C．斜面培养基主要用于纯培养 D．半固体培养基主要用于观察动力 E．以上都不对
11．关于热原质的下列叙述错误的是( )
A．大多由G一菌产生 B．是G一菌细胞壁中的脂多糖和G+菌的多糖 C．注人人体或动物体内能引起发热反应 D．可被高压蒸气灭菌破坏 E．吸附剂和特殊石棉滤板可除去液体中大部分热原质 12．不属于细菌代谢产物的是( )
A．色素 B．毒素 C．热原质 D．抗毒素 E．维生素 13．不符合菌落的描述是( )
A．一个菌落由一个细菌繁殖而成 B．是一个细菌细胞
C．一个菌落包含成千上万个细菌 D．肉眼可见 E．可分为S、R菌落 14．具有抗原性、毒性、特异性强等特点的物质为( )
A．内毒素 B．外毒素 C．热原质 D．侵袭性酶 E．以上都对 四、问答题
1．简述细菌生长繁殖的条件。
2．简述细菌的合成代谢产物及其临床意义。 3．简述细菌的培养方法及其条件。 4．细菌在培养基中的生长现象有那些? 5．人工培养细菌的实际意义是什么? 参考答案 一、名词解释
1．热原质：即菌体中的脂多糖，大多由G菌产生。热原质注人人体或动物体内可引起发热反应，故名热原质。热原质耐高温，高压灭菌不能破坏。除去热原质的最好办法是蒸馏。
2．细菌素：某些细菌产生的一种抗生素类物质，可抑制与其亲缘关系较近的细菌的生长，故名细菌素。其抗菌谱较窄，其产生受质粒控制。
3．菌落：单个细菌经分离培养(约18—24h)后，在平皿上形成一个肉眼可见的细菌集团，称为菌落。多个菌落连在一起称菌台。
4．培养基：人工配制的供给细菌生长繁殖所需营养的基质称为培养基。培养基本身必须澄清无菌，并有一定的酸碱度。 5．专性厌氧菌：由于缺乏呼吸酶系统，在有氧环境中不能生存，故称其为专性厌氧菌。肠道内的正常菌群中99．9％为专性厌氧菌。
6．纯培养：多用于菌种的传代和细菌的扩增。取一个菌落接种于适当的培养基如固体斜面培养基上，可获得大量的纯种细菌。 7．外毒素：一些细菌(大多为G＋菌，少数为G—菌)在生活过程中产生并释放到体外的毒性蛋白质。 二、填空题
1．2—3，4—5 2．水，碳源，氮源，无机盐，生长因子，生长因子 3．需氧菌，厌氧菌，兼性厌氧菌，微需氧菌 4．二分裂，20—30，18—20 5．迟缓期，对数增殖期，稳定期，衰退期，对数增殖期 6．基础培养基，营养培养基，选择培养基，鉴别培养基，厌氧培养基 7．液体，固体，半固体 8．均匀浑浊，沉淀，菌膜 9．自养菌，异养菌，异养菌，寄生菌 10．被动吸收，主动吸收，基团转位 11．水溶性，脂溶性 12．感染性疾病，肿瘤 13．质粒，抑制菌体蛋白质合成，种，型，细菌的分型 14．DNA，RNA，鸟嘌呤(G)，胞嘧啶(C)，(G+C)mol％ 三、最佳选择题
1．B 2．E 3．A 4．C 5．B 6．C 7．E 8．D 9．E 10．E 11．D 12．D 13．B 14．B 四、问答题
1．细菌生长繁殖的条件：
⑴充足的营养物质，包括生长因子、水、碳源、氮源和无机盐类。 ⑵适宜的酸碱度，大多数致病菌所需的最适PH为7．2一7．6。 ⑶适宜的温度，大多数致病菌的最适温度为37℃。
⑷必要的气体环境：细菌的生长繁殖所需的环境气体主要是O2和CO2。根据对O2的需要情况，可将细菌分为：(1)专性需氧菌一在有氧条件下才能生长繁殖。(2)微需氧菌一在较低的氧气分压下才能生长繁殖。(3)专性厌氧菌一在无氧条件下才能生长繁殖。(4)兼性厌氧菌一在有氧无氧条件下均能生长。
2．细菌的合成代谢产物及其临床意义有：细菌在合成菌体成分的同时，还能合成许多在医学上具有重要意义的产物。
—
(1)热原质：细菌菌体中的脂多糖，注人人体或动物体内后，可引起发热反应，故称其为热原质；脂多糖大多由G—菌产生。热原质耐高温，可通过一般滤菌器，没有挥发性，因此除去热原质的最好方法是蒸馏。制备生物斜品和注射用水必须用无热原质的水。
(2)内毒素与酶：细菌可产生与致病性密切相关的内、外毒素及侵袭性酶。
①内毒素即G—菌细胞壁的脂多糖，毒性成分为类脂A，在菌体死亡崩解后才释放出来。②外毒素是由G＋菌及少数G—菌在生长代谢过程中释放出的蛋白质，具有抗原性强、毒性强、作用特异性强的突出特点。③某些细菌可产生侵袭性酶。侵袭性酶可损伤机体组织，促使细菌的侵袭、扩散，是细菌的重要致病因素，如链球菌的透明质酸酶。
