9．与膀胱癌病人的护理诊断：自我形象紊乱直接相关的因素是
A.手术损伤较大 B．出血较多 C.继发感染 D．营养不良 E．尿流改道造瘘
10．确诊前列腺癌的最主要的方法是
A．B超 B．CT C．肿瘤穿刺活组织病理检查 D．尿化验 E．MRI A2型题
1．男性，40岁，B超、CT均提示右肾癌，直径约5cm，以下不合适的治疗方法是 A.支持疗法 B.根治性肾切除 C．放疗 D.生物学治疗 E．免疫治疗
2．男性，50岁，膀胱癌，行经尿道膀胱肿瘤电切术后3日，不正确的护理措施是 A.心理护理 B．导尿管护理
C.饮食指导 D.鼓励病人用力排尿 E．加强尿漏病人的护理
3．83岁，男性，因腰痛就诊，X线摄片证实腰椎有转移癌破坏，考虑最有可能来自前列腺癌，下列对前列腺癌诊断无意义的检查是
A. B超 B．CT
C.血清PSA测定 D．癌胚抗原测定 E．前列腺穿刺活检 A3型题
1．男性，53岁，平素体健，B超发现右肾上极有一个直径约3cm的占位性病变，CT平扫及增强证实右肾上极占位性病变，增强剂不敏感。 (1)首先应考虑：
A．肾囊肿 B．肾血管瘤 C．肾错构瘤 D．肾癌 E．肾脂肪瘤 (2)诊断明确后应采取何种方法治疗：
A.放疗 B．化疗
C.介入治疗 D．生物素治疗 E．根治性手术切除
(3)预防此病人术后继发感染的护理措施中最重要的是：
A.观察体温变化 B．记尿量 C.镇静 D．镇痛 E．保持切口引流管引流通畅 (4)手术后最适宜的辅助治疗措施是：
A.放疗 B．化疗 C．介入治疗 D.生物学治疗 E．内分泌治疗
2．女性，72岁，抽烟50年，30支／日。发生无痛、间歇、全程，肉眼血尿1周，尿中有血凝块，来院就医。体检：全身情况良好，未发现异常体征。 (1)首先应考虑：
A.膀胱炎 B．膀胱结核 C．肾盂，肾炎 D.膀胱肿瘤 E．膀胱结石
(2)膀胱镜发现肿瘤位于膀胱左侧壁，直径约2cm，为确定上尿路是否存在肿瘤，再需要作的检查项目是：
A．B超 B. CT
C. MRI D．血尿常规化验 E．IVP
(3)该病人健康史中与疾病相关的因素是：
A.性情孤僻 B.爱食海产品 C．喜饮矿泉水 D．吸烟 E．饮酒 (4)对该病人选用何种治疗方式最合适： A.放疗 B．化疗 C.经尿道肿瘤电切术 D．膀胱全切 E．药物灌注治疗
(5)术后可有效预防复发的辅助治疗方式是： A.放疗 B．冷冻
C.激光 D．化疔药物灌注膀胱 E．消融治疗 A4型题
1．男性，50岁，间断血尿3个月，近1个月觉右腰痛，就医，入院检查：面色苍白，消瘦，生命体征无异常，右肋缘下可扪及一个包块，大小不确定。血常规：Hb 85g/L，
9
WBC9.2×10／L，中性0.72。尿常规：RBC满视野。B超：右肾中下极占位性病变，大小约8cm～9cm。CT示右肾中下极占位性病变。 (1)该病人的诊断应考虑为：
A.肾癌 B．肾血管瘤 C.肾错构瘤 D.肾囊肿 E.肾脂肪瘤 (2)要进一步明确诊断还需要做的检查是： A. B超 B．IVP C. MRI平扫 D. CT增强 E．尿脱落细胞病理检查
(3)应立即采取的有效治疗方法是：
A.放疗 B.肾癌根治性切除术 C．化疗 D.冷冻治疗 E．消融治疗
(4)若该病人已发生营养失调，其可能的相关因素是： A.发热 B．尿频 C.尿急 D．尿痛 E．癌肿消耗、手术创伤
(5)针对此病人的护理措施不恰当的是：
A．心理沟通消除疑虑 B．饮食指导
C.观察引流管是否通畅 D.尽早拔出尿管，避免尿路刺激 E．做好导尿管的护理
2．男性，81岁，因反复血尿1个月就医。入院检查：生命体征无异常。血常规：Hb 89g/L，
9
WBC 6.8×10／L。，中性粒细胞比例0.73。尿常规：RBC满视野。专科检查：肛门指诊发现前列腺增大，质硬，表面不光滑结节状。PSA＞100ng/mL。B超：前列腺增大，内有不均等回声光团。
(1)该病人的诊断应考虑为：
A.前列腺增生症 B．前列腺炎 C.前列腺癌 D.膀胱炎 E．膀胱癌
(2)该病人血尿的原因是：
A.膀胱炎 B.膀胱癌 C.肾癌 D.前列腺癌 E.尿道癌 （3）最合适的确诊方法是：
A. B超 B. CT
C. MRI D.经直肠前列腺穿刺活检 E.膀胱镜加活检
