厦门医保收费接口规范(3)

2019-03-29 11:15

<<处方明细信息>>中医院收费项目在医无 C20 保中心的单位 <<处方明细信息>>中医院收费项目在医无 N10,4 保中心的单价 无 无 N8,2 N8,2 <<处方明细信息>>中数量 <<处方明细信息>>中金额 <<处方明细信息>>中医生证件号码无 VC30 (20100323 调整的参数,原为医生姓名) 无 无 N 5,4 C255 <<处方明细信息>>中个人自付比例 <<盘点明细信息>>中药品本地编码 <<盘点明细信息>>中药品对应的医保编无 C20 码 无 无 无 无 无 无 无 无 无 C255 C255 C255 C255 C1 Y or N C255 C255 C100 N12,4 <<盘点明细信息>>中药品名称(通用名称) <<盘点明细信息>>中药品规格 <<盘点明细信息>>中发票项目名称 <<盘点明细信息>>中药品剂型 <<盘点明细信息>>中是否医保项目 <<盘点明细信息>>中商品名称 <<盘点明细信息>>中药品厂家名称 <<盘点明细信息>>中单位名称 <<盘点明细信息>>中药品零售价 厦门市市民服务信息中心、易联众信息技术股份有限公司? 版权所有? 第 11 页,共 145 页

无 无 无 N12,4 N12,4 C200 <<盘点明细信息>>中药品库存数量 <<盘点明细信息>>中实际盘存数量 <<盘点明细信息>>中盘点备注 3.3 约定的信息使用规则

1. 接口应答文件成功返回信息时,如有参保人的基本信息的,如:姓名、性别、年龄、单位、ic卡状态、工作状态、个人身份名称、个人账户余额、地区、分中心、是否免赔期等,在以下的接口说明中将以“<<参保人其他信息>>”字样代替。

xming0= xbie00= brnl00= csrq00= dwmc00= icztmc= gzztmc= grsfen=

grzhye= dqmc00= fzxmc0= sfmpq0=

sfblwt= wtlsh0=

;是否办理银行委托代扣 0 未办理 1 已办理 ;银行委托流水号(交易流水号)

厦门市市民服务信息中心、易联众信息技术股份有限公司? 版权所有? 第 12 页,共 145 页

2. 接口应答文件返回时,如有处方收费信息的,如:名称、规格等,下面的接口说明中

均以“<<处方明细信息>>”字样代表:

医院收费项目在医保中心的编号 是否医保项目

医院收费项目在医保中心的发票项目名称 医院收费项目在医保中心的名称 医院收费项目在医保中心的规格 医院收费项目在医保中心的单位 医院收费项目在医保中心的单价

数量 金额

医生证件号(原为医生姓名)

此外,接口返回的收费文件的<<处方明细信息>>除有以上信息外,还增加一行信息,为医院收费项目在医保中心的个人自付比例(0 到1)。

3. 返回文件中的发票项目均分解到[yb0000]、[fyb000]、[ybgr00]三个小节中,分别代表

按政策医保项目费用、非医保项目费用和按政策规定个人自付的项目费用。 4. 银行交易操作内容,在下面的接口说明中均以“<<银行交易其他信息>>”字样代表:

jylsh0=xxxxxxxxxxxxxx djlsh0=xxxxxx jylb00=xx

;交易流水号 ;医保流水号

;交易类别 ;交易金额

jyje00=-xxxx.xx

厦门市市民服务信息中心、易联众信息技术股份有限公司? 版权所有? 第 13 页,共 145 页

jbren0=xxxx

;经办人 ;经办日期

;经办时间

jbrq00=xxxxxxxx jbsj00=xxxxxx

5. 药品盘点信息送审交换接口,均以“<<盘点明细信息>>”字样代表:

3.4 跨7月1日冲销收费的操作规则

为了解决各家医疗机构对每年7月1日前的收费记录进行更正收费的问题,特别修改了收费接口程序,现对冲销收费操作规则说明如下:

1. 在门诊、住院的收费刷卡、收费、和收费冲销的接口中,增加了判断收费记录的所处医保年度的收费日期(sfrq00)的信息,该信息是针对处理跨7月1日收费记录而设,医院在进行跨7月1日的收费更正时必须送该日期信息。

2. 该日期信息对当前医保年度的收费记录不会有影响,即医疗机构在操作当前医保年度内的收费信息时,可以不送该日期信息(sfrq00),系统会自动将收费日期默认为当前日期。

3. 跨7月1日变更收费的操作步骤如下:

A、首先,需向社保相关部门申请解除参保人IC卡的年度结转; B、其次,医疗机构通过医院收费接口进行更正收费;

C、最后,通知社保相关部门更正收费已经完成,由社保的相关部门对参保人的IC卡重新进行年度结转。

厦门市市民服务信息中心、易联众信息技术股份有限公司? 版权所有? 第 14 页,共 145 页

3.5 超封顶线的商业保险支付部分的结算约定

为了简化参保人办理超医疗保险封顶线部分费用的商业理赔手续,自2007年7月1日起,商业保险理赔部分的费用将在参保人结算医疗费用的同时进行结算,为此收费接口改动约定如下:

1. 在门诊收费、住院收费、门诊收费冲销、住院收费冲销应答文件中新增商业保险支付

金额(sybxzf)的信息。 2. 新的费用构辑关系约定如下:

Bcbxf0 = zhzfe0 + jjzfe0 + grzfe0 + sybxzf;

四、门诊收费接口规范

4.1 门诊挂号

1. 医院程序形成\读卡请求\文件 :

[mzghsk] request=TRUE

2. 医保程序接受请求后将填写结果文件,并将原来的请求文件删除,此时医院程序检测到应答文件生成后(文件中reply=TRUE),就可以读取结果文件,读取完后将结果文件删除后,才可以发出下一个请求。(以下各个接口也须照此处理)

[mzghsk] reply=TRUE

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