图2??管推进过程连续压力变化曲线
影响测定结果准确性的因素包括: (1)测压传感器零点的位置； (2)PAC尖端气囊的肺区带位置； (3)其他因素。
PAC参数的正常值及其解释 一 前负荷相关参数
1", CVP：",PAC的一个通道位于上腔静脉或右心房时，可以直接测定CVP和右房
压(RAP)，正常值范围0~6mmHg。小于4mmHg通常表示心腔充盈欠佳或血容量不足，高于12mmHg通常表示右心功能不全或输液超负荷。CVP会受到以下一项或多项因素的影响: (1)循环血容量； (2)静脉张力； (3)心肌收缩力； (4)胸腔内压力； ( 5)肺循环阻力；
(6)心脏周围压力(如心包疾病等)；
(7)其他因素(如导管堵塞等)CVP可用于指导输液和输血以及判定血管活性药物的治疗效果。
测定CVP时应注意:不应仅以CVP的单次测定值来决定体内的容量状态，重症患者中，应该用2~5cmH2O或3~7mmHgPAWP的输液试验，动态连续观察CVP变化以判断循环血容量和心血管功能间的关系。
2", PAWP",由于左心房和肺静脉之间不存在瓣膜，左心房压可逆向经肺静脉传至肺毛细血管，①如无肺血管病变，PAWP可反映左房压。②如无二尖瓣病变，PAWP可间接反映左心室舒张末期压力(LVEDP)，用于判定左心室的前负荷，其正常值范围6~12mmHg。③PAWP可以估计肺循环状态和左心室功能，鉴别心源性或肺源
性肺水肿，④判定血管活性药物的治疗效果，⑤诊断低血容量以及判断输血、输液效果等。如果每搏指数（stroke volume index，SVI）降低，PAWP小于6mmHg提示可能存在低血容量，如果SVI低，PAWP大于12mmHg则通常反映左心功能衰竭，PAWP大于25mmHg可能存在急性肺水肿。同样，PAWP在反映LVEDP时，如存在主动脉反流、肺切除或肺栓塞时血管支流血流明显减少，左室顺应性降低时，PAWP低于LVEDP；相反如存在气道压增加、肺静脉异常、心动过速、二尖瓣狭窄等病变时，PAWP高于LVEDP。
3", RVEDV",容量型PAC具有直接测定右心室射血分数(right ventricular ejection fraction，RVEF)的功能，其正常值范围为40%~60%；通过SV/EF%(每搏量SV=CO/HR)计算可以获得RVEDV，其正常值范围为100~160ml[右心室舒张末期容积指数(RVEDVI):60~100ml/m2]并通过RVEDV－SV计算获得右心室收缩末期容积(right ventricular end-systolic volume，RVESV)指标，正常值范围:50~100ml[右心室收缩末期容积指数(right ventricular end-systolic volume index，RVESVI):30~60ml/m2]。RVEDV不会受到胸内压和腹内压力升高的影响，并且不论静态或动态情况下，与SVI均具有很好的相关性。在分析RVEDV指标时，需考虑右心室收缩力、右心室后负荷以及右心室预充容量的影响。 后负荷相关参数??
