D.直立坐位 E.前屈坐位
12．腰椎间盘突出症术后病人的潜在并发症不包括
A.脑脊液漏出 B.尿储留或感染 C.喉返神经损伤 D.感觉障碍 E.运动障碍
13．腰椎间盘突出症术后病人进行直腿抬高练习的主要目的是 A.防止肌萎缩 B.防止关节僵硬 C.提高肌力 D.防止神经根粘连 E.早日下床活动
14．腰椎间盘突出症术后病人第七天应开始下列哪项锻炼 A.腰背肌锻炼 B.直腿抬高练习 C.股四头肌等长收缩 D.深吸气 E.下床活动
15．根据CT、MRI所见，腰椎间盘突出症病人出现Schmorl结节是指
A.纤维环部分破裂，表层完整，髓核因压力，局限或一致性地向椎管隆起 B.纤维环完全破裂，髓核突人椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖 C.破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入完全游离
D.髓核经上下软骨板裂隙突入椎体松骨质内 E.突出的椎间盘组织位于中线偏外，神经根的前方
16．最常见的腰椎间盘突出部位为
A.腰1～2 B.腰2～3 C.腰3～4 D.腰4～5 E.腰5骶1 A2型题
1．某病人，男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎病前路手术，手术后病人出现呼吸困难的原因不包括
A.伤口出血 B.喉头水肿 C.术中损伤脊髓 D.引流液过多 E.植骨块脱落
2．男，65岁，近2个月来出现下肢麻木、行走困难，病人最可能患了下列哪型颈椎病 A.神经根型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.交感神经型颈椎病 E.以上均不对
3．女，63岁，诊断为脊髓型颈椎病。下列陈述中不适当的是 A.可引起截瘫 B.可导致大小便失禁 C.早期可行按摩、牵引治疗 D.早期应积极手术治疗 E. MRI可见脊髓受压
4．男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天。病人应开始下列哪项锻炼
A.腰背肌锻炼 B.直腿抬高练习 C.股四头肌等长收缩 D.转移训练 E.下床活动
5．男性，34岁，出现右下肢放射性疼痛3个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未反应，小腿三头肌力量减弱，该病人最可能的诊断是 A.椎管内肿瘤 B.末梢神经炎 C.腰椎滑脱 D.L4/L5间盘突出 E.L5/S1间盘突出 A3型题
1.男，67岁，近3个月来出现四肢麻木无力、行走困难、持物不稳。 （1）该病人最可能是患了下列哪种疾病：
A.神经根型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.交感神经型颈椎病 E.颈椎结核
（2）此病最好发生的部位为：
A.Cl/C2 B.C2／C3 C.C3／C4 D.C4／C5 E.C5／C6 （3）下列哪种治疗不适合该病人：
A.充气型颈托固定 B.理疗
C.药物治疗 D.推拿按摩 E.手术治疗
（4）若手术后病人出现呼吸困难，为保持有效的气体交换，不妥的护理措施是： A.指导其在术前作向左前方推移气管的训练
B.术后床边准备好吸氧、吸痰装置、气管插管及气管切开包 C.立即给予机械通气和吸氧 D.密切观察手术局部情况 E.密切观察呼吸情况
2．某男性，50岁，出现左肩部痛3周，无明显外伤史，体检发现左肩外展、外旋和后伸受限，肩部肌萎缩，压痛阳性。 （1）该病人最可能的诊断是：
A.脊髓型颈椎病 B.神经根型颈椎病 C.肩关节周炎 D.颈椎结核 E.交感型颈椎病 （2）其治疗最好选择：
A.手术 B.按摩 C.局部封闭 D.理疗 E.石膏固定 （3）进行肩关节牵拉训练方法不包括：
A.双手抱肩 B.弯腰垂臂旋转 C.爬墙外展 D.爬墙上举 E.滑车带臂上举
（4）此病的原因及诱发因素不包括：
A.软组织退行性变及对外力承受力减弱 B.肩部及上肢外伤或手术 C.肩部的急、慢性损伤 D.长期固定肩关节 E.肩部经常活动训练
3．女性, 57岁，以上肢放射性疼痛和麻木感为主诉就诊。检查：颈部肌痉挛，颈肩部压痛，颈部和肩关节活动受限，上肢牵拉试验阳性。X线颈部双斜位片见椎间孔变形、狭窄。 （1）请问该病人可能患了哪型颈椎病：
A.神经根型 B.脊髓型 C.椎动脉型 D.交感神经型 E.以上均可出现 （2）最可能的病因是：
