基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南
产前筛查与诊断、孕产妇死亡报告等数据。
妇女保健数据体现了数据间的联动性，如妇女在三级医院发现自己怀孕后，需要三级医院将怀孕数据及时传送到妇女所在的社区卫生服务中心及区妇幼保健所，由社区卫生服务中心的防保医生提供产前保健服务，社区服务中心也需将此产前保健数据传送给妇女生产医院，生产医院将妇女产前检查、分娩数据传送回社区卫生服务中心，社区卫生服务可获知妇女分娩并及时上门进行产后访视服务。
（五） 疾病控制域
疾病预防控制域用于维护和管理区县CDC、社区卫生服务中心、二三级医院、地市CDC所产生的突发公共卫生事件应急处置和日常业务管理（人群健康的疾病预防控制级监测、干预、评估）数据及各种服务。突发公共卫生事件应急处置数据是针对事件处置的全过程管理数据，日常业务管理数据是针对人群的疾病健康预防和控制的数据。
数据主要包括免疫接种、传染病报告、结核病防治、艾滋病综合防治、血吸虫病病人管理、职业病报告、职业性健康监护、伤害监测报告、中毒报告、行为危险因素监测、死亡医学登记。
数据着重体现了过程性及联动性，即区域内各个医疗机构（CDC、医院、社区卫生服务中心）形成紧密的卫生业务联动，如某社区的居民在市级三级医院发现传染病，需要市级三级医院形成传染病管理报告卡，并将报告卡数据传送到居民所在的社区卫生服务中心及区CDC，区CDC负责审核报告卡，社区卫生服务中心的防保医生进行上门确认及随访，区CDC审核随访数据。
（六） 疾病管理域
疾病管理域用于维护和管理区县CDC、社区卫生服务中心、二三级医院、地市CDC所产生的疾病管理数据及各种服务。
数据主要包括高血压病例管理、糖尿病病例管理、肿瘤病例管理、精神分裂症病例管理、老年人健康管理、成人健康体检。
数据着重体现了过程性及联动性，即区域内各个医疗机构（CDC、医院、社
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区卫生服务中心）形成紧密的卫生业务联动，如某社区居民在市级三级医院发现糖尿病，需要市级三级医院马上形成糖尿病管理报告卡，并将报告卡数据传送到居民所在的社区卫生服务中心及区CDC，区CDC负责审核报告卡，社区卫生服务中心的防保医生进行上门确认及随访，区CDC审核随访数据。
（七） 医疗服务域
医疗服务域是用于临床信息共享和医疗业务协同的，包括诊断信息域、药品处方域、临床检验域、临床检查域和医学影像域。
1. 诊断信息域
药品处方域系统——也被称为药物信息系统(DIS)。DIS 系统记录处方和药物治疗信息，提供完整的患者用药记录，并为医师开处方和调配药物提供决策支持服务。区域卫生信息平台药品处方域服务支持用户通过药品处方域存储服务提取患者临床数据并显示。
2. 药品处方信息域
药品处方域系统——也被称为药物信息系统。药物信息系统记录处方和药物治疗信息，提供完整的患者用药记录，并为医师开处方和调配药物提供决策支持服务。区域卫生信息平台药品处方域服务支持用户通过药品处方域存储服务提取患者临床数据并显示。
3. 临床检验信息域
临床检验信息域系统——也被称为区域实验室信息系统，是一个管理患者检验申请单和向临床医师发布患者检验结果的区域系统。在不同的卫生管理区域，实验室域系统可采取各种不同的形式和规模。关键在于要将浏览检验结果的解决方案与为了获得结果而涉及的与医嘱信息相关的一系列支持数据的解决方案的区别开来。
可以汇总化验结果及伴随数据（如之前的医嘱），这样可以向医疗卫生人员提供结果汇总信息视图。在最简单的状态下，检验域系统会自动从源系统中采集检验相关事件，如申请、标本、检验结果，并且允许基于标准消息查询这些
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数据以提取其中的任何信息。更先进的解决方案除提供这些基本功能外，也将支持流程自动化和申请及结果生成状态的管理，同时也会以一个更加积极的方式与源系统交互，生成警告和通知，以加快处理。
检验信息域服务通过基于标准的消息与产生和管理申请的实验室系统进行交互，同时也与系统中用以产生结果的采样和检测机构进行交互。换句话说，实验室机构内的医师用户和实验技师用户使用其本地信息系统解决方案进行其工作。这些应用系统，通过与信息平台相连接，能把关键相关结果数据发布或提升到患者的电子健康记录中。
4. 医学影像域（扩展）
医学影像域用于维护和管理医学影像的医嘱和结果信息，医学影像检查是健康档案的一个重要组成部分。大容量图像和其他二进制文件的管理和高效传输的技术要求是使得这部分服务独立成域的原因。