（4）若该病人拟接受经直肠前列腺穿刺活检术，检查前不恰当的护理措施是：
A.告知病人选择无渣饮食 B.穿刺前日起口服抗生素肠道准备 C.解释穿刺的必要性及安全性 D.鼓励病人多进食增加营养 E.穿刺前灌肠
（5）对该病人应采用的治疗方法是：
A.放疗 B.根治性手术治疗 C.化疗 D.去势治疗 E.消融治疗
（6）此病人出院复查中最重要的检查是：
A.血清PSA B.血常规 C. B超 D.尿常规 E. CT （二）简答题
1．何谓肾癌根治性切除术？
2．肾癌根治术后的主要护理措施有哪些？ 【参考答案】 （一）选择题 A1型题
1．C 2．E 3．E 4．E 5．E 6．B 7．D 8. D 9．E 10. C A2型题
1．C 2。D 3．D A3型题
1．(1)D (2)E (3)E (4)D
2．(1)D (2)E (3)D (4)C (5)D A4型题
1．(1)A (2)D (3)B (4)E (5)D
2．(1)C (2)D (3)D (4)D (5)D (6)A
第四十一章 肾上腺疾病病人的护理
（一）选择题
A1型题
1．皮质醇增多症的病变处于肾上腺的什么部位
A.皮质球状带 B.皮质束状带 C.皮质网状带 D.髓质 E.肾上腺嗜铬组织
2．引起原发性醛固酮增多症病人软瘫的主要原因是
A.高血压 B.高血脂 C.高血钠 D.低血钾 E.低血钙
3．肾上腺皮质球状带的腺瘤导致下列哪种病症
A.原发性醛固酮增多症 B.皮质醇增多症 C.性腺瘤综合征 D.肾上腺皮质脂肪瘤 E.嗜铬细胞瘤
4．儿茶酚胺症病人术前护理的关键性措施是 A.降低代谢率 B.心理护理
C.遵医嘱服用α-1受体阻滞剂降血压 D.控制血糖 E.限制饮食
5．皮质醇增多症病人自我形象紊乱与下列哪项因素有关
A.高血压 B.高血糖 C.高代谢 D.肥胖 E.低血钾
6．原发性醛固酮增多症病人的护理诊断：体液过多与下列哪项因素相关 A.高血压 B.高血糖 C.低血钾 D.钠水储留 E.高血脂
7．嗜铬细胞瘤病人的护理诊断：活动无耐力与下列哪项因素有关 A.尿量增多 E.高血脂 C.低血钾 D.周期麻痹 E.高血压
8.嗜铬细胞瘤病人护理诊断：体液不足与下列哪项因素有关
A.高血压 B.高血糖 C.低血钾 D.高代谢 E.术后血管扩张 A2型题
1.女性病人，33岁，月经不调，婚后数年未育。体检：“满月脸”，面部有痤疮，“水牛背”、呈向心性肥胖、体毛浓密。首先考虑该病人为
A.内分泌紊乱 B.肥胖 C.皮质醇症 D.不孕症 B.性功能紊乱
2．王姓病人，经常在持续高血压的基础上血压突然再升高，常表现为头痛、出汗、心动过速等；经各项检查，诊断为嗜铬细胞瘤，拟作手术治疗。下列对该病人的术前护理措施中哪一项不恰当
A.遵医嘱服降压药 B.心理护理 C.限制其活动范围 D.限制液体摄入 E.预防感染 A3型题
女性，52岁，一年内反复因情绪波动突发高血压，昏倒，发作时曾自测血压达
220／130mmHg。就医求治。入院体检：神清合作，神情自若，血压110／70mmHg，P72次／分钟， R 16次／分钟，血尿常规检验无异常。B超示左肾上腺占位病变，直径约6cm。
（1）该病人的高血压继发于何种疾病：
A.肾上腺皮质醇症 B.垂体瘤皮质醇症 C.原发性醛固酮增多症 D.嗜铬细胞瘤 E.肾上腺皮质腺瘤
（2）嗜铬细胞瘤的发生部位多在：
A.皮质球状带 B.皮质束状带 C.皮质网状带 D.肾上腺髓质 E.肾上腺皮质
（3）嗜铬细胞瘤产生何种物质引发高血压：
A.糖皮质激素 B.醛固酮 C.肾素 D.血管紧张素 E.儿茶酚胺
（4）对该嗜铬细胞瘤病人最适宜的治疗方法应是：
A.手术切除 B.介入治疗 C.消融治疗 D.药物治疗 E.放疗
（5）针对此病人的护理诊断：有体液不足的危险，术前应采取哪项护理措施： A.降血压 B.升血压
C.补充钾 D.术前遵医嘱扩容治疗 E.补充营养
（6）该病人在突发高血压时，护士遵医嘱应用酚妥拉明静脉点滴，此药属下列哪
种类型的药：
A.β2-受体阻断剂 B.β1 -受体兴奋剂 C.α1-受体阻断剂 D.胆碱能兴奋剂 E.胆碱能抑制剂 A4型题