A.颈部外伤 B.扭头
C.颈椎管狭窄 D.颈椎间盘退行性变 E.以上都不是
（3）最常发生在下列哪个部位：
A.C1～2 B.C2～3 C.C4～5 C.C5～6 E.C6～7
（4）应首选采取下列哪种治疗：
A.手术治疗 B.头颈胸石膏固定 C.药物治疗 D.颅骨牵引 E.物理治疗
（5）若病人进行枕颌吊带牵引时，最常用的重量为： A.1～2kg B.2～4kg C.4～6kg D.6～8kg E.8～10kg A4型题
1．男性，64岁，主诉四肢麻木无力、双手持物困难5个月，排尿困难1个月，病情时好时坏；体检：双下肢肌张力增高，双膝反射亢进，躯干平乳头线以下针刺觉减退， Hoffmann征（十）、Babinski征（＋）。 （1）该病人最可能的诊断是：
A.脊髓型颈椎病 B.神经根型颈椎病 C.颈椎肿瘤 D.颈椎结核 E.交感型颈椎病
（2）引起上述临床表现的原因不包括：
A.髓核向后突出 B.横突孔增生狭窄 C.椎体后缘产生骨赘 D.后纵韧带钙化 E.黄韧带肥厚
（3）若欲行前路手术治疗，术前应指导病人行哪项训练： A.平卧仰伸位3小时，气管左侧前方牵推训练 B.俯卧屈曲位3小时，气管左侧前方牵推训练
C.侧卧位3小时，气管左侧前方牵推训练 D.坐位3小时，气管左侧前方牵推训练 E.以上都不是
（4）若病人手术后出现了吞咽困难、饮水呛咳等表现，应考虑是损伤了： A.喉返神经 B.喉上神经 C.气管 D.食管 E.喉部
（5）若病人手术后出现了声音嘶哑等表现，应考虑是损伤了： A.喉返神经 B.喉上神经 C.气管 D.食管 E.喉部
（6）手术后出现呼吸困难应立即采取的措施不包括： A.密切观察病人的呼吸情况
B.给予吸氧 C.使用超声雾化器行雾化吸入，协助病人及时将痰液排出 D.必要时吸痰
E.立即再次手术
2．男性，32岁，抬重物时突然出现腰疼伴左下肢放射痛。体检：小腿外侧针刺觉减退，拇指背伸肌力量减弱，跟腱反射正常。 （1）其最可能的诊断是：
A.腰椎管狭窄症 B.急性腰扭伤 C.腰肌劳损 D.腰椎间盘突出症 E.腰椎结核
（2）此病最常见的部位为：
A.L1/L2 B.L2/L3 C.L3/L4
D.L4/L5 E.L5/S1 （3）此病好发于下列哪一人群：
A.60岁以上 B.3～15岁儿童 C.15～25岁 D.20～40岁 E.40～60岁
（4）出现压痛的最常见位置为：
A.棘突上方 B.腰椎椎体 C.腰椎体间 D.棘突旁1cm E.腰背肌处
（5）若要行骨盆牵引的重量一般为：
A.1～3kg B.4～6kg C.7～15kg D.15～20kg E.以上都不对
（6）若进行手术治疗，术后病人第七天应开始下列哪项锻炼： A.腰背肌锻炼 B.直腿抬高练习 C.股四头肌等长收缩 D.深吸气 E.下床活动
（7）该病人术后一周内的护理不包括
A.减轻疼痛 B.下床行走，防止粘连 C.预防便秘发生 D.功能锻炼 E.并发症的预防和护理 （二）简答题
1．怎样进行颈椎病病人的护理？
2．颈椎病病人行前路手术后出现呼吸困难的常见原因有哪些？ 3．颈椎病行前路手术后出现呼吸困难时应采取哪些护理措施？ 4．请简述腰椎间盘突出症的临床表现。
5．如何指导腰椎间盘突出症术后病人进行功能锻炼？ 6．如何护理腰椎间盘突出症的病人？ （三）案例分析题
1．女性，64岁，主诉：颈部外伤后出现四肢麻木无力，行走、双手系扣困难及排尿困难，躯干束带感。体检：上肢肱二头肌和肱三头肌肌力均为3级，双下肢肌张力增高， Hoffmann征（＋），双膝反射亢进。
（1）应进一步进行哪项检查？ （2）该病人最可能的诊断是什么？ （3）应采取哪些处理措施？
2．男性，27岁，出现放射性腰痛3个月，疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧放射，并伴麻木感。咳嗽、排便或打喷嚏时疼痛加剧。体检：小腿肌力减弱，直腿抬高试验及加强试验阳性。
（1）该病人最可能的诊断是什么？ （2）应采取哪些处理措施？
（3）若病人行手术治疗，应如何护理？ 【参考答案】 （一）选择题 A1型题
1．E 2．A 3．C 4．A 5．A 6．B 7．D 8．D 9．D 10．A 11．E 12．C 13．D 14．A 15．D 16．D A2型题
1．D 2．B 3. C 4．B 5．D A3型题
1.（1）B （2）E （3）D （4）C 2．（1）C （2）D （3）A （4）E
3.（1）A （2）D （3）D （4）E （5）C A4型题
