我区三级甲等医院住院病人疾病构成前10位系统疾病为例，对出院病人主要医疗费用进行因子分析，找出影响住院医疗费用的公因子，为控制医疗费用的失度增长提供科学依据。
以我区三级甲等医院2003~2004两年住院构成前10位系统疾病的病例为样本，采用因子分析法，对两年出院病例48384例，按国际疾病分类（ICD-9）选取住院病人构成前10位系统疾病的出院病例，共38859例，占两年出院病例的80.30%。出院病例的医疗费用进行分析。所用变量指标为床位费、西药费、输血费、手术费、化验费、检查费、放射费、治疗费、输氧费、中药费11项。所有资料在微机上应用Foxbase建立数据库，采用spss for windows 10.0 统计软件包进行因子分析。因本样本数据量大，所以因子提取方法采用主成份法，因子旋转方法采用斜交旋转方法，
结果显示：药物与治疗化验因子、手术治疗因子、放射检查因子是影响住院医疗费的公因子。因此，控制医疗费用的增长，应着重降低药费和治疗化验费，并从医院经营、药品管理、医师监管等方面提出了几点建议。
1、实行“总量控制，结构调整”的方针，理顺各种利益关系 运用宏观调控手段，在稳定当前医疗收费水平基础上，重点提高技术劳务的收费比例。医务人员的工作是带有风险的高级脑力及体力劳动，而给予他们的劳务收入却体现不了这一点。因此要适当提高医务人员的技术劳务收费比例，同时减少大型检查、药品在医院收入中的比例，逐步完善体现科学技术的价值。 2、完善药品采购机制，加强药品管理
完善药品采购监督，实行公开招标、竞争投标采购制度。杜绝药品采购过程中层层加价、医生开大处方、拿回扣等腐败现象。减轻医院药品采
购的负担，降低成本。
3、降低医疗成本，减轻病人负担
在保证医疗质量的前提下，按常规制定病人的治疗方案。用药做到合理、适量、准确。同样疗效、同类药品中尽量用国产的价廉的药品，重点控制昂贵的检查、治疗以及进口药品的使用；对于一次性材料的使用，要因病情、分档次，适当选用，尽量降低医疗成本。
4、加强职业道德建设，履行医务人员的神圣职责
认真贯彻《执业医师法》，加强医务工作者的医德医风建设，把医师的权利和义务纳入法制轨道。实行经济管理、法制管理、行政管理相结合的综合管理机制。一切以病人为中心，文明行医，因病施治，建立良好的医患关系，在经济效益增长的同时创造良好的社会效益。
在医疗费用研究中，以往对各有关因素之间相互关系的研究多采用相关分析方法，分析较为复杂。而因子分析法能简化分析，更能反映事物的本质，是目前较为先进和实用的统计方法之一，在卫生系统应用属于领先和创新。本研究针对社会关注的热点问题，从医疗费用不合理的源头入手，探讨控制医疗费用的战略对策，得出了客观的结论，为决策者提供了可靠的、科学的、准确的依据。它的应用在卫生事业管理领域中有很高的使用价值。 （三）指数法和秩和比法的应用
秩和比（Rank-sum ratio , RSR）是一个内涵极为丰富的统计量，表明不同计量单位多个指标的平均综合水平。秩和比法乃指利用RSR进行统计分析的一组方法，该方法的实质就是各指标值编秩后的秩和分析，在一个N行M列矩阵中，通过秩代换，获得无量纲统计量RSR；在此基础上，运用参数分
析的概念与方法进行分析判断，解决综合评价、统计监控、预测与决策等问题。 在本课题研究中，指数法和秩和比法成功的应用以下几方面，目的就是充分利用医疗机构内部大量的数据资料，采用有效的统计分析方法。 一、指数法和秩和比法（RSR）在分析判断卫生资源利用情况中的应用
对医疗机构而言，病床作为一种重要的卫生资源，它的使用情况是反映医疗机构的工作质量和管理效益的主要内容之一。合理分析床位利用情况，对于提高医疗机构的经济效益，改善病房管理，挖掘潜力增强服务能力等具有十分重要的意义。
数据取自某院2004年、2005年医疗统计报表。选取反映病床使用情况的4 个常见指标(病床使用率、病床周转次、病床工作日、平均住院日)组成科室病床利用情况评价指标体系。
