内科呼吸
一、单5选1 (共350分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项
1.患者，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：血压150／83mmHg，肺下界位于锁骨中线第6肋间。心界缩小，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢水肿。心电图顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。最可能的诊断是
A.陈旧性心肌梗死 B.慢性肺源性心脏病 C.高血压心脏病 D.慢性活动性肝炎 E.慢性肾炎肾功能不全
答案：B
2.异烟肼用量过大会引起：
A.眩晕、听力障碍 B.末梢神经炎及肝损害 C.胃肠道不适，高尿酸血症 D.粒细胞减少 E.过敏反应 答案：B
3.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是：
A.氧氟沙星 B.红霉素 C.青霉素 D.链霉素 E.环丙沙星 答案：C
4.引起大叶性肺炎最常见病原菌为：
A.溶血性链球菌 B.结核菌 C.肺炎球菌 D.葡萄球菌 E.肺炎克雷白杆菌 答案：C
5.支气管扩张的主要症状是： A.慢性咳嗽，咳大量的脓痰和(或)反复咯血 B.发热，反复咳嗽，咳大量的脓臭痰 C.反复发作性的咳嗽和(或)胸闷、咯血 D.反复呼吸困难、胸痛及咯血 E.反复咳嗽、咳痰和(或)喘息 答案：A
6.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留。应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项叙述不正确：
A.病因以中枢抑制为主，疗效好 B.病因以呼吸肌疲劳为主，也有效 C.病因以神经传导系统病变为主，疗效好 D.病因以呼吸肌疲劳为主，疗效差 E.病变以广泛间质纤维化为主，不宜使用 答案：C
7.肺性脑病患者进入昏迷，一侧瞳孔扩大，急救措施首先用：
A.加大抗生素用量 B.双氧克尿塞 C.螺内酯 D.20％甘露醇静脉推注 E.5％碳酸氢钠静脉滴注 答案：D
8.有关PPD试验下列哪项是正确的：
A.要在48～72小时内判断 B.要在24小时内判断 C.要在12小时内判断 D.经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性 E.经24小时测量皮肤硬结直径5mm为阳性 答案：A
9.胸膜腔穿刺每次抽液量不宜超过：
A.1000ml B.500ml C.100ml D.300ml E.1500ml 答案：A
10.男，35岁，外伤后已进行了截肢术，手术顺利。术后第3天突发气促，逐渐加重，血压、脉搏正常，呼吸40次／分，唇发绀，双下肺可闻湿性啰音。血气分析：PaO26kPa(45mmHg)，PaCO25.33kPa(40mmHg)。下列治疗中哪项是当前最急需的：
A.氨茶碱解痉 B.呼气终未正压给氧(PEEP) C.使用呼吸兴奋剂 D.控制感染 E.间歇给氧
答案：B
11.经纤维支气管镜或人工气道吸引的标本病原菌浓度达到以下哪一个水平可以认为是感染病原菌：
4352
A.≥10cfu／ml B.≥10cfu／ml C.≥10cfu／ml D.≥100cfu／ml E.≥107cfu／ml
答案：C
12.下列哪项不是经鼻持续气道正压治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的禁忌证是：
A.AHI>20次／小时 B.有肺大疱，肺气肿 C.咯血患者 D.昏迷 E.血压不稳定 答案：A
13.肺心病右心衰竭时强心剂应用是：
A.以心率快慢作为衡量强心剂的疗效 B.用强心剂的同时，兼用心得安类药物 C.属禁忌证，易发生中毒 D.选用作用快，排泄快的强心剂缓慢静注 E.应用口服并迅速达到洋地黄化 答案：D
14.男性，40岁，休克型肺炎，BP：80／70mmHg，心率120次／分，中心静脉压5cmH2O，二氧化碳结合力39vol％，应首选哪种药物治疗：
A.抗生素 B.静滴碳酸氢钠 C.静滴低分子右旋糖酐 D.静滴去甲肾上腺素 E.静滴糖皮质激素
答案：C
15.男性，50岁，拔牙5天后出现寒战高热，弛张热型、咳嗽，痰少，10天后突然痰量增加，约200ml／d，有恶臭。体征：右上肺叩诊浊音，听诊可闻支气管呼吸音及湿啰音，诊断最可能是：
A.支气管扩张合并感染 B.肺炎链球菌肺炎 C.急性肺脓肿 D.干酪性肺炎 E.肺癌合并感染 答案：C
16.下列哪一项肿瘤标志物对肺癌诊断意义不大?
