5）心包穿刺可放出大量心包炎性渗出液，多者可达10～15kg，有的混有大量的腐败物及脓汁、血液，渗出液，遇空气后有纤维蛋白析出。
6）后期排出恶臭的粥状棕色稀便。
7）实验室检查：白细胞总数增多，以嗜中性白细胞增多显著，核左移。心包液蛋白含量为3%以上，有脓球、红细胞和白细胞。 3．特殊检查法
1）中心静脉压测定指标升高。一般发病后三天开始升高，可在15～25cm水银拄。所以在早期诊断上有一定意义。 2）谷草转氨酶测定：正常值为49IU，心包炎时可升高295IU，是早期诊断的依据之一。 二、病例介绍
某地病奶牛，在现地已治疗20多天。
检查所见：体温40.4℃，脉搏116次/min，呼吸数44次/min。精神忧苦，鼻镜干燥，食欲、饮欲欠佳，消瘦，腹围卷缩，不反刍，可视黏膜发绀，下颌、肉垂及胸下明显水肿。颈静脉充盈呈索状，以指按压硬感。站多卧少，卧地或转弯时十分谨慎，运动时小心缓慢，不愿行走，尤其做下坡动步时更加小心，呻吟。运动后心跳明显加快，驻立间左肘头外展，肘肌震颤，以手按压心区敏感。听诊心音十分微弱不清，运动后可听到心包拍水音，瘤胃蠕动1～2次/min，蠕动音微弱，
金属探测器检查心区及网胃区均呈阳性反应。心电描记图：A—B导联的S—T段上移T波宽。心包穿刺放出约有2kg心包渗出液，呈琥珀色透明，无腐败气味，遇空气后不久有纤维蛋白析出。镜检有脓球、红细胞、白细胞。血液检查白细胞为16,700个/mm3。 确诊为创伤性网胃心包炎。 治疗：
1）心包穿刺放出心包液后，向心包内注入青霉素200万IU。每日一次连用4日。
2）前胸水肿部以碘酊消毒后乱刺。 全身疗法：
1）开始三天内以l0%葡萄糖1,000～1,500ml、四环素200万IU、VC60ml、10%安钠咖20ml，每日一次静脉点注。 2）三日后改为10%葡萄糖l,500ml、复方水扬酸钠100ml，10%氯化钙100ml，一次静脉注射，肌肉注射VC，青、链霉素每日两次肌肉注射。
经上述方法治疗几天后，临床症状好转，但经二个半月后死亡。 三、体会
1．14例病牛均为成年母牛。而且多为壮龄（4～7岁）牛。虽经治疗（其中有二例进行心包手术），结局均死亡。但从这些病例中发现—个问题。即曾有几例病牛在治疗中做了体
外心包穿刺术，放出大量心包液（多者有10～15kg）大部分牛的心包放出液是呈混浊、脓性腐败性液，但有2例病牛心包放出液是呈橙黄色无味透明的。这2例病牛１例达到临床治愈，另—病牛已通过手术切开瘤胃，取出6.7cm长的钉，经2个月后仍转归死亡。
2．在前驱症状明显期，如能果断采取切开瘤胃手术，取出刺伤网胃的异物，就会阻止创伤性心包炎的发生。 据报道个别牛创伤性心包炎，用药物可以治愈。我们并不否认这种可能性，因为刺伤的异物为短钉，刺破心包后，在心包网胃及膈肌尚未粘连或形成瘘管前，由于网胃运动铁钉又退回网胃内，心包感染不严重。通过药物治疗，有治愈的可能性。另外从对以往诊治的病例情况看，如刺伤物是带帽的铁钉，往往在刺伤部位的瘘管处及心包内找不到异物，说明铁钉已退回网胃内。这就启示我们在典型症状出现之前，如能早期诊断，及时做瘤胃切开手术，找到并取出致病异物，然后通过合理的药物治疗，是可以治愈的。而单独地追求药物治疗是不可能收到满意效果的。
3．通过三例典型病例介绍的情况分析，不准体会到心包穿刺放液方法不但在诊断上有重要意义，更重要的是它可以缓解病情，延缓病程的发展，再配合青、链霉素心包腔内注入和临床上的其它疗法使某些重症病牛的临床症状得以减轻，但不取出异物仍得不到根治，所以它只能为手术疗法创造条
件，而不是彻底疗法。
4．心包穿刺放出液的性质，可以做为判断创伤性心包炎患牛有无治疗价值的依据，心包穿刺液腐败、混浊，并有脓汁者无治疗意义，而穿刺液清亮透明，无腐败气味者，有手术治疗意义。
5．切开瘤胃，在网胃内寻找并取出致伤异物，这是较为方便的。只有致病异物是有帽的铁钉或长的铁丝时，才有可能取出。如果是短铁丝和针则手术无意义。
6．病程长，已出现败血症症状（体温高、机体高度衰竭，排煤焦油样稀便），心包蓄脓者无治疗意义。
7．早期诊断是十分重要的。只有早期诊断，早期手术才有治愈的可能性。目前早期诊断虽尚较困难，但有下述方法可以借助。
1）中心静脉压测定值升高。病后第3日开始升高，第8日左右可达高峰。正常值为10cm水柱，而病后第3日为15～25cm水柱。
2）心电图描述：A—B导联S—T段上移，T波增宽为心包炎典型症状。而T波无明显变化，只有S—T段上移，为心包炎早期特征。 附：
心包穿刺法介绍：在左侧4～5肋间或5～6肋间，肘关节水平线上，以盐水封闭针头与胸壁呈垂直刺入约4～6cm。刺
入心包后针头随心跳摆动，心包液流出。如刺入过深进入心肌，虽针头也随心跳摆动，但无心包液流出。若针刺入胸腔，针头随呼吸动作摆动。有时（胸膜炎）也流出液体。 六、犊牛网瓣孔异物阻塞
几年来临床上发现网瓣孔阻塞病2例，均系犊牛。这和犊牛散放管理不严，采食到异物的机会较多，并与犊牛网瓣孔相对狭小有关。 一、诊断要点
1．该病在诊断上困难很大，这就要求当发生犊牛瘤胃积食，在诊断上一定要仔细：尤其是要细致了解发病前有无异嗜现象，有否舐食异物的可能性。若存在这种情况，首先应考虑是否是网瓣孔阻塞。
2．一般情况下，犊牛很少发生原发性瘤胃积食，所以在近日内如果没有饲料或饲养方式上的突然改变，又没有其它疾病继发瘤胃积食；就应该考虑是否有发生网瓣孔异物性阻塞的可能性。 二、病例介绍
2例犊牛的年龄均为5～8个月龄。发病均在温暖的散放季节。发病前没有任何临床症状，而是突然发病。精神高度沉郁，时见轻度不安，拒食、拒饮，呼吸粗迫，巩膜呈粉红色，脉搏稍增数，腹围增大，左侧更为明显。触诊瘤胃有坚实感，以拳按压瘤胃有生面团感，压痕明显并在较长时间内不恢复