1、 医院学术委员会负责组织管理全院医疗技术准入工作，制度定有关医疗技术准入政策、规划，协调并监督本制度的实施。
2、 按《医疗机构管理条例》、《医疗机构执业许可证》等法规要求，组织审核新技术项目是否超范围执业，如属于超范围执业，由医务科向省卫生厅申报，由卫生厅和省医学会组织审核，医务科负责联络和催促执业登记。
3、学术委员会组织科室医疗新技术管理小组和医院经改科等职能部门，参照省内或国内同级医院收费标准，填写收费标准申报表上报物价局。
4、 医院学术委员会负责实施全院医疗技术准入的日常监督管理，包括对已申报和开展的医疗新技术进行跟踪，了解其进展、协助培训相关人员、邀请院外专家指导，解决进展中的问题和困难等。
（九）各科室每年按规定时间将本年度计划开展的医疗新技术项目报学术委员会,并核准和落实医疗新技术主要负责人和主要参加人员,填写相关申请材料。科室医疗新技术管理小组组织并督促医疗技术按计划实施, 定期与主管部门联系，确保医疗新技术顺利开展。医疗新技术项目负责人要对已开展的技术项目做到随时注意国内外、省内外发展动态，收集信息，组织各类型的学术交流，及时总结和提高。
（十） 在实施新技术、新项目前必须征得病人或其委托代理人的同意并书面签名备案。
（十一）申报医疗新技术成果奖：
1、申报科室于年底将所开展的新技术、新项目进行总结，填写
新技术、新项目评选申报表，上报学术委员会参加医院年度评比。申报材料要求完整、准确和实事求是，包括技术完成情况及效果、完成病例数以及必要的病历资料（临床效果及必要的对照）、国内外及省内应用现状、论文发表情况和相关查新报告以及该领域全国知名专家的意见说明等。
2、学术委员会每年底对已经开展并取得成果的医疗新技术，组织医院新技术管理委员会专家采用高效、公正的程序进行评审，对其中非常有价值的项目授予奖励并向上级部门推介。
3、学术委员会每年底对以往已开展或已评奖的医疗新技术，组织医院新技术管理委员会专家进行回顾性总结和社会效益及经济效益的评估，对已失去实用价值或停止的医疗技术作出相应结论。
（十二）违反本办法规定，未经准入管理批准而擅自开展的医疗技术项目，按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等相关法律法规进行处罚，并承担相应法律责任。
（十三）违反本办法规定的医师，按《中华人民共和国执业医师法》等相关法律法规进行处罚，并承担相应法律责任。
（十四）本制度如出现与国家行政管理部门相关医疗技术准入制度相冲突的情况，按国家行政管理部门相关医疗技术准入制度执行。
（十五）国家行政管理部门另有规定的医疗技术准入项目或实验医疗项目，按国家有关规定执行。
十四、危急值报告制度
临床检验（查）?危急值?，是以正常值做为标靶而制定的临床紧急救治数据,是指检验（查）结果与正常参考范围偏离较大，当这种试验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。此时如果临床医师及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，避免严重后果的出现。因此把这种有可能危及患者安全或生命的临床检验数值称为?危急值?。鉴于临床检验（查）?危急值?对于患者生命安全的重要意义，特制定本制度。
一、临床检验科室处置流程
㈠医技科室工作人员发现?危急值?情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本采集、运送是否有误，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
㈡在确认检验（查）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员?危急值?结果，并在《危急值报告登记本》上填写以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、科室、床号、申请医师、检验项目、检验结果、收样时间、出报告时间、临床接收人员和检验者姓名等；并由临床接受人员即时复述确认检验结果。（见附一）
㈢临床检验科室对原标本留取标本备查。
㈣危急值报告由临床检验科室当值检测工作人员负责执行，临床检验科室科室负责人予以监督和每月审核。
二、临床科室处置流程
㈠临床科室医务人员接获有关?危急值?报告的电话，并按要求复述一遍结果后，应在临床科室《危急值报告登记本》上认真记录报告时间、检查结果、报告者。
㈡临床科室医务人员接获?危急值?时，除按要求记录外，应立即将检查结果报告主管医师或值班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓名；
㈢主管医生或值班医生应根据病情，结合?危急值?报告结果，对该患者的病情做进一步了解，必要时予以重新抽样检查，对?危急值?报告进行分析和评估，立即采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任，必要时报医院总值班或者医务部；（见附二）
㈣主管医师或值班医师需在接获?危急值?6小时内，在病程记录中详细记录报告结果和所采取的相关诊疗措施。
㈤科室主任定期（每年2次）对危急值报告制度有效性进行评估。 三、临床检验（查）?危急值?的不定期维护
㈠危急值具有条件可变性，临床科室如对危机值标准有修改要求，或申请新增危机值项目，请将要求书面成文，科室主任签字后，交临床检验科室予以修改；
㈡临床检验科室按临床要求进行修改，并将申请保留； ㈢如遇科室间标准、要求不统一，提交医务部组织协商解决； ㈣修改或新增危机值项目需向医务部备案，由医务部向全院临床科室发布。
四、我院临床检验常见?危急值?范围 （一）检验科：
项目 白细胞计数: 血红蛋白含量: 血小板计数: 血 钾: 血 钠: 血 钙: 血 糖: 尿 素 氮: 酸 碱 度: 血氧饱和度: PCO2 PO2 肌酐 淀粉酶（血） 下限 <2.0×109/L ； <50g/L； <30×109/L ； <2.5 mmol/L； <120 mmol/L； <1.75 mmol/L； <2.2 mmol/L； <7.15； <85% <20mmHg <45mmHg >450μmol/L >500U/L >30×109/L >200g/L >1000 ×109/L >6.5 mmol/L >160 mmol/L >3.4 mmol/L >22.2 mmol/L >25.0 mmol/L >7.6 >70mmHg 上限 血液、脑脊液细菌培养: 细菌培养阳性 凝血活酶时间（PT） ＞30秒 活化部分凝血活酶时间（APTT） ＞70秒 纤维蛋白原定量（FBG） ＜1.0g/L 鱼精蛋白副凝固试验（3P） 试验结果为阳性 INR ＞3.5 多重耐药细菌 （二）心电图室及临床科室（尤其是各重症监护室）
1、心脏停搏 2、急性心肌梗死 3、急性心肌缺血