A.CEA B.CA-50 C.CA-125 D.CA-199 E.AFP 答案：E
17.肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是：
A.病灶吸收好转 B.痰结核菌转为阴性 C.结核菌素试验阴性 D.结核菌素试验
阳性 E.体温恢复正常，体重增加 答案：B
18.肺心病呼吸衰竭时吸氧应：
A.高流量吸氧 B.按需给氧 C.低浓度(<35％)持续给氧 D.低浓度间断给氧 E.以上都不是 答案：C
19.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括：
A.气道黏膜水肿 B.腺体分泌亢进及粘液清除障碍 C.气道壁炎性细胞浸润 D.气道平滑肌痉挛 E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏 答案：E
20.成人PPD试验阳性。只说明：
A.结核菌感染 B.活动性肺结核 C.非活动性结核病 D.原发性结核病 E.继发性结核病 答案：A
21.下列哪项对于肺炎球菌肺炎的治疗不正确： A.剧烈胸痛者，可酌用少量镇痛药 B.鼓励饮水每日1～2L，轻症者不需静脉输液 C.用阿司匹林或其他解热药帮助患者退热 D.中等或重症患者(PaO2
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<60mmHg或有发绀)给氧 E.有麻痹性肠梗阻或胃扩张者暂禁食水，胃肠减压
答案：C
22.下列哪项不符合特发性肺间质纤维化的表现：
A.进行性呼吸困难 B.肺顺应性降低 C.高碳酸血症 D.低氧血症 E.低碳酸血症 答案：C
23.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是：
A.支气管哮喘，舒张试验阳性 B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿 C.伴有气流阻塞的囊性纤维化 D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿 E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎 答案：B
24.男性60岁，因咳嗽，活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸水常规检查为渗出液，经抗结核化疗后2月，胸水仍在增多，为明确诊断，首选的诊断措施为：
A.继续应用抗结核药物作为诊断性治疗 B.胸腔积液的酶和免疫学检查 C.胸腔积液的结核菌培养 D.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检 E.胸部CT检查 答案：D
25.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是：
A.通气／血流>0.8 B.通气／血流<0.8 C.弥散功能障碍 D.肺动-静脉样的分流 E.肺泡通气不足 答案：E
26.男性，50岁，咳嗽，咳痰10年，秋冬加重，本次入院前痰量50ml／d，脓性，带有血丝。胸片示两下肺纹理增粗紊乱。最可能的诊断是：
A.慢性支气管炎 B.慢性阻塞性肺气肿 C.支气管肺炎 D.支气管哮喘 E.肺结核 答案：A
27.下列有关原发型肺结核的描述，正确的是
A.多见于儿童，预后不良 B.病灶极少有吸收钙化 C.多可形成干酪样坏死 D.少数可发展为血行播散型肺结核 E.临床症状较重 答案：D
28.结节病最特征的肺部X线表现是：
A.双侧肺门、纵隔淋巴结肿大 B.单侧肺门、纵隔淋巴结肿大 C.肺门淋巴结肿大伴钙化 D.双肺弥漫性结节影 E.双肺弥漫性纤维条索影 答案：A
29.多导睡眠图监测范围一般不包括：
A.记录脑电图 B.记录眼动图，肌电图 C.记录鼻热敏电阻测定鼻腔气流 D.记录胸腹活动及动脉血氧饱和度 E.血压 答案：E
