原状。听诊瘤胃蠕动音微弱，甚至消失。排便少而干硬，表现典型瘤胃积食症状。机体呈轻度脱水和酸中毒。 对这两个病例，因未了解到有采食异物的病史，根据临床症状诊断为瘤胃积食。按瘤胃积食治疗方法，投以泻剂和促进前胃蠕动的兴奋剂，并做了强心、输液和解酸。结果于用药后不久发现患犊惊恐不安和腹痛症状，并分别在用药后2～3h死亡。
尸体剖检：打开腹腔后发现瘤胃体积增大为正常的2倍。瘤胃壁淤血，外观呈青紫色，胃壁紧张而变薄。瘤胃内充满大量干固食物，并在网瓣孔内有儿童跳绳用的胶皮筋和麻绳团阻塞。另1例剖检情况和上1例基本相似，只是阻塞在网瓣孔处的异物是塑料布。 三、体会
1．犊牛网瓣孔异物性堵塞能继发瘤胃积食，这是两例犊牛误诊的原因所在。由于误诊而按原发性瘤胃积食治疗，便导致迅速死亡。
2．犊牛一但发生瘤胃积食，尚不能确切诊断为原发性瘤胃积食时，在治疗上应是先洗胃、导胃，将瘤胃内容物尽量导出，使瘤胃内较空虚后再行给药，这样既或是网瓣孔阻塞主也不致引起死亡。当用药冶疗无效，再行手术治疗。一旦确诊为异物性网瓣孔阻塞，应立即手术治疗。 七、瓣胃阻塞
瓣胃阻塞是奶牛常见病。主要是瓣胃运动机能减弱，其内容物不能排入皱胃，水分被吸收变为干硬，将瓣胃阻塞的一种疾病。实践证明对本病早期确诊，早期采取合理治疗措施，是捉高治愈率的关键。诊断本病除根据临床特征性症状外，采用瓣胃压力测定仪（本校自制的）帮助早期确诊很有成效。治疗除采取必要药物疗法外，对顽固性瓣胃阻塞采取切开瓣胃冲洗瓣胃手术，取得了满意疗效。 一、诊断要点
1．有较明显的发病原因，突然过食精料，或饲草中粗纤维过多，引起慢性消化不良。饮水少，玉米面过多，或者继发于真胃疾病之后。本病多发生于高产奶牛的妊娠后期。这可能与妊娠后期机体内钙的缺乏及前胃弛缓有关系。 2．排粪明显减少或停止排粪。粪便干燥并混杂；有硬片、硬块。
3．瓣胃区隆起，触压坚实而敏感。 4．瓣胃内注入药液困难。
5．瓣胃内压力测定值高于正常值。 6. 剖腹探查瓣胃体积明显增大，内容坚实。
以上是瓣胃阻塞病牛的主要诊断依据。而急性顽固性阻塞病牛除上述症状外，有明显的腹痛症状，全身症状呈进行性恶化，病程短，经2～3日死亡。 二、病例介绍
我们诊治13例瓣胃阻塞病牛，其中顽固性瓣胃阻塞8例，不全阻塞5例。治愈9例，死亡4例。治愈病例中药物疗法5例，手术疗法4例。死亡病例中有2例死亡于保守疗法，2例未来得及治疗而死亡。
1l例病牛的病程，最长者达14天，急性顽固性阻塞病例2～3天。
范某某奶牛偷吃谷子，第2天发现拒食、拒饮，不反刍。体温39.2℃、脉搏84次/min、呼吸数52次/min。精神忧苦，鼻镜干燥，腹围轻度增大，右侧第7～10肋间，肩关节水平线位臵上明显隆起，触压坚实而敏感。瘤胃区触诊呈中等程度坚实，伏卧时呼吸困难并吭哧，站立时前肢打腹，瓣胃区出汗。病初每天只排l～2次干燥的1～2个黑褐色的粪盘，粪盘中有粘液和干硬的花瓣状粪片，第3天后排便停止。瓣胃内注入药液十分困难，瓣胃内压力测定值高于正常10刻度。听诊心音亢进，继而增数，每分钟达120次，心音弱。 病初瘤胃蠕动音1～2次/5min，以后消失。瓣胃开始就无蠕动音。机体呈渐进性脱水及酸中毒症状。
治疗：开始以硫酸钠800g、大黄末500g、榔片100g、常水6,000ml内服。静脉注射10%浓盐水500ml，10%氯化钙160ml，10%安钠咖20ml、10%葡萄糖1,000ml。投药20min后患牛表现不安、痛苦呻吟。当晚仍不见排粪，瘤胃轻度增大，仍有腹痛症状。又投以豆油1,000ml，鱼石脂20g加酒
精50ml，肌注安乃近40ml。
第2天症状仍不见缓解，只排—次少量的褐色干粪，夹杂有片状硬粪片。左腹部明显增大，触渗瘤胃区有积水音。眼球下陷，黏膜发绀。处臵是：
1）瓣胃内注射10%浓盐水500ml。注入时阻力很大。 2）静脉点滴5%糖盐水2500ml、5%碳酸氢钠500ml、10%安钠咖20ml。
3）蓖麻油400ml，鱼石脂20g内服。
第3天仍不见排粪，腹围更加增大，脉搏104次/min，喜卧、呻吟。机体脱水明显。 1）“榔片散”一副内服；
2）瓣胃内注入液体石蜡500ml，阻力很大；
3）全身进行补液强心和解酸疗法，总输液量4,500ml。 第4天仍不见排粪，脱水及酸中毒更加严重，体况恶化。故再行强心补液、解酸疗法。
第5天卧地不愿起立，痛苦呻吟，头颈转向右侧胸壁，肘部、臀部肌肉震颤，末梢冷感。呼吸数84次/min、脉搏126次/min，心音弱而混浊，呈现危机。经大输液，强心和缓解酸中毒后，以37℃1%盐水洗胃，导出大量酸性：密胃内容物后，决定手术治疗。
取站立保定，以2%盐酸普鲁卡因腰旁传导麻醉，配合术部浸润麻醉。术部为左侧瘤胃手术部位。切开瘤胃并将瘤胃壁
固定在创缘肌肉上，装好胶布手术洞巾后，取出大部分瘤胃内容物，找到网瓣孔（此孔有角化的爪状突），插入直径2～2.5cm约空心长胶管，以一定的压力灌入大量的温水，反复冲洗瓣胃。冲洗时术者手在瘤胃内，助手在牛体外用手相对揉压瓣胃，冲洗到瓣胃内容物松动柔软为止。然后闭合瘤胃及腹腔。术中进行了输液解酸。术后经7天治疗而治愈。 三、体会
1．13例病牛的发病原因是：
1）偷食谷物引起发病的5例。其中偷食谷子1例，发生顽固性完全阻塞，偷食玉米的3例，发生一般性完全阻塞，偷食黄豆的1例，发生不完全阻塞。
2）消化机能减弱，较长时间饮欲不佳，喂玉米面过多而发病者3例。这2例都是顽固性完全阻塞。
3）新购入因饲养方法不正确，粗纤维性饲草及玉米面过多面致病者2例。
4）1例因真胃炎后继发瓣胃阻塞。 5）急性死亡的2例病因不详。
2．本病的诊断，只要抓住主要症状，结合瓣胃内注射阻力大，和瓣胃内压力测定值升高的特点，诊断并无困难。 3．治疗上开始应用2～3次大剂量泻剂和瓣胃注射药液无效时，或用药后只见水样便而无干物质排出时，应采取手术疗法。一味追求药物疗法，往往会造成体况恶化或瓣胃小叶坏