1.（1）A （2）B （3）A （4）B （5）A （6）E
2.（1）D （2）D （3）D （4）D （5）C （6）A （7）B （三）案例分析题
1．答：（1）应进一步作X线正侧位及左右斜位摄片、CT或MRI检查。 （2）该病人最可能的诊断是脊髓型颈椎病。 （3）处理措施：
①颈托或围领：限制颈椎过度活动。
②理疗：改善颈部血循环，促进局部炎性水肿消退和肌松弛。 ③手术治疗。
2．答：（1）该病人最可能的诊断是腰椎间盘突出症。
（2）处理措施：包括卧床休息、骨盆牵引、药物治疗和手术治疗。 （3）护理措施：包括
①减轻疼痛：急性期病人绝对卧硬板床休息，必要时根据医嘱给予止痛药，②预防便秘发生。
③功能锻炼：包括四肢关节的活动、直腿抬高练习、腰背肌锻炼和行走训练。
④预防和护理并发症：术后的潜在并发症包括脑脊液漏出、神经损伤导致第四十八章
骨与关节感染病人的护理
（一）选择题 A1型题
1．急性血源性骨髓炎好发于下列哪个年龄段
A.1～3岁儿童 B.3～15岁儿童 C.15～25岁 D.25～40岁 E.40岁以上
2．急性血源性骨髓炎最常见的致病菌为
A.大肠杆菌 B.乙型链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎球菌 E.绿脓杆菌
3.急性骨髓炎行开窗引流冲洗术后3天内最主要的护理是
A.鼓励病人早期活动 B.保持引流通畅、快速冲洗 C.观察体温变化 D.加强饮食护理 E.患肢制动
4．急性血源性骨髓炎病人患肢石膏托固定的最主要目的是 A.缓解疼痛 B.减轻肿胀 C.防止病理性骨折 D.减少脓汁形成 E.防止炎症扩散
5．急性血源性骨髓炎最常见的发病部位为
A.脊椎 B.肱骨上段 C.桡骨小头 D.胫骨上端 E.骼骨
6．急性骨髓炎发病2周后，最常见的X线摄片表现为 A.无变化 B.虫蛀样骨破坏
C.反应性骨增生 D.偏心性溶骨性破坏 E.出现Codman三角
7．下列哪项对诊断急性骨髓炎最有意义 A.出现高热、寒战 B.X线片示有骨破坏
C.X线片示有反应性骨增生 D.局部脓肿分层穿刺抽出脓汁
9
E.WBC在10×10／L以上
8．急性骨髓炎应用大量抗生素治疗不能控制时应采用 A.皮牵引 B.停止应用抗生素 C.局部钻孔引流 D.输新鲜血 E.石膏托固定
9．急性骨髓炎早期的基本病理变化是
A.骨质破坏 B.死骨、死腔形成 C.反应性骨增生 D.偏心性溶骨性破坏 E.出现窦道
10．采用局部持续冲洗与引流时，出现下列哪项情况可以拔管
A.WBC恢复正常范围 B.引流液连续细菌培养3次为阴性 C.疼痛消失3天 D.体温平稳3天后 E.X线摄片无异常改变
11．关于腰椎结核行植骨融合术后病人的护理，下列哪些是错误的 A.6个月后可离床活动 B.应给予局部制动
C.进行直腿抬高训练 D.3周后可给予轴式翻身 E.卧硬板床3个月
12．急性骨髓炎应用抗生素治疗时，下列哪项是错误的 A.早期用药 B.联合用药
C.根据药物敏感试验结果用药
D.体温平稳3天后，停止应用抗生素
E.大量抗生素治疗不能控制时应采用局部钻孔引流 13．下列关于急性骨髓炎的描述，错误的是 A.多见于儿童，男性多于女性
B.主要症状有体温39℃。局部疼痛、全身不适、食欲减退 C.早期应用大剂量抗生素
D.局部不可制动，防止关节强直 E.感染病灶主要发生在长骨的干骺端 14．化脓性关节炎最常发生的部位是
A.肩关节和肘关节 B.肘关节和膝关节 C.髋关节和膝关节 D.髋关节和踝关节 E.膝关节和踝关节
15．下列关于骨和关节结核的描述，不正确的是 A.此病大多继发于肺结核
B.老年人较青壮年人抵抗力低，故骨与关节结核好发于老年人 C.病人有低热、倦怠、食欲减退、体重减轻
D.实验室检查血沉多增快 E.应用抗结核药物治疗 A2型题
9
1．某患者，女，17岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24×10/L，该病人可诊断为
A.肘关节类风湿性关节炎 B.肱骨外上髁炎 C.肘关节化脓性关节炎 D.肘关节结核 E.肘关节骨性关节炎
2．男性，30岁，腰痛3个月，体温37.9℃，疲乏，夜间盗汗。体检：L1、2棘突叩击痛，X线片可见L1、2椎体有溶骨性破坏，椎间盘受累，最可能的诊断是 A. L1、2椎体巨细胞瘤 B. L1、2椎体血管瘤
C. L1、2椎体结核 D. L1、2化脓性脊柱炎 E. L1、2脊柱骨折
3．女性，18岁，病人非常瘦弱，诊断为腰椎结核。体检：脊椎后凸畸形，弯腰动作受限，