30.男性，30岁，有慢性咳嗽、咳痰史15年，常咳黄色脓性痰，一般晨起时较多，每天痰量在150ml左右，近2年来曾咯血3次。听诊右下肺有湿啰音。该病人应考虑为： A.肺结核 B.支气管扩张症 C.慢性支气管炎 D.肺脓肿 E.肺癌 答案：B
31.下列对于肺炎支原体肺炎的描述错误的是：
A.肺炎支原体是介于细菌与病毒之间，能独立生活的最小微生物 B.肺炎支原体主要通过呼吸道传播致病 C.青霉素或头孢菌素往往有效 D.有自限性，多数不经治疗可自愈 E.X线胸片肺可有多形态的浸润形，以下野多见 答案：C
32.导致慢性肺源性心脏病最常见的病因是：
A.肺脓肿 B.支气管扩张 C.肺结核 D.慢性阻塞性肺疾病 E.支气管哮喘 答案：D
33.肺栓塞时使用华法林，需要检测INR值，一般维持INR在： A.1倍 B.2～3倍 C.2倍 D.3倍 E.1.5倍 答案：B
34.诊断肺脓肿的辅助检查比较有实用价值的是：
A.三大常规 B.纤支镜检查 C.痰细菌培养 D.超声波检查 E.X线胸片 答案：E
35.痰结核菌检查的意义为：
A.痰菌阳性不是确诊肺结核的依据 B.痰菌阳性说明病灶是开放性的 C.痰菌阴性可否定肺结核 D.痰菌阴性肯定已无传染性 E.痰菌阴性可放弃抗结核治疗 答案：B
36.男性，30岁，突起高热、寒战、胸痛，咳血丝痰。X线片示肺段或肺叶实变，其中有多个或多发的液气囊腔，且易变性。可能的诊断是：
A.病毒性肺炎 B.肺炎链球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.葡萄球菌肺炎 E.肺炎克雷伯杆菌肺炎
答案：D
37.患者，57岁，慢性咳喘15年，近一周来加重，嗜睡，咳黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度发绀，球结膜充血水肿，双肺可闻及干湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率108次／分，有期前收缩，肝肋下3cm，双下肢水肿。最可能的诊断是：
A.流行性出血热 B.胃、十二指肠溃疡合并消化道出血 C.慢性胃炎 D.肺心病合并肺性脑病 E.冠心病 答案：D
38.一名65岁老年患者，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶胨状，引起感染最可能的病原菌是：
A.肺炎克雷伯杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.嗜肺军团杆菌 D.葡萄球菌 E.铜绿假单胞菌 答案：A
39.肺结核大咯血最危急的并发症是：
A.出血性休克 B.广泛结核菌播散 C.肺不张 D.合并肺部感染 E.窒息 答案：E
40.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg，吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是：
A.感染加重 B.气道阻力增加 C.氧疗不当 D.心力衰竭加重 E.周围循环衰竭
答案：C
41.肺癌空洞的X线表现为： A.薄壁空洞，内壁光滑 B.薄壁空洞，内壁凹凸不平 C.无壁空洞，内有液平 D.厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平 E.以上都不是 答案：D
42.男，50岁，体型胖，白天嗜睡，夜间打鼾，原本做会计，现觉记忆力，注意力下降，工作经常出错，如果他患有阻塞型睡眠呼吸暂停综合征，下列哪项检查意义不大： A.耳鼻喉及口腔检查 B.头颅X线 C.CT、MRI侧口咽横断面积 D.颈X线 E.肺功能 答案：E
43.肺炎链球菌肺炎引起缺氧的原因主要是：
A.肺泡结构的破坏 B.支气管被痰阻塞 C.胸痛引起呼吸运动受限 D.通气／血流比值失调 E.伴有心肌炎 答案：D
44.慢性肺心病引起肺血管阻力增加的最主要因素是：
A.代谢性酸中毒 B.高碳酸血症 C.低氧血症 D.肺小动脉栓塞 E.慢性呼吸道感染 答案：C
45.结核病化疗联合用药的主要目的是：
A.减少合并症 B.避免发生耐药性，增强疗效 C.避免副作用 D.可完全杀灭结