采用秩和比法（RSR）进行分析。首先以各科室前一年的实际值作为标准值，再以评价期指标值/标准值得各指标分值。利用秩和比（RSR）对各科病床利用情况进行综合评价时，RSR值越大，排位越前，表示综合评价结果越好。根据RSR值分布、累计频率和回归分析的结果，可将各科室综合评价结果分为下、中下、中、上四档。利用RSR值质控图表示，RSR值超出上控制线的科室，其病床使用情况相对其他科室紧张，而RSR值低于下控制线的科室，说明其病床利用不充分，有卫生资源浪费现象。通过引进病床工作效率指标，计算得出平均开放病床数的合理区间，对科室病床进行优化配置。
结论：使用综合评价方法对病床使用情况进行分析，可避免单一指标的片面性，使评价结果能够比较全面、准确、客观地反映出不同科室间病
床利用情况的优劣程度。通过RSR值质控图结合开放病床数合理区间表的正确应用，可为医疗机构的管理者正确决策提供科学依据。
二、指数法和秩和比法在分析评价医疗工作质量中的应用 医院各项医疗统计指标总体率或平均值反映了医院的总体水平，而它是由各科室的工作质量所形成。如何充分利用统计资料客观的分析和评价各科室医疗工作质量，保证整体医疗技术水平的稳步提升，是医院科学管理工作的重要组成部分。
数据取自某院2003-2004年医疗统计报表。选取指标遵循4条原则：代表性强、独立性好、灵敏度高、可靠性高。选取人均诊疗（门诊）人次、人均住院人次、急诊入院人次、重危抢救人次、病床使用率、平均住院日、治愈好转率、病死率、人均收入、人均结余共十项指标组成临床科室工作情况评价指标体系。
结论：对临床科室医疗工作情况采用指标体系进行综合评价，以各科室评价期实际值与其标准值进行比较，即可从横向评价各科室各年度医疗工作优劣，也可纵向进行科室间的比较，同时可分析比较各科室在评价期工作改进提高的程度及在总体水平上提高或下降的原因。此法应用简便，分析反映实践，指标选择灵活，避免了人为因素对评价结果的干扰，弥补了用单项指标评价医疗质量易产生偏差的不足，能较全面、正确地反映出各科室的医疗管理水平。 三、指数法和秩和比法在地区性医疗服务需求分析评价中的应用
某一个地区的住院病人疾病分类情况，是系统地反映该地区人群疾病构成及其动态变化的重要依据。明确住院疾病对人群健康的影响程度及地
区性医疗服务需求趋势，对调整和配置卫生资源，提出有效的预防保健措施等具有非常重要的意义。宁医附院是本地区最大的一所医疗机构，每年约有半数以上的住院病人均来自基层市县、周边省区，因此其住院疾病资料基本能够反映出宁夏及其周边地区不同民族人群的疾病特点。
以卫生部统计报表要求的24个病种为标准，对宁医附院2002-2005年4个年段（每3年为一个年段）22.5万例住院病人的出院人数、病死人数、平均住院日、平均费用、治愈率、病死率等6项指标进行综合评价。 结论 20世纪90年代后恶性肿瘤、心脑血管病疾、损伤中毒、传染病（不包括结核病）无论是在住院疾病构成中所占比例，还是从病死率排位、住院日排位、住院费用排位、综合效应结果上始终都是占居重要位置。说明自上世纪90年代以来，上述疾病对本地区不同民族人群身体健康的影响程度已经非常严重，人群对能够及时得到重点疾病医疗服务的需求也随之上升。因此适应疾病模式变化的新特点，进一步挖潜、调整、配置好各类卫生资源，不断提高医疗服务水平，是21世纪本地区卫生保健及医疗工作的重点。 （四）灰色关联分析的应用
灰色关联分析是近几年发展起来的，对随机时间序列之间进行量化分析比较的一种统计方法，它来源于华中理工大学邓聚龙教授创立的灰色系统理论，可以从不完全的信息中找出影响关键变量发展变化的主要因素，为管理决策提供依据。
灰色关联分析通过意图、观点的概念化、规范化和模型化，使灰色系统从结构、关系上逐渐由灰变白，使不明确的因素逐渐明确，进而确定各因素间的相关程度。由于它具有原理简单、计算方便、对原始数据分布类型和样