与社会效益不平衡。（3）社区单位参与不同步。（4）社区资源利用不充分。（5）医德医风建设不理想。针对上述情况，为了促进我国城乡初级卫生保健的社区卫生事业，我们应采取如下几条措施：（1）建立相应组织机构，全面实施初级卫生保健。（2）增加卫生事业投入确保卫生事业经费到位。（3）积极推行有偿服务，增强卫生保健工作的能力。（4）提高社区参与程度，明确各自的职责。（5）统筹利用卫生资源，促进卫生保健事业发展。（6）加强医德医风建设，努力提高服务质量。
十 我国社区建设与发展的历史与现状。
我国早期的社区建设，可追溯到本世纪20、30年代出现的乡村建设运动，其发起倡导者以梁漱溟和晏阳初最为有名。到90年代初期，在民政部的大力推动下，具有时代特色的以全面提高居民生活质量为特征的建设工作开始在我国兴起。载止1992年底，我国已有4000多个城市街道开展了社区服务工作，占全国城市街道总数的70%，全国城市社区服务设施已达到1.2万个。1992年，国家科委、体改委和国家计委正式提出建立社区发展试验区的设想。1994年，已发展到国家级试验区划15个，省市级实验区30个左右。目的是通过区域改革实验，逐步建立新的社会事业管理机制，依靠科技进步，解决人口、资源、生存环境等方面的问题，促进社区社会与经济协调发展。
1995年，民政部多吉才让在全国社区服务经验交流会上做了“提高认识，加强领导，推动社区服务业全面发展”的总结讲话。我国社区服务工作进入了大力发展，快速进步的阶段。涌现出了上海市卢湾区、天津市和平区、大连市沙河口区、宁波市汇东区、青岛市四方区等一系列社区建设与社区服务的模范典型。截止到1995年5月，我国已公布了民政部《关于加快发展社区服务的意见》以及贯彻落实文件的通知，安徽、江苏、吉林、上海、天津、四川、北京、哈尔滨、大连、武汉、济南等省市纷纷制定了相应的政策文件。与之相应，社区发展与建设的理论研究也方兴未艾，大量的研究课题与科研成果在此期间产生：例如，中国人民大学社会学系完成的新乡地区与温洲地区社会发展比较研究，天津社科院社会学所完成的《发展区街服务与减轻企业非生产性负担》，天津万村
调查、天津经济开发区人口研究等。已出版的理论专著有《社区服务研究》（吉林），《社区研究论文集》（广东）《社区服务研究论文集》（天津），《社区康复》（北京）等等。 总而言之，社区建设与社区发展已经成为当前社会发展的一项核心内容，以社区为基点的经济、文化环境、社会综合发展，将成为社会发展的一个主流方向。
二?
1、社区是指聚居在一定地域范围内的人们组成的社会生活共同体。目前城市社区的范围，一般是指经过社区体制改革后作了规模调整的居委会辖区。?
2、社区建设是对社区工作的总体概括，是指在党和政府的领导下，依靠社区力量，利用社区资源，强化社区功能，解决社区问题，促进社区政治、经济、文化、环境协调和健康发展，不断提高社区成员的生活水平和生活质量的过程。?
3、社区服务是在政府的指导和扶植下，发动和组织社区成员，利用和开发社区资源，开展各种福利服务和便民生活服务，以不断满足社区成员的生活需求的过程。简单地说，主要是指社区开展福利服务和便民利民的生活服务的过程。?
4、弱势群体指在经济、社会竞争中处于不利地位，因而存在着种种生活困难的人群，例如，老年人、残疾人、贫困者等等。?
5、社区内单位是对社区地域内的一切单位的总称，既包括社区地域内的企业单位，又包括事业单位和部队、机关等等；既包括隶属于社区的单位，又包括不隶属于社区的单位；既包括公有制单位，又包括非公有制乃至混合所有制单位。?
6、社区中介组织是指以社区居民不成员，以社区地域为活动范围，以满足社区居民的不同需求为目的，由居民自主成立或参加，介于社区主体组织（社区党组织和社区居民委员会）和居民个体之间的组织。如志愿者组织、业主委员会、老年协会、妇女协会、读书会、秧歌队、摄影协会、书法协会、钓鱼协会等等。?
7、社区规划是指对社区建设的总体部署。其目的是有效利用社区资源，协调社区各种社会关系，合理配臵生产力，有计划地发展居民的生活服务设施，提高社区区划的合理性，从而提高社区整体建设的经济与社会效益，保护生态环境，促进社区经济、社会的协调发展。?
