3.0×109/L,血红蛋白71g/L,白细胞4.5×109/L,血小板80×109/L,网织红细胞计数6.2%;总胆红素51μmol/L,直接胆红素3.55μmol/L,ALT正常;骨髓检查示增生正常偏低,粒红比1﹕2.1。进一步需要做下列哪项检查 (A2型题) A Coombs试验
B 血清免疫球蛋白测定 C Ham试验 D 尿隐血试验
E HBsAg [本题答案] C
122. 男性,36岁,因时有酱油色尿来就诊,检查:红细胞形态正常,血红蛋白77g/L,网织红细胞4.0%;Coombs试验(-),酸化血清试验阳性,冷热溶血试验(-)。本例应诊断为 (A2型题) A 运动性血红蛋白尿
B 自身免疫性溶血性贫血 C 阵发性冷性血红蛋白尿 D 冷凝集素血症
E PNH [本题答案] E
123. 脾切除对以下哪种溶血性贫血治疗最好 (A2型题) A 自身免疫性溶血性贫血 B PNH
C 珠蛋白生成障碍性贫血 D 遗传性球形红细胞增多症
E 红细胞G6PD缺乏症 [本题答案] D
124. 对先天性球形红细胞增多症哪项是错误的 (A2型题)
A 红细胞渗透脆性增高
B 自溶试验明显增高,加葡萄糖不能纠正 C 外周血球形红细胞大于20% D 脾肿大明显
E 属于先天性红细胞膜异常性疾病 [本题答案] B
125. 下列各点可作为PNH与再生障碍性贫血的鉴别,但除外 (A2型题) A 酸溶血 B 蔗糖溶血
C 中性粒细胞碱性磷酸酶染色 D 有无黄疸、血红蛋白尿
E 骨髓增生情况 [本题答案] E
126. 关于PNH,下列哪项是错误的 (A2型题) A 常见晨起第一次尿呈酱油色色 B 尿沉渣用铁染色可见含铁血黄素
C 红细胞减少,但中性粒细胞和血小板正常
D 观察患者血液在轻度酸性时的溶血情况有助于诊断 E 中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分值降低 [本题答案] C
127. 女性,28岁,头晕乏力、面色苍白2年余。检验:红细胞2.8×109/L,血红蛋白60g/L,MCV,MCH,MCHC均低于正常;血涂片见红细胞中央苍白区扩大,可见靶型红细胞。除哪项贫血外,其余皆有可能 (A2型题) A 溶血性贫血 B 缺铁性贫血 C 再生障碍性贫血 D 铁粒幼细胞贫血
E 慢性感染性贫血 [本题答案] C
128. 女患,中度贫血貌,巩膜轻度黄染,肝肋下1cm,脾肋下3cm,红细胞2.6×109/L,血红蛋白76g/L,白细胞14.6×109/L,血小板76×109/L,网织红细胞15%;Coombs试验(+)。除哪个疾病外其余均有可能 (A2型题) A 珠蛋白生成障碍性贫血 B 自身免疫性贫血 C 恶性淋巴瘤
D 急性淋巴细胞白血病
E SLE [本题答案] A
129. 某患者拟诊断PNH,下列哪项检查与此病诊断无关 (A2型题) A Ham试验 B Rous试验 C 糖水试验 D 热溶血试验
E 碱变性试验 [本题答案] E
130. 急性溶血时,下列哪项是少见的 (A2型题) A 寒战、高热
B 头痛、腰痛、背痛、四肢酸冷 C 尿胆原增多 D 血胆红素增多
E 急性肾衰竭 [本题答案] E
131. 关于冷凝集素综合症,下列不正确的是 (A2型题) A 抗体为IgM
B 0~4℃时凝集反应最强 C 可见红细胞呈缗钱状 D 溶血不需要补体参与
E 冷热溶血试验阴性 [本题答案] D
132. 患者,贫血临床表现,血红蛋白65g/L;网织红细胞13%;骨髓幼稚红细胞增生活跃,Coombs试验阴性;Ham试验阴性;红细胞渗透脆性试验正常;自身溶血试验增强,加葡萄糖不能纠正,加ATP能纠正。根据上述,最可能的诊断是 (A2型题) A 遗传性球形红细胞增多症 B G6PD酶缺乏症 C PK酶缺乏症
D 不稳定血红蛋白病
E 珠蛋白生成障碍性贫血 [本题答案] C
133. 下列各项检查对诊断该病都较有价值,需除外 (A2型题)
A 外周血涂片检查 B 红细胞直径测定 C 红细胞厚度测定 D 骨髓涂片检查
E 红细胞渗透脆性试验 [本题答案] D
134. 某黄疸病人,其尿胆原试验强阳性,尿胆红素试验阴性,酸溶血试验阳性应考虑 (A2型题) A 阵发性寒冷性血红蛋白尿 B 阵发性睡眠性血红蛋白尿 C 急性黄疸性肝炎 D 慢性活动性肝炎
E 珠蛋白生成障碍性贫血
[本题答案] B
5