男性，38岁，发现身体长胖，体重增加迅速1个月余，来医院就诊；体检：满月脸，水牛背，面部较多痤疮，腹部及大腿内侧有紫纹。测脉搏88次/分钟，呼吸16次/分钟，血压170/108mmHg；尿糖（十十十），空腹血糖明显高于正常。血浆皮质醇测定值高于正常； B超提示肾上腺有占位性病变，直径约2.5cm；收入院。
（1）应考虑为：
A.肾上腺皮质腺瘤（皮质醇症） B.肾上腺囊肿 C.肾上腺皮质腺瘤（原醛症） E.肾上腺脂肪瘤 E.嗜铬细胞瘤
（2）入院后应进一步作何项检查对治疗的选择有较大帮助： A.尿17羟测定 E.尿17酮测定 C.血脂化验 D.CT平扫加增强 E.血常规化验
（3） CT平扫加增强确定为右肾上腺占位病变，最适宜的治疗方法是： A.开放性手术切除 E.介入治疗 C.后腹腔镜手术切除 D.药物治疗 E.放射治疗
（4）为预防术后体内糖皮质激素骤降引起的肾上腺皮质功能低下，术前应做好哪
项护理：
A.充分休息 B.补充营养
C.术前一定时间内补充糖皮质激素 E.应用能量合剂 E.应用抗生素 （二）简答题
简述原发性醛固酮增多症病人的突出的临床表现。 （三）案例分析题
男性，43岁，因长年血压升高，头昏，眼花，乏力，甚至全身无力性瘫痪而就诊。体检：神清合作，血压180／105mmHg，脉搏80次/分钟，呼吸20次/分钟。实验室检查：血尿常规无异常，血钾2.3mmol/L，心电图提示低钾改变；B超、CT均提示右肾上腺肿物，直径约2cm。
临床诊断：右肾上腺皮质腺瘤（原发性醛固酮增多症） 请分析：
（1）导致该病人高血压及肌无力、软瘫的原因是什么？ （2）应该采取哪些针对性护理措施？
（3）你希望通过护理达到何种预期目标？
【参考答案】 （一）选择题
A1型题 1．B. 2．D 3．A 4．C 5．D 6．D 7.E 8．E A2型题 1．C 2．D
A3型题 1．D 2．D 3．E 4．A 5．D 6．C A4型题1．A 2．D 3. C 4．C （三）案例分析题 答：（1）导致高血压的原因是水钠储留，肌无力软瘫的原因是低钾；因为原醛症病人体内醛固酮增多，产生保钠排钾作用，保钠导致水钠储留引起高血压，排钾导致低钾血症，出现肌无力及软瘫。
（2）针对性的护理措施为：
1）加强对高血压的检测及血清钾浓度的动态监测。
2）加强对病人高血压引发的症状及低钾性软瘫表现的观察与评估。 3）根据诊疗方案积极做好：
①术前护理：包括服用安体舒通保钾排钠、升血钾降血压及心理安慰，做好预防感染的护理措施。
②术后护理：包括监测生命体征，输液以维持水、电解质平衡，预防切口感染，保证营养素摄入等。
（3）预期护理目标：
①病人血压降至正常或接近正常水平，血钾升至正常；
②病人高血压引发的临床症状改善或消失，病人肌无力及软瘫安全缓解。
第四十四章 骨科病人的一般护理
（一）选择题 A1型题
1.若骨折过度牵引，有可能造成 A.拉开碎骨片 B.产生肌萎缩
C.引起脱钙 D.增加疼痛 E.引起痉孪 2.肢休长时间石膏固定，最易导致的并发症是 A.关节僵硬 B.创伤性关节
C.缺血性肌挛缩 D.骨化性肌炎E.骨折延迟愈合 3.与皮牵引比较，骨牵引具有下列特点，但除外 A.可用时间较长B.可用重量较重
C.对不稳定性骨折的复位更为有效D.能减少肌痉挛 E.不大可能引起骨感染
4.导致“爪形手”畸形的主要原因是
A.肱骨踝上骨折 B.肘关节脱位
C.正中神经损伤 D.尺神经损伤E.桡神经损伤 5.骨折的X线检查一般应拍摄
A.局部的正、侧位片 B.患侧的正位和健侧相对应部位片 C.局部的正、侧位片和斜位片 D.局部的斜位片 E.包括邻近一个关节的正、侧位片 6．肱骨干骨折最易受伤的神经是
A.腋神经 B.肌皮神经 C.正中神经 D.尺神经 E.桡神经 7.腓骨小头骨折易损伤的神经为
A.股神经 B.坐骨神经 C.腓总神经 D.胫神经 E.腓浅神经 8.膝关节的正常活动范围是
A.屈100°～110°，伸15°～20° B.屈130°～140°，伸一5°～一10° C.屈90°～110°，伸15°～20° D.屈100°～130°，伸5°～10° E.屈130°～150°，伸15°～20° 9.石膏固定后，最应注意的是
A.松脱 B.石膏变形 C.骨折再移位 D.血循环受阻 E.压迫性溃疡