医学教育网免费提供 (www.med66.com)
一、生物学行为
1、异型性：成熟—分化。异型性小---良性，异型性高----恶性 2、肿瘤分级和分期：Ⅰ级----高分化，低度恶性
Ⅱ级----中分化，中度恶性 Ⅲ级---低分化，高度恶性
二、肿瘤生长
生长分数：增值阶段（S期+G2期）的细胞比例
1．淋巴道转移：上皮源性恶性肿瘤----最常见转移方式。
2、血道转移：肉瘤---最常见转移方式；部位：肺—最常见，其次---肝 三、肿瘤的命名与分类
1、恶性肿瘤命名：1）、癌：上皮组织，移行细胞癌—泌尿，鳞状细胞癌---肺 2）、瘤：间叶组织
3）、特殊：恶性，母细胞，人名---火气金淋巴瘤 2、癌前病变：(1)黏膜白斑。
(2)慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂。 (3)直肠、结肠的腺瘤性息肉
(4)乳腺增生性纤维囊性变
(5)慢性萎缩性胃炎及胃溃疡。 (6)慢性溃疡性结肠炎。 (7)皮肤慢性溃疡。 (8)肝硬化。
3、非典型性增生：轻度和中度---上皮层下部1/3-2/3 重度---------上皮2/3-全层
4、原位癌 ：基底膜完整，重度不典型增生和原位癌称为上皮内瘤变Ⅲ级 5、癌与肉瘤的医学.教育网微信号：med66_cdel区别
来源 发病率 癌 上皮组织； 癌较常见 肉瘤 间叶组织 少见 医学教育网免费提供 (www.med66.com)
大体特点 组织学特点 网状纤维 免疫组织化学 转移 四、常见的上皮性肿瘤 1、上皮组织恶性肿瘤
较硬、色灰白 癌巢 无网状纤维 表达上皮标记(如细胞角蛋白) 淋巴道转移 质软、色灰红、鱼肉状 弥漫分布 有网状纤维 表达间叶标记(如波形蛋白) 血道转移 1）．鳞状细胞癌：分化好---细胞间桥，角化珠，分化较差---明显的异型性 2）．腺上皮癌：纤维组织多---硬癌，质软者----髓样癌 五、常见的非上皮性肿瘤
1、良性间叶组织肿瘤：脂肪瘤：背，肩、颈及四肢的皮下组织 2、恶性间叶组织肿瘤：1）．脂肪肉瘤：腹膜后，大腿的深部软组织 2）．骨肉瘤：骨组织恶性肿瘤中最常见
X线：Codman三角和日光放射状影像。
3）．恶性淋巴瘤：①霍奇金淋巴瘤：R-S细胞
②非霍奇金淋巴瘤：伯基特淋巴瘤—B淋巴细胞 蕈样霉菌病---T淋巴细胞
六、病因学和发病学
1．癌基因：正常细胞→肿瘤细胞 2．抑制基因： Rb基因、P53基因。
3、间接作用的化学致癌物：多环芳烃----3,4-苯并芘
芳香胺类与氨基偶氮染料—乙萘胺—膀胱
二甲基氨基偶氮苯—肝 真菌毒素---黄曲霉菌
第五节 心血管系统疾病
一、动脉粥样硬化 (一)血管的病理变化
医学教育网免费提供 (www.med66.com)
大、中动脉
1．脂纹：早期病变，泡沫细胞—巨噬细胞 2、HDL---抗动脉粥样硬化和冠心病作用 LDL,CLDL----判断指标 (二)心胀肾脏和脑的病理变化
1．左前降支：--最常见。左室前壁、心尖部、室间隔前2／3，占50％ 2．脑动脉粥样硬化 ：脑萎缩，脑软化，脑出血 二、原发性高血压
1、血管的病理变化分三期：
1）．机能紊乱期：痉挛
2）、动脉病变期：细动脉--- 细动脉的玻璃样变 3）．内脏病变期
2、心脏、肾脏和脑的病理变化(缓进型高血压) 1）．心脏：心脏肥大，左心室肥大，重量400克以上 2）．肾脏；颗粒性固缩肾
3）．脑：出血多发生在内囊（豆纹动脉）和基底节
3、急进型高血压：坏死性细动脉炎（纤维素样坏死）和特征增生性小动脉硬化 三、风湿性心脏病
1．增生期：肉芽肿期。特征----风湿小体(Aschoff小体) 2、风湿性心内膜炎：二尖瓣最常见。 3、风湿性心肌炎：心功能不全 四、亚急性感染性心内膜炎
1、病因：草绿色链球菌；肠球菌、革兰阴性杆菌、真菌。 2、心脏的病理变化：有病变的瓣膜上。
第六节 呼吸系统疾病
一、慢性支气管炎
医学教育网免费提供 (www.med66.com)
1．病理变化：(1)杯状细胞增多，鳞状上皮化生。 (2)黏液腺泡增生、肥大，浆液腺泡黏液化。 2．主要并发症：肺气肿----阻塞性通气障碍，α-抗胰蛋白酶缺乏 二、大叶性肺炎 纤维素性炎
1．病理变化：病变--纤维素渗出
分为四期：①充血水肿期；②红色肝样变期；③灰色肝样变期；④溶解消散期。
2．并发症：痊愈，极少并发症：肺肉质变 三、小叶性肺炎 1．化脓菌感染
2．并发症：①呼吸衰竭；②心力衰竭；③肺脓肿和脓胸；④支气管扩张症。 四、肺硅沉着病
1．病因：游离二氧化硅(Si02)。
2．病理变化：硅结节----硅沉着病的特征性病变。 3．分期：一期：肺门，二期：1/3，三期：2/3 4、并发症： ①肺结核；②肺源性心脏病；③肺气肿 五、肺癌
支气管粘膜上皮
组织学类型：①鳞状细胞癌：最常见。---中央型
②腺癌：多为周围型，女性多见。 ③小细胞癌----恶性高 ④大细胞癌—预后差
第七节 消化系统疾病
一、消化性溃疡
1．肉眼观察：多位于胃窦小弯侧。
2．光镜下：渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕组织四层结构。 3、并发症：1）．出血 最常见
医学教育网免费提供 (www.med66.com)
2）．穿孔 3）．幽门梗阻
4）．癌变 胃溃疡癌变率不超过l％----最少见 二、病毒性肝炎
1、基本病理变化：1）．变质：气球样变---水
嗜酸性变，嗜酸性小体形成---凋亡
2．渗出：以淋巴细胞和单核细胞为主。 3．增生 2、临床病理类型和病变特点 1）．急性普通型肝炎：点状坏死
2）．慢性普通型肝炎：(1)轻度慢性肝炎：点灶状坏死
(2)中度慢性肝炎：桥接坏死
(3)重度慢性肝炎：大范围桥接坏死
3）．重型肝炎：急性、亚急性重型肝炎： 大片状坏死 三、门脉性肝硬化
1、病理变化：假小叶 四、胃癌、食管癌和大肠癌 1、组织学类型：鳞状细胞癌 2．胃癌 ：我国最常见恶性肿瘤
(1)早期胃癌----局限于黏膜及黏膜下层的胃癌。
(2)进展期胃癌的病理变化：溃疡型---盘状，周围隆起，中心坏死形成溃疡 3．食管癌：中段最多医学.教育.网.整理见，下段次之，上段最少。 进展期食管癌的肉眼类型：溃疡型、蕈伞型、髓质型、缩窄型。 组织学类型：鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌。
第八节 泌尿系统疾病
一、肾小球肾炎
1．弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎： ①急性肾小球肾炎，毛细血管内。