非专业人员包括村委会人员红十字会员、村委领导、志愿人员疾病人家属等对这些人员除了向他们讲述高血压防治计划的目的和意义外还可教给他们血压测量的标准方法。高血压病人的家属应该了解更多的关于高血压病的知识,他们不但可以对病人起教育作用还可以帮助监督病人的治疗,起到“半个医生”的作用。退休的医务人员是高血压防治的一支重要力量,应发挥他们的作用。
3.改变不良环境
环境是指农村中客观存在的影响人们行为的所有外部因素和条件。环境包括物理环境和社会环境。不良的环境是指对人们的健康有害的物理环境(如污染)和社会环境(主要是不良的生活方式,如吸烟、过度饮酒、暴饮暴食、是脂肪和盐摄入过多、缺少运动和精神压力过大等)。改变环境靠政府行为和个人行为两方面结合起来。政府行为包括有关的政策,法规和制度,如取缔污染厂矿,治理污染源,公共场所禁止吸烟的法规、首诊病人测血压制度,开展“世界无烟日”,“全国高血压日”等活动。改变个人不良生活习惯和行为以及培养良好的自我保健行为和方法。象公众宣传过度饮酒、高脂肪高盐摄入的危害性。
4.高血压病人的检出治疗和随访
许多高血压病人(尤其是轻中度高血压)没有明显的症状,因此没有开展定期健康查体的这些病人往往不备查出来。高血压病人查出的主要方法有三种:(1)乡村医疗单位病人登记;(2)医院首诊病人测血压
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制度;(3)人群筛查。乡村医疗单位设立高血压门诊,利用平时病人就诊时随时登记上一页高血压病人并予以管理。开展首诊测血压制度可以解决一部分问题,但这项工作的推广难度很大,特别是 医务人员观念的改变需要较长的时间。传统的方法是对区域内的成年人(主要是35岁以上)进行血压筛查,这种方法虽然需要一定费用,但效果肯定、显著,如果组织得当可以事半功倍所费用也有限。一个良好的高血压防治组织可通过培养非专业人员来完成此项工作。筛查有一个独特的优点是通过它可以进行大范围的健康教育,提高人民的“高血压意识”。高血压病人检出后应急时进行治疗和随访这是农村防治必不可少的干预措施。要采取所有可能的措施确保高血压患者得到恰当有效的治疗,使其收缩压和舒张压逐步地降低达到预期的目标值并与以维持。要详细做好随访记录(血压值、药物副作用)等。原则上用药物治疗的高血压病人应终身服药,经治疗后血压降至正常,撤停药后无反弹者可以在严格监测的情况下减药或停药。如果血压回升应及时恢复用药。通过高血压病人的管理和随访可以提高医务人员治疗干性油的经验,这一点是减少人群心血管病负担的重要保证。
5.农村防治计划的评估
我国前高血压病流行的特点和防治现状仍是“三高”(发病率高、并发症高、死亡率高)和“三低”(检出率低、服药率低、控制率低)。农村防治的目的就是要遏止“三高”和提高“三低”。一项防治计划的评估
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就是对干预 措施的效果进行评价。为了准确地进行评估,需要收集以下的信息并采用恰当的评价指标。信息:(1)基线资料,包括人口数和分布,甘于前后危险因素水平,政策环境情况,干预实施的有利因素和无利因素;(2)进行各种活动的记录,包括活动的名称、时间、地点、参加人数和结果等;(3)疾病和行为检测资料;(4)病人管理前后随访资料。常用评价指标;主要有A.政策和环境改变实施情况的指标;B.干预执行的次数、范围和质量;C.干预活动参与率和覆盖率;D.人群对高血压防治的知识、态度和行为改变率;E.高血压病人的随访管理率、治疗率、服药率和控制率;F.疾病(重点是冠心病和脑卒中)发病和死亡检测结果;G.危险因素(主要是血脂、吸烟、体重、运动等)检测结果;H.病人医疗费用的增减。
农村法治计划的具体方法比较复杂,须根据需要参考有关资料。
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