做好皮肤护理。
（十一） 指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。
（十二） 病情稳定后，指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早日康复。 【程序】
接电话后 备齐用物
并抢救 及时吸出呕出物及痰液 观察病情及生命体征
做记录 应急抢救
健康指导
心理护理 饮食护理 通知医生 安置患者
脑疝患者的应急预案及程序
[应险预案]
（一）脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5—10mg快速静脉点滴。
（二）其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。
（三）严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，，必要时做好脑室引流准备。
（四）患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。
（五）头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。 （六）患者病情好转后，护理人员应给患者做好： 1、清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。 2、安慰患者和家属做好心理护理。
3、协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。
4、向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。 5、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实、准确地记录抢救过程。 【程序】
立即抢救 通知医生 继续抢救 严密观察病情 告知家属 记录抢救过程 癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序
[应急预案]
（一）患者发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧，防止摔伤，并通知医生。 （二）解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。 （三）取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔一侧的上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压，以免骨折、脱臼等。
（四）放置床档，以防坠床，保持环境安静，避免强光刺激。
（五）在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。
（六）在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒。
（七）护士应严密观察患者的生命体征意识，瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理。
（八）高热时，采取物理降温。
（九）待病人意识恢复后，护士应给患者做好： 1、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。
2、向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除病人恐惧心理，积极配合治疗。
3、指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。 4、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。 【程序】
立即平卧 通知医生 加强防护 吸痰 用氧 静脉用药 观察病情变化 疾病指导 记录抢救过程 气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序
[应险预案]
（一） 立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。 （二） 当患者切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。
（三） 如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。
（四） 其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时给予心脏按压。
（五） 配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。
（六） 严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行处理。 （七） 病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。 （八） 患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：
1、对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。
2、对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。
3、在为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。
4、更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
[程序]
立即抢救 通知医师 根据病情处理 氧流量调至100% 配合查动脉血气分析
记录抢救过程
调整呼吸机参数 观察生命体征 颅脑损伤的抢救程序
1.迅速将病人安置于抢救室，取平卧位，有呕吐者头偏向一侧。 2.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。 3.神志不清、烦躁者加床档。 4.监测生命体征。 5.建立静脉通道。 ↓ 对症处理
颅内压高及脑疝者： 降低颅内压，用20% 甘露醇250ml加入地 塞米松10～20mg，快 速静脉滴入，30min 内滴完。 呼吸功能障碍者：立即气管插管、用人工气囊或呼吸机辅助呼吸。
由专人护送，行必要检查，明确诊断 开放性损伤： 抽搐躁动患者： 清创缝合或给予镇静。安定10 mg行简单包扎。 缓慢静推。
根据损伤程度进行相应的治疗措施
1.注意监测患者意识，瞳孔及生命体征的变化。 2.有手术指征者，立即手术治疗。 3.无手术指征者，对症治疗。
急性脑出血的抢救程序
1.迅速将病人安置于抢救室，取平卧位头偏向一侧。 2.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。 3.神志不清、烦躁者加床档。 4.监测生命体征。 5.建立静脉通道。 ↓ 对症处理
控制脑水肿，降低颅内压：应用20%甘露醇250ml加入地塞米松10～20 mg，快速静滴，30 min内滴完。 控制血压： 当收缩压超过200mmHg时，可适当给予降压药物，应避免血压过低导致脑出血流量不足， 维持呼吸功能： 1.昏迷舌后坠者可放置口咽通气管。 2.呼吸不规则者：进行气管插管行辅助呼吸。 抽搐、躁动不安者：给予镇静剂，安定10 mg缓慢静注。 ↓ 由专人护送，行必要检查，明确诊断 ↓
病因并发症的治疗
脑出血： 1.手术治疗：对于大脑半球出血量大于10ml时，应手术治疗。 2.无手术指征者进行对症及支持疗法。 3.预防感染。 蛛网膜下腔出血： 1.应用止血药物：常见的有洛塞克、立止血、安络血等。 2.腰椎穿刺放液。 3.对于颅内动静脉畸形可采用手术或介入治疗。
脑栓塞： 1.抗凝治疗。 2.治疗原发病防止脑栓塞发。 3.应用促进脑细胞代谢药物。