1",体循环阻力(systemic vascular resistance，SVR)",为了维持全身组织器官的血液灌注，必须维持一定的组织灌注压，血管内容量、心肌收缩力和外周血管阻力是决定灌注压的主要因素。SVR的正常值为800~1200 dyn·s-1·cm-5，SVR< 800dyn·s-1·cm-5提示全身血管阻力低，可能使血压降低，如药物影响、败血症等；>1200 dyn·s-1·cm-5提示全身血管阻力高，可能会影响心脏射血功能和组织器
官的血液灌注。
2",肺循环阻力指数(pulmonary circulation resistance，PVR)",PVR正常值为120~240 dyn·s-1·cm-5，PVR>250dyn·s-1·cm-5提示肺血管阻力增高，如原发性或继发性肺动脉高压(慢性肺部疾病、肺水肿、左心衰竭、ARDS)。 心脏收缩功能相关参数
1",每搏量(stroke volume，SV)和每搏量指数(stroke volume index，SVI) ",SV 是指心脏每次收缩的射血量，正常值为60~90ml( SVI:25~45ml·b-1·m-2)，主要反映心脏的射血功能，取决于心室前负荷、心肌收缩力及全身血管阻力，是血流动力学重要的参数。在低血容量和心脏衰竭时，SV/SVI是首先改变的变量之一，对于临床诊断具有重要意义。每搏量的下降可以通过心率增加来代偿，以维持CO的正常。因此，CO不是心脏射血功能的可靠反映。SVI<24mlb-1m-2提示心脏射血功能减弱，原因包括前负荷低、心肌收缩力降低(如左心衰)、外周阻力增加等。
2",右心室射血分数(right ventricular ejection fraction，RVEF)：容量型PAC具有测定RVEF和CEDV(right ventricular end-diastolic volume，RVEDV=右心室舒张末期容积)的功能。RVEF正常值范围为40%~60%，常会受到右心室前负荷、右心室收缩力和后负荷的影响，基于RVEF大小，结合CVP或右房压(RAP)和外周血管阻力（peripheral vascular resistance，PVR）可以协助诊断右心室功能衰竭。 3",心输出量(CO)和心脏指数(CI)
",CO是指左或右心室每分钟射入主动脉或肺动脉的血量。正常成人的CO为5~6L/min，CI的正常值为2.5~4.0L·b-1·m-2。CO反映心肌的射血功能，测定CO对判断心功能、计算血流动力学其他参数如CI、PVR等，以指导临床治疗具有十分重要的意义。应用PAC，用温度稀释法测定CO在临床应用广泛。正常情况下，左、右
心室的输出量基本相等，但在分流量增加时可产生较大误差。CO是全身氧供(Oxygen delivery，DO2)的主要决定因素。CO在不同个体之间的差异较大，尤其与体表面积密切相关。因此，CO除以体表面积得出的CI，成为比较不同个体心脏排血功能的常用参数。 压力相关参数
1",肺动脉压(PAP)",目前仅能通过PAC直接测定肺动脉压力(PAP)，其正常值为15~28/8~15mmHg、平均脉动脉压(MPAP)10~25mmHg。静态下如果MPAP超过25mmHg，动态下MPAP超过30mmHg，即可诊断肺动脉高压。PAP受胸腔内压力的影响，测定压力时应在呼气相开始时进行。PAP降低常见于低血容量；PAP升高多见于COPD、原发性肺动脉高压、心肺复苏后、心内分流等。缺氧、高碳酸血症、ARDS、肺栓塞等可引起肺血管阻力（pulmonary vascular resistance，PVR）增加而导致PAP升高。左心功能衰竭、输液超负荷可引起PAP升高，但肺血管阻力并不一定升高。肺动脉舒张压(pulmonary artery diastolic pressure，PAPd)比PAWP仅高1~3mmHg，故可作为PAWP的参考值。当肺部疾病引起肺血管阻力增加时，PAP可升高而PAWP可正常或偏低。左心功能衰竭时，PAP升高，PAWP也升高。以此可鉴别肺动脉高压是心源性还是肺源性。 全身氧供需平衡参数
1", 混合静脉血氧饱和度（mixed venous oxygen saturation，SvO2）",SvO2是衡量机体氧供需平衡的综合指标，不仅反映呼吸系统的氧合功能，也反映循环功能和代谢的变化，但不反映局部器官的氧合状态。其正常值范围为70%~75%。相对应的混合静脉血氧分压(partial pressure of oxygen in mixed venous blood，PvO2)为35~40mmHg。SvO2小于60%反映全身组织氧合受到威胁，小于50%表明组织严