D．皮肤病变 E．针刺反应阳性
52、突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于 A．急性心肌梗死 B．心绞痛 C．急性左心衰竭 D．肺梗死 E．大叶性肺炎
53、对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值 A．PaO
低于正常
B．用力肺活量减低 C．潮气量低于正常
D．残气量与肺总量比(RV／TLC)大于40％ E．PaCO
降低
54、夜间阵发性呼吸困难最常见于 A．支气管哮喘 B．胸腔积液 C．急性左心功能不全 D．急性右心功能不全 E．肺气肿
55、男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑 A．急性胃黏膜病变 B．消化性溃疡 C．贲门黏膜撕裂症 D．胃癌 E．急性胃炎
56、下述哪种腹腔积液不属于漏出性腹腔积液 A．心源性 B．肝源性 C．肾源性 D．炎症性 E．营养性
57、男性患者，28岁，发热，关节疼痛半年，晒太阳后面部出现红斑。查体：全身淋巴结肿大，质软、活动、无压痛，尿蛋白(++)，抗链\，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断为 A．淋巴结结核 B．慢性淋巴结炎 C．全身坏死性淋巴结炎 D．局限性淋巴结炎 E．淋巴瘤
58、特发性血小板减少性紫癜急性型与慢性型的区别，下述哪项不正确 A．急性型多见于儿童，慢性型多见于青年 B．急性型常有感染诱因，慢性型诱因不明显
C．急性型血小板计数在(30～80)×10?9／L，慢性型多＜20×10?9／L D．急性型起病突然，慢性型起病缓慢
E．急性型病程短，常可自行缓解；慢性型多反复发作，无自行缓解
59、男性患者，56岁，平卧时频发胸痛，心率达110／min，血压升高至165／95mmHg，并有左室舒张功能减退。首选哪种药治疗 A．卡托普利 B．维拉帕米 C．美托洛尔 D．硝苯吡啶 E．地高辛
60、男性患者，58岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继而出现呼之不应。查体：深昏迷，压眶无反应，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压24／12kPa。治疗首先考虑 A．催醒 B．降血压 C．抗感染 D．降颅压 E．吸氧
61、男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用双氢克尿噻与地高辛0．125mg／d，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾3．0mmol／L，地高辛浓度2．0mg／ml。该患者室性心律失常最可能的原因是 A．呼吸道感染 B．心力衰竭加重 C．心肌缺血
D．洋地黄中毒 E．心肌炎
62、为及时治疗急性中毒，作为中毒诊断的主要依据是 A．临床表现 B．毒物接触史 C．毒物分析
D．毒物接触史+临床分析 E．毒物接触史+毒物分析
63、男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30min时突然怕冷、寒战，体温39．5℃，第一步的立即处理是 A．减慢输血速度观察 B．暂停输血 C．肌注非那根 D．口服地塞米松 E．静脉给地塞米松
64、下述哪项不是引起咳嗽的原因 A．慢性支气管炎 B．食管静脉曲张破裂出血 C．胸膜炎
D．二尖瓣狭窄致肺水肿 E．中枢性因素
65、患者，女，37岁，既往体健，突发剧烈头痛之后意识丧失。查体无神经系统阳性定位体征，应进行的最恰当检查为 A．头颅CT平扫 B．颈动脉造影 C．动态心电监测 D．头颅CT增强扫描 E．腰椎穿刺
66、患者，女，32岁，间断四肢关节疼痛5年，近来感乏力、食欲不振、心悸、气短，肝肋下一指，轻触痛。查血红蛋白96g／L，尿蛋白(+)，双下肢轻度水肿，其原因可能为 A．慢性肾炎 B．肝硬化
C．二尖瓣狭窄致右心衰
D．黏液性水肿 E．营养不良
67、男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm，血Hb80g／L，WBC86×10L，血小板24×10
／L，骨髓中原始细胞占15％，Ph染色体阳性。可能的诊断是
／
A．慢性粒细胞性白血病慢性期 B．慢性粒细胞性白血病加速期 C．慢性粒细胞性自血病急变期 D．骨髓异常增生综合征的RAEB-T型 E．类白血病反应
68、56岁女性，突发腹痛、发热，伴巩膜黄染，最可能的诊断是 A．急性胆囊炎 B．急性肠梗阻 C．急性胰腺炎 D．急性胃炎 E．急性阑尾炎
69、男性患者，24岁。主因双下肢紫癜、淤斑入院。实验室检查，束臂试验(+)，出血时间12min，血块退缩不良，凝血时间5min，患者存在 A．凝血酶原生成障碍 B．血小板质和量异常 C．血管异常
D．凝血因子消耗过多 E．循环中抗凝物质增多
70、患者，女，38岁，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，胸透显示左侧气胸，查体可出现的体征有
A．叩诊过清音 B．语颤增强 C．呼吸音消失 D．左侧布满湿啰音 E．肋间隙吸气性凹陷
71、患者，女，36岁，怕冷，月经期延长，量多，腹胀，全身肿胀，以胫前为甚，较硬。甲状腺B超显示Ⅱ度肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因可能是 A．黏液性水肿 B．淡漠型甲亢
C．右心衰 D．肝硬化 E．营养不良
72、女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg，每日3次，效果不佳，此时应首选哪种处理 A．内镜检查 B．食管测压 C．上消化道造影 D．24小时pH食管监测 E．加用质子泵抑制剂治疗
73、体温持续在39～40℃以上，数天或数周，24小时内波动范围＜1℃，为 A．稽留热 B．波状热 C．回归热 D．间歇热 E．弛张热
74、临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑 A．肾前性氮质血症 B．肾小球疾病 C．肾后梗阻性疾病 D．急性肾小管坏死 E．急性间质性肾炎
75、下列慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是 A．溃疡性结肠炎 B．缺血性肠炎 C．憩室炎 D．肠结核
E．克罗恩(Crohn)病
76、以下疾病，哪项不是急性腹痛的病因 A．急性胰腺炎 B．尿毒症 C．过敏性紫癜 D．泌尿系结石 E．肠扭转