痊愈好转,3例(30%)好转但遗留有后遗症,6例(60%)死亡。本组平坦波型EEG患者病例10例, 死亡率极高,预后均差,尽管经积极治疗,仍然全部呈现死亡的结局。爆发-抑制波有2例,死亡率极高,预后均差,经治疗后均死亡。
图1 各型脑电图的死亡比例
本组昏迷病人41例,总共死亡25例,占60.98%,其中12例慢波型昏迷病人有4例,占33.33%,α-昏迷7例中死亡有3例,占42.86%,10例β昏迷死亡有6例,占60%,平坦波型及爆发-抑制波形的病人均死亡,高达100%。 2、格拉斯哥评分与脑电图的分级相关性研究
昏迷患者按照格拉斯哥评分分为十级,各自对应的脑电图分级如下图所示。结果显示不同的格拉斯哥评分对应有不同的脑电图分级,格拉斯哥评分评分越低,脑电图分级高占的比例较大;格拉斯哥评分评分越高,脑电图分级相对较低些。结果如表3所示: 表3 不同格拉斯哥评分与脑电图的分级情况
GCS3分 V级 IV级 III级 II级b 9 3 3 3 GCS4 GCS4-5 GCS5 GCS5-6 GCS6 GCS6-7 GCS7 GCS7-8 GCS8 I级 V级 I级 II级b I级 III I级 III级 II级 b I级 III级 II级a I级 III级 II级a III II级a 1 1 1 3 1 2 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 本组格拉斯哥评分为3分的病人,相对应脑电图分级为V级的有9个,IV级的有3个,III级的有3个,II级b的有3个;格拉斯哥评分为4分的病人,相对应脑电图分级为V级、I级均为1个;格拉斯哥评分4-5分,相对应脑电图分级为I级的有1个;格拉斯哥评分为5分的病人,相对应脑电图分级为II级b、I级的病人数分别为3个、1个;格拉斯哥评分为5-6分的病人,相对应脑电图分级为III级、I级的病人数分别为2个、1个;格拉斯哥评分为6分的病人,相对应脑电图分级为III级、II级b、I级的病人均为1个;格拉斯哥评分为6-7分的病人,相对应脑电图分级为III级有1个;格拉斯哥评分为7分的病人,相对应脑电图分级为II级a、I级,均为有1个;格拉斯哥评分为7-8分的病人,相对应脑电图分级为III级、II级a,分别为1个、2个;格拉斯哥评分为8分的病人,相对应脑电图分级为III级、II级a,均为1个。 3、昏迷患者脑电图分级与预后的相关性分析
本组按照张志芳Synek分级标准将昏迷患者的脑电图分级有6个级别,
其中V级和III级的人数最多,V级的死亡人数最多,随着脑电图级别的增高,死亡率亦增加。昏迷患者脑电图分级与预后的相关性结果,如表4、图2所示:
表4 脑电图分级与预后的情况评估
分级 V级
IV级 III级 II级 b II级 a I级 合计
例数 10 2 10 7 5 7 41
痊愈 0 0 1 1 0 1 3
好转但有后遗症
0 0 3 2 3 3 11
死亡 10 2 6 4 2 3 27
本组脑电图分级为V级的病人有10例,经追踪,最后结局都死亡;脑电图分级为IV级,有10例病人,10死亡;IV级有2例,2例死亡;III级有10例,痊愈有1例,好转但有后遗症3例,6例死亡;II级b有7例,1例痊愈,2例好转但有后遗症,4例死亡;II级a有5例,3例好转,2例死亡;I级有7例,1例痊愈,3例好转但有后遗症,3例死亡。 图2 不同脑电图分级的死亡率情况
各级脑电图分级不同,死亡率不同,V级、IV病人的死亡率均为100%,死亡率最高,III级、II级b、II级a、I级的死亡率分别为60%、57.14%、40%、42.86%。
4、不同疾病的脑电图分级
本组昏迷患者,昏迷原因不尽相同,其相对应的脑电图分级亦不同,结果如表5所示:
表5 不同病种的脑电图分级
一
病种
脱髓鞘性脑病?
脑梗死
冠心病、重症肺炎 AECOPD,气管切开后 冠心病,气管切开后
脑出血
可逆性后部白质脑病?癫痫持续状态
颅内感染
脑外伤,心肺复苏后 重症肺炎,先心,术后抽动
染色体病 昏迷、抽搐查因 脱髓鞘性脑病 癫痫持续状态 电击昏迷心肺复苏后 急性出血性白质脑病
例数 1 9 2 1 2 7 1 4 3 4 1 1 1 1 2 1
脑电图分级
III级
IV级(4人)、I级(4人)、IIa(1人)
III级(2人)
II级 a
V级(1人)、II级 b(1人) I级(2人)、II级 b(3人)、III级(1人)、IV级(2人)
III级
II级a级(3人)、V级(1人) IV级(1人)、V级(2人) V级(3人)、IIb(1人)
V级 V级 II级b I级 V级(2人) IIb级
本组研究中,昏迷的原因有16种病因,相对应的脑电图分级也不同。其中有1例可疑脱髓鞘性脑病,相对应脑电图分级为III级;脑梗死有9例,4例脑电图分级为IV级,4例为I级,1例为II级a;冠心病、重症肺炎有2例,脑电图分级为III级;AECOPD,气管切开后有1例,脑电图分级为II级a;冠心病,气管切开后有2例,脑电图分级为2例,1例为V级,1
例为II级 b;脑出血有7例,2例为I级,3例为II级 b,1为III级,2例为IV级;可逆性后部白质脑病?癫痫持续状态有1例,相对应脑电图分级为III级;颅内感染有4例,3例为II级a级,1例为V级;脑外伤,心肺复苏后有3例,1例为IV级,2例为V级;有4例重症肺炎,先心,术后抽动,3例为V级,1例为II级b;染色体病有1例,脑电图分级为V级;昏迷、抽搐查因、髓鞘性脑病、癫痫持续状态、急性出血性白质脑病均有1例,相对应脑电图分级分别为V级、II级b、I级;电击昏迷心肺复苏后有2例,脑电图分级为IIb级。