8、社区居委会是指党领导下的社区居民依法实行自我管理、自我教育、自我服务、自我监督的基层群众性自治组织，是我国城市基层政权的重要基础。
1、社区的基本概念
社区就是在一定地域内发的社会活动和社会联系，有特定的生活方式并具有成员归属感的人群所组成的独立的社会生活共同体。 2、社区基本构成的要素
社区作为一定的地缘群体和区域社会，基本构成要素有四个方面，限地域区位、人口、结构和社会心理。
一个相对稳定的人文区位意义上的地域。 一定规模和具有同质性的人口。
以横向颁布和联系为主要特征的组织结构。 有一定程度共同性的文化心理和方式。 3、社区基本特征
社区作为一个地域性社会同体，具有以下几个总体特征：
社区是人类社会活动高度聚集的社会空间，这以聚落作为自己的依托或物质载体； 社区是具有相对完整意义和相对独立意义的社会单位；
社区是社会的构成单位，是一个具体的、有限制的地域社会共同体；
社区是社区成员参与社会生活的基本场所。其社会性质较为突出，社区是包括人口、地域及社会关系的社会实体；社区是一种社会组织单位；一个社区是一个社会实体；社区是一种社会组织单位；一个社区是一个社会体系；社区是一个心理文化单位。 4、社区基本类型
按照社区基本定义可以氢社区划分为地缘型社区、单元型社区、功能型社区等类型。 按综合标准可把社区划分为农村社区、城市社区。 5、社区与社会关系
从范围上看，社区是社会的组织部分。社区是居住在某一地方的人们所构成的社会生活共同体。它们的人口是社会总人口的一部分，它们的地域和各种设施是社会条件的一部分，它们的管理机构属于整个社会管理系统的一部分，整个社会是由若干个不同类型的社区所构成。
从内容上来看，社区是社会的缩影，是具有相对完整意义的社会实体。与社会某一部门、某一行业不同，社区反映的并非社会一个侧面，而是一个相对完整的社会结构体
系。社区是一定的人口、一定的地域、一定的生产和生活服务设施、一定的管理机构和文化现象以及人们的思想意识等所构成的，具备社会的主要因素。不仅如此，一个社区还包含人们的多种社会关系，多种社会群体和社会组织、多种社会活动，是一个“小社会”
6、城市社区工作的对象
现阶段的中国城市社区工作，由于具有民政工作与社会工作重叠交叉的特点，加上承担了企业改革、行政改革转移出来的职能任务，因而实际工作过程中遇到不同部门、不同方式传递过来的事务，需要面对不同种类、不同标准的工作对象。
狭义的对象：狭义的社区社会工行对象主要是指在社区生活因某些原因而陷入困境的贫弱者。这些人由于受到生理、心理、天灾人祸等各种不幸因素的影响，成为肢体残缺，或者智能缺损、久病无业、游离失所的人。他们正常参与社会生活的能力会有不同程度的减弱，导致他们在教育、就业、婚姻、医疗、娱乐及衣食住行等方面出现一些困难。这些困难往往凭着个人有限的能力是难以克服的，必须靠着社会的力量给予扶持和资助。这一部贫弱人士是社区工作者的重点服务和帮助对象。
广义的对象：广义的对象包括社区全体成员。由于现代社会生活节奏的加快，社会变迁的影响加深，人人对社会的依赖程度也不断加大。人们在适应社会生活的变化方面，能力有强有弱，不同程度地受到诸多社会因素的影响，各种关系之间的失调都有可能给个人、家庭、团体和社区造成困扰。在现代化社会条件下，即使普通社会成员，在日常生活中也会遇到各种各样的社区服务，如生活设施网点、家庭劳务、安全防范等，同进也要参加一些社区活动，如社区教育、文化娱乐、社区环境卫生等等，这些方面均和大多数居民有着密切的关系。这些工作不可能全部由社区工作者包揽。但是毫无疑问，社区工作在这面可能起到协调、组织、管理、指导和服务的作用。在当代社会生活中的每一个人，都有可能在不同的时间地点，需要接受社区工作者的帮助和指导。 以不同标准划分的对象。以实际开展社区工作的要求出发，不可将社区工作的对象按不同的标准加以划分。
①按年龄标准划分的社区工作对象，可以有儿童、青少年、老人等几种特殊工作对象。 ②按职业标准划分的社区工作对象，可以有工人、农民、知识分子、工程师等几种特殊工作对象。
③以工作方法为划分社区工作对象，可以分为上人或家庭、团体或单位、整个社区。 7、社区建设内涵
所谓建设是对社区工作的总体概括，是指在党和政府的领导下，依靠社区力量，利用社区资源，强化社区功能，解决社区问题，促进社区政治、经济、文化、环境协调和健康发展，不断提高社区成员的生活水平和生活质量的过程，也是建设管理有序、服务完善、环境优美、治安良好、生活便利、人际关系和谐的新型社区的过程。 8、社区建设基本要求
伴随着市场经济机制的形成“单位体制”逐渐衰落，从而要求基层社区进一步发挥整合、服务和管理功能。
伴随着市场经济的发展和经济类型的多元化以及人口老龄化，游离于单位以外的居民增多，客观上要求基层社区进一步发挥管理、服务乃至教育、培训功能。 快速发展的工业化、城镇化、给我国城市基层社区带来了一系列的压力，从而要求全方位强化社区功能。
我国城镇“小康型”生活方式的来临，客观上要求基层社区全面改善居住环境，全面发展社区服务、社区文化、社区教育等。
社会主义精神文明建设的深入，迫切要求开展基层社区建设活动。 9、社区建设特点
综合性：社区建设涉及到社区内的千家万户，各行各业，因而具有综合性的特点。就建设内容而言，既包括物质文明建设，也包括精神文明建设；而就建设条件而言，则既涉及到自然地理因素，也涉及到经济因素和社会历史因素，尤其是社区建设的后果不仅会影响社区本身的发展，而且会影响到整个城市和社会的发展。所以，社区建设必须综合考虑，统筹兼顾。
独特性：社区建设必须根据各个社区的经济发展水平、自然地理条纹、社会历史条件、因地制宜地进行，突出社区的独特风貌，体现社区的个性和特点，避免于千篇一律的模式。
长期性：社区建设不是一朝一夕的事情，而具有长期性的特点，需要经过若干年的努力，才能把社区建设好。所以，社区建设既要讲效率，又要尊重客观规律，而绝不能急于求成。否则，欲速则不达，贻害无穷。
群众性：社区建设是一项群众性的活动，需要广大居民积极参与，投身到社区建设中去，为搞好社区建设献计献策，将社区建设当作自己的事情，贡献自己后份力量。同时，社区组织也要注意调动居民参与社区建设积极积性，充分发挥广大居民的聪明才智，在社区建设中，做到科学决策，民主决策。