附件2：公司限制空间出入登记表
附件1：
公司限制空间作业票
编号：XXXXXXXX－X 限制空间申请部门 限制空间地点 限制空间作业任务 对应工作票号 限制空间作业负责人 限制空间工作班成员 计划工作期限 工作票负责人 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 □氧气不足(<19.5%) □可燃气LEL>0.3% □H2S>0.2ppm □CO>0.2ppm 风险□机械伤害 □电气伤害 □皮肤伤害 □高处坠落 分析 □漏入工质（气/水等）□工作位置不平 □照明不足 □其他： □H2S、CO或其他有毒气体<0.2ppm □可燃气体<0.3% □氧量>19.5%但<23.5% □确认工质\\能源已经隔离 □用风机通风 □消防员到现场值守 □用家禽试验限制空间内的空气状况，时间不少于3小时 □工作人员身体健康 □工作监护人会心肺复苏急救法 □进入限制空间内人员穿戴好安全带 □禁止使用会产生火花的工具 □专人在限制空间外监护，且监护人可以看到工作人员或有可靠地通讯方式确保随时联系。 □其他： 控制必须使用的安全防护用品： 措施 □安全帽、护目镜、全棉工作服、安全鞋 □呼吸器或口罩 □急救药箱 □面罩、防腐服装、防化靴、防化手套 □正压式呼吸器 □绳梯 □安全带 □行灯或手电筒 □救援绳 □心脏起搏器 □其他： 必须携带的仪器设备： □有毒气体测量仪 □可燃气体测量仪 □氧气测量仪 □对讲机（防爆型） □其他： 该有限空间作业票内容详实，风险分析全面，防范措施得当，满足作业的安全要求。 审核 作业部门领导： 值长：
测量 空气结果 O2% L= % LEL= % H2S= ppm CO= ppm 其他测量： 质量 初次开工空气质量测量结果符合作业条件。 测量人员： 时间： 年 月 日 测量结果符合作业条件，允许再次进入。 测量人员： 值长： 年 月 日 时 分 测量结果符合作业条件，允许再次进入。 测量人员： 值长： 年 月 日 时 分 测量结果符合作业条件，允许再次进入。 测量人员： 值长： 年 月 日 时 分 测量结果符合作业条件，允许再次进入。 测量人员： 值长： 年 月 日 时 分 测量结果符合作业条件，允许再次进入。 测量人员： 值长： 年 月 日 时 分 时间 时间 时间 时间 时间 时间 定时测量表 结果 02>19.5% LEL<0.3% 结果 结果 结果 结果 结果 H2S<0.2ppm CO<0.2ppm 家禽状况 定时测量表 结果 02>19.5% LEL<0.3% 时间 时间 时间 时间 时间 时间 结果 结果 结果 结果 结果 H2S<0.2ppm CO<0.2ppm 家禽状况
所要求的控制措施已全部正确执行。 开工允许开工时间： 年 月 日 时 分 许可 限制空间作业负责人： 工作票负责人： 工作许可人： 工作延期 工作工作结束时间： 年 月 日 时 分 结束 限制空间作业负责人： 工作票负责人： 工作许可人： 评价经检查本票为 票,存在 有效期延长至 年 月 日 时 分结束 限制空间作业负责人： 工作票负责人： 工作许可人： 该限制空间作业已结束，限制空间内人员及工器具已经全部撤出。 情况 问题已向 指出 检查人: 备注 1、一式三份；2、风险分析的控制项目、控制措施采取项目在“□”内打“√”
附件2：
公司限制空间人员进出登记表
作业票编号： 姓名
进入时间 出来时间 所带工具