“一岗双责”制安全工作责任状
（宿舍管理员）
本学年度你作为宿舍管理员要切实履行好学校安全管理职责，确保本学年度学校的安全与稳定，现学校与你签订 2013 学年度学校安全管理工作目标责任状如下：
一、安全工作管理目标
1.宿舍安全和设施设备安全使用的第一负责人。
2.建立住宿学生及其家长档案，建立特异体质学生档案，建立住宿生班级管理和班主任联系制度，管理好学生家长和班主任的联系电话。
3.在学校德育处（学生处）和保卫处的指导下成立学生宿舍管理委员会，每个宿舍设宿舍长，配合宿舍管理员做好住宿生的各项管理工作。
4.做好宿舍大门和出入人员管理，按时开关宿舍大门，严禁非住宿人员进入宿舍。认真落实宿舍管理值班制度，值夜班时不得睡觉。宿舍大门朝外开，夜间严禁上锁。
5.定期检查维护宿舍各类设施和用品（门、窗、水、电、床、柜、暖气等），发现安全隐患及时报告相关领导或部门，配合有关部门及时消除隐患。
6.加强宿舍区消防安全管理，严禁私拉乱接电线或使用大功率电器，严禁安全通道堆放物品，定期不定期开展宿舍区火灾等应急疏散演练，每间宿舍门后张挂疏散线路图。确保消防通道畅通。
7.掌握消防栓、灭火器的正确使用方法和扑救初起火灾的能力，突发事件来临时，组织学生有序疏散并及时上报。
8.严格执行学生请销假制度，学生请假回家要填写请假登记表，并告知家长和班主任，取得他们的同意方能准假。
9.每晚熄灯前，清点各宿舍人数，发现有学生未归的，要立即查找，并及时与家长和班主任联系。
10.每晚熄灯后，认真巡逻宿舍及周边环境并督促学生就寝，同时认真检查门、窗、水、电。巡逻时若发现学生生病，应及时与值班校医联系诊治，严重的要立即送往医院，并告知家长和班主任。
11.学生上课后，逐个检查宿舍。发现滞留在宿舍的学生要问明情况，如有生病的学生，要及时采取救治措施，并立即通知家长和班主任。
12.做好宿舍环境卫生和喷洒消毒管理工作，组织指导宿舍管理委员会定期评比宿舍卫生并公布，对宿舍内务和卫生差的要及时进行教育，并限时整改。
13.完成领导小组交办的其他安全工作。
二、安全工作的考评
1.“一岗双责”责任状考核期为2013年9月1日至2014年6月31日。 2.每学期末学校对签状人履行安全管理工作岗位职责情况进行全面的考评，并严格按照学校制定的“一岗双责”制实施方案中的考核办法进行奖惩兑现。
主任：（签字） 签状人：（签字）
年 月 日
“一岗双责”制安全工作责任状
（文印室人员）
本学年度你作为文印室人员要切实履行好学校安全管理职责，确保本学年度学校的安全与稳定，现学校与你签订 2013 学年度学校安全管理工作目标责任状如下：
一、安全工作管理目标
1.文印室内严禁烟火，严禁非工作人员擅自进入。
2.定期清理废弃纸张、油墨等易燃物品，定期检查文印室各类设备线路，防止因线路老化、超负荷工作发生火灾，定期检查文印室内消防设施，保证灭火器材完好有效。
3.定期进行文印室各类安全隐患排查。 4.遵守文件保密制度，严防泄密。
5.下班时关好水电门窗，确认无安全隐患后方可下班。 6.完成领导小组交办的其他安全工作。
二、安全工作的考评
1.“一岗双责”责任状考核期为2013年9月1日至2014年6月31日。 2.每学期末学校对签状人履行安全管理工作岗位职责情况进行全面的考评，并严格按照学校制定的“一岗双责”制实施方案中的考核办法进行奖惩兑现。
主任：（签字） 签状人：（签字）
年 月 日
“一岗双责”制安全工作责任状
（水电工）
本学年度你作为水电工要切实履行好学校安全管理职责，确保本学年度学校的安全与稳定，现学校与你签订 2013 学年度学校安全管理工作目标责任状如下：
一、安全工作管理目标
1.持证上岗，严格按照操作规程作业。
2.每天检查配电室、校园照明、网络、电话、广播、供水等设施设备，确保水电安全及时供给和运行。
3.协助宿舍管理人员检查宿舍用电情况，严禁私接线路、安装插座、使用自备大功率电器。
4.落实水电安全隐患排查制度。严防电路漏电、短路、电线老化、超负荷，消除水路跑、冒、漏等不安全因素，建立水电安全维护台账，发现隐患及时整改和报告。
5.完成领导小组交办的其他安全工作。
二、安全工作的考评
1.“一岗双责”责任状考核期为2013年9月1日至2014年6月31日。 2.每学期末学校对签状人履行安全管理工作岗位职责情况进行全面的考评，并严格按照学校制定的“一岗双责”制实施方案中的考核办法进行奖惩兑现。
主任：（签字） 签状人：（签字）
年 月 日
“一岗双责”制安全工作责任状
（保洁员）
本学年度你作为保洁员要切实履行好学校安全管理职责，确保本学年度学校的安全与稳定，现学校与你签订 2013 学年度学校安全管理工作目标责任状如下：
一、安全工作管理目标
1.做卫生清洁时设置地面防滑警示标志，卫生用具放置整齐，预防师生滑倒、绊倒。
2.清洁用品（洁厕灵、消毒液等）应放在指定工作室，禁止将此类用品放置在卫生间等师生可接触到的地方。
3.清洁灭火器时，检查是否存在人为动用导致器材失效。如有发现应及时报告相关领导或部门。
4.保洁工作时应及时检查相关区域内的安全隐患（尤其是卫生间），如有异常，应及时报告相关领导或部门。
5.完成领导小组交办的其他安全工作。
二、安全工作的考评
1.“一岗双责”责任状考核期为2013年9月1日至2014年6月31日。 2.每学期末学校对签状人履行安全管理工作岗位职责情况进行全面的考评，并严格按照学校制定的“一岗双责”制实施方案中的考核办法进行奖惩兑现。
主任：（签字） 签状人：（签字）
年 月 日