宁夏回族自治区区外进宁工程监理企业
备案登记申请表
企 业 名 称：
分公司名称： （公章）
填 报 日 期：
宁夏回族自治区住房和城乡建设厅制
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年 月 日
区外进宁工程监理企业诚信承诺书
本人 身份证号码 是 （企业名称）的法人代表。 本人以企业法人代表的身份郑重承诺： 本人以企业法定代表人的身份郑重承诺：我们所提供的一切材料都是真实、有效、合法的。本企业在宁夏回族自治区开展建筑市场活动中，严格履行国家和地方有关法律、法规、规章和规范性文件规定，自觉接受建设行政主管部门的监管，严格遵守有关法律法规的要求，依法诚信经营、规范管理，不超越资质范围承接任务，不扰乱招投标秩序，不接受挂靠，不违法分包，自觉维护宁夏回族自治区建筑市场的良好秩序。 如有弄虚作假及其它违法违规行为，本企业愿意承担相应责任。 特此承诺！ 企业法定代表人（签名）： 企 业 公 章： 年 月 日
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企业名称
一、工程监理企业基本情况
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企业注册地址 营业执照注册号 注册资本金 年 龄 职 称 组织机构代码证号码 姓 名 法定代表人 身份证号码 姓名 单位负责人 通讯地址 联系电话 身份证号码 年 龄 手机号码 职 称 手机号码 邮政编码 传真电话 企 业 资 质 情 况 资质及等级情况 证书编号 发证机关 主项： 增项： 发证日期 有效期
二、区外进宁工程监理企业基本情况
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进宁分公司名称 进宁分公司备案登记详细地址 工商营业 执照号 注册地址 通信地址 办公电话 邮政编码 进宁分公司负责人 姓名 年龄 职称 学历 身份证号码 移动电话 亲笔签名 相 片 税务登记证号码 办公场所面积 办公场所产权形式 传真电话 开户行名称 进宁分公司技术负责人 姓名 年龄 职称 学历 身份证号码 移动电话 亲笔签名 相 片 共 人，其中管理人员 人，国家注册监理工程师 人。国家注册造价工程师 人，安全管理人员 人，其他在宁监理及执业人员 监理人员 人。 5