该服务允许集中获取和共享大型分布式网络中符合DICOM 的对象。这些网络包括在医院或诊断中心实施的图像归档及通讯系统（PACS）以及产生图像的诊断设备。通常情况下，与医学影像检查相关的数据有两部分，一份用于说明概要结论的书面报告和影像。影像可以采取不同的形式，如视频或声音，但多数时候会采取一张或多张影像的形式。无论是书面报告，还是用来达成结论的关键影像都可从数据中心服务中获得。
这里讨论的影像图像是典型的业务流程的最终结果，这些业务流程都开始于创建一个由临床医师为进行某一类型检查开立的医嘱。在数据中心域中，医嘱将被表现为一套支持某一图像诊断结果的数据，因此，可作为客户电子健康记录的一部分。
其他类型的二进制对象也可由数据中心域处理。实际例子包括：来自一个远距离会议的与临床有关的患者健康记录视频流剪辑，或任何来自不同设备（心电图，呼吸监视器等等）的数字流数据。
提供快捷、方便以满足存取大型图片或其他类型流对象的功能是一个挑战。
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区域卫生信息平台数据中心域服务支持用户查询数据中心域存储库中患者的临床数据并显示出来。集中管理的索引服务，作为全程健康档案服务的一部分，在记录患者接受医疗服务的场所和类型的数据中心信息上发挥了重要作用。当最终用户访问一个影像（或其他对象）以供浏览时，这个索引机制是DI域服务工作的核心。
四、 全程健康档案服务
全程健康档案服务用于处理区域卫生信息平台内与数据定位和管理相关的复杂任务。该服务包括相关的索引信息，这些索引链接不同存储服务所保存的数据到一个特定的个人、医疗卫生人员、医疗卫生机构或者可以实时获取这些数据的服务点。全程健康档案服务负责分析来自外部资源的信息，并恰当地保存这些数据到存储库中，可以反向地响应外部医疗卫生服务点的检索、汇聚和返回数据。全程健康档案服务也知道其他区域卫生信息平台可能在客户端保存的附加数据，也能够对那些区域卫生信息平台转发数据请求，并合并返回数据和本地信息。反过来，全程健康档案服务也能响应来自其他区域卫生信息平台的信息请求。全程健康档案服务是平台系统架构的核心组件。该服务负责实现平台互联互通性规范，还可能使用由区域卫生信息平台内提供的组件和服务同其他区域卫生信息平台互动来完成某一项事务。
在某种意义上，全程健康档案服务是区域卫生信息平台的核心。通常，数据更新事务可能需要或不需要使用全程健康档案服务，许多数据更新事务希望能直接分派到特定的注册目录、健康档案存储服务。这样的数据更新事务例子包括：处方药品域系统传来的新药品的调配事件，或者来自实验室检验机构的应用系统发送给区域卫生信息平台的新检验结果，或者来自医院的PACS应用系统发送给区域卫生信息平台的诊断成像结果集。
另一方面，所有到区域卫生信息平台中访问数据的事务希望由全程健康档案服务进行处理。全程健康档案服务是区域卫生信息平台中唯一一个知晓所有
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的事务和业务逻辑以及数据访问规则的部件，所以它可以围绕任何数据主题汇集出真正的全程和综合的健康档案视图。
（一） 索引服务
索引服务全面掌握区域卫生信息平台所有关于居民的健康信息事件，包括居民何时、何地、接受过何种医疗卫生服务，并产生了哪些文档。索引服务主要记录两大类的信息，一是医疗卫生事件信息，另一为文档目录信息。
区域卫生信息平台用户在被授权的情况下，可以通过全程健康档案服务提供的索引服务从基本业务系统查看某居民的健康事件信息，以及事件信息所涉及的文档目录及摘要信息。再结合健康档案数据存储服务可以实现文档信息的即时展示，使用户更多的了解居民（患者）既往的健康情况，为本次医疗服务提供相应的辅助参考作用。
（二） 业务服务
这个组件由处理健康档案数据访问事务的服务组成。这些服务被组合在一起建立一个以处理和管理这些健康档案访问事务的场景。这是区域卫生信息平台内协调和执行事务的唯一地点，其中需要涉及区域卫生信息平台里的多个服务和系统、或需要访问其他区域卫生信息平台的事件。这一组件中的服务管理着区域卫生信息平台中事务的全局性表示、编排流、响应组装、业务规则应用以及与区域卫生信息平台的各类其他系统或服务的数据访问。业务联动的众多需求则需要本业务服务组件来配合实现。包括的主要服务组件有：
1. 组装服务
一个平台互联互通规范的执行可能包括调用不同的组件生成多个结果集。组装服务将把这些结果集一起组合成一定输出格式。这些服务将使用组合模板的方式来实现这些功能.
2. 编排服务
这些服务管理注册、存储和提取，更重要的是各类处理流程的编排协同。编排服务是驱动事务执行的引擎。它知道服务产生的步骤，知道怎样为了触发和管理每一步并行或串行实现而调用服务。
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