肺动脉导管(3)

2019-03-28 10:32

重缺氧,大于80%提示氧利用不充分,大于90%提示组织分流显著增加。SvO2受CO、Hb、SaO2和VO2的影响。SvO2读数及其临床解释见表2。

表2 SvO2原因临床解释

2",氧供(DO2)(需动脉血气分析) ", 指单位时间内由左室向全身组织输送的氧总量。受呼吸、循环和血液系统影响。它由CO和动脉血氧含量(arterial oxygen content,CaO2)的乘积表示。借助PAC获得的CO以及动脉血气分析,可以对危重病人DO2进行及时监测。

计算公式:DO2 =CO×CaO2×10=CO×(Hb×1.39×SaO2+0.003×PaO2)×10 表2 SvO2原因临床解释

DO2的正常范围为600~1000ml/min;麻醉期间DO2的临界值为330ml·min-1·m-2或7~8ml·kg-1·min-1。

3氧耗(VO2)(需血气分析):单位时间内组织细胞实际消耗的氧量,代表全身氧利用的情况,并不代表对氧的实际需要量。CvO2代表组织代谢后循环血液中剩余的氧量。通过PAC测定CO以及动脉、混合静脉血血气,即可对VO2及时监测。 计算公式:VO2=10×CO×(CaO2-CvO2)

=CO×(Hb×1.39×SaO2+0.003×PaO2-Hb×1.39×SvO2+ 0.003×PvO2)×10 VO2的正常值为200~250ml/min;

VO2I(氧耗指数)正常值范围:100~125ml·min-1·m-2。机体处于不同状态下的氧耗不同;发热时,体温每升高1℃→VO2升高10%;寒战可以引起病人VO2成倍增加;严重感染时VO2上升50%~100%;麻醉下VO2下降15%。

4",氧摄取率(Extraction Rate of Oxygen,ERO2)",机体ERO2反映氧从毛细血管向线粒体内膜弥散的状态;它取决于毛细血管内氧浓度及氧从血浆向线粒体内膜的转运距离。正常人氧的摄取率相对恒定,局部器官按照其不同的氧摄取率来满足各器官的不同氧耗状态。

计算公式:ERO2 =VO2/DO2 =(CaO2-CvO2)/CaO2×100%

ERO2正常值22%~30%。正常情况下,当机体DO2增加或减少时,通过改变ERO2而维持氧耗恒定。但当DO2降至某一临界阈值,ERO2增加到最大时,此时机体VO2将随氧供下降而减少。发生氧供依赖性氧耗时,ERO2达最大限度。


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