（3）色素：有些细菌能产生色素，对细菌的鉴别有一定意义。细菌色素有两类：水溶性色素，脂溶性色素。
(4)抗生素：有些微生物代谢过程中，可产生一些能抑制或杀死某些其它微生物或癌细胞的物质，称抗生素。抗生素多由放线菌和真菌产生。细菌仅产生少数几种抗生素。
(5)细菌素：某些细菌产生的仅作用与有近缘关系的细菌的抗生素类物质，称细菌素。细菌素的产生受质粒控制，抗菌谱较窄。 3．细菌的培养方法及条件：
(1)细菌培养：可分为分离培养和纯培养两种方法。细菌的分离培养，多用于从临床标本(混杂细菌)中分离某种特定的细菌(致病菌)。一般利用固体培养基(如选择培养基)通过划线法接种，使标本中的细菌分散为单个生长，形成菌落而获得纯种细菌。纯培养多用于菌种传代和扩增。取一个菌落，接种于适当的液体培养基或固体斜面培养基，培养后可获得大量纯种细菌。
(2)培养条件：选择合适的培养基。提供必需的气体环境；一般需氧菌和兼性厌氧菌在空气中培养即可；专性厌氧菌则必须在严格无氧条件下培养。温度一般为37℃。培养时间一般为18—24h，应根据菌种及培养目的酌情处理。为获得大量细菌或其代谢产物，可采用连续培养法，在培养过程中不断通人适当气体、更换培养液并校正PH值，可维持细菌较长的对数生长状态。
4．细菌在培养基中的生长现象有：
(1)在固体培养基中细菌生成菌落，根据菌落的特点可分为三型光滑型(s型)菌落，其表 面光滑、湿润、边缘整齐。新分离的细菌大多如此。粗糙型(R型)菌落，表面粗糙、干燥、有皱纹，有时呈颗粒状，边缘大多不整齐。粘液型(M型)菌落，菌落表现粘稠、有光泽、似水珠样，多见于有肥厚荚膜或粘液层的细菌。
(2)在半固体培养基中，有鞭毛的细菌可由穿刺线向四周运动，培养后刺线模糊不清，呈羽毛状或云雾状浑浊生长；无鞭毛的细菌不能运动，仅沿穿刺线生长，穿刺线清晰，穿刺线以外的培养基仍透明澄清。半固体培养基多用于检查细菌的动力和保存菌种。
(3)在液体培养基中，细菌的生长呈三种状态。浑浊生长，菌液呈均匀浑浊状态，可见于大多数细菌的培养。沉淀生长，细菌在试管低部形成沉淀，上部形成上清液，如链球菌的培养。菌膜生长，即在培养液表面生长，形成菌膜。菌膜生长多为专性需氧菌的培养，如霍乱弧菌。
5．人工培养细菌的实际意义有：(1)传染病的诊断与治疗，分离培养致病菌并做药敏试验，可指导临床用药。(2)细菌的鉴定与研究，研究细菌的生物学特性、致病性、免疫性等都要进行细菌的人工培养。(3)生物制品的制备和基因工程。(4)做细菌的毒力分析和卫生检测。
第三节
一、名词解释
1、菌群失调症 2、条件致病菌 3、细菌的致病性 4、细菌毒力 5、感染 6、侵袭力 7、菌血症 8、败血症 9、隐性感染 10、带菌者 11、非特异性免疫 12、医院内感染 二、填空题
1、正常菌群的组成和数量发生明显改变时，可出现——。 2、由菌群失调产生的一系列临床症状称——或——症。 3、正常菌群对机体的有益作用包括——、——、——和——。 4、某些正常菌群获得致病性条件是——、——、——。
5、病原菌的致病性与其具有的毒力、侵入的—— 及——有密切关系。 6、细菌的毒力是由——和——决定的。 7、细菌的侵袭力是由——和——构成的。
8、内毒素是——菌细胞壁中的——成分。内毒素的致病作用有——、——、——、—。 9、内毒素是由——、——和——三部分组成。
10、内毒素的毒性部分是——，菌体抗原(O抗原)是——。 11、类毒素是由——经甲醛处理制备所得，可刺激机体产生——。 12、外毒素的化学成分是——，可用甲醛处理制备成——。
13、依据外毒素的作用机制不同，可将外毒素分为——、——和肠毒素。 14、抗毒素可由——或——刺激机体产生。
细菌的致病性
15、构成非特异性免疫的因素有——、——和——·
16、构成非特异性免疫的屏障结构主要有——、——和——。 17、促进吞噬细胞吞噬细菌的调理作用可由——和——介导。 18、吞噬细胞吞噬病原菌后的结果有——吞噬和——吞噬两种。 19、乙型溶素的化学成分是——，主要作用于革兰阳性菌的——。 20、引起内源性感染的细菌，多数是——，少数是——。 21、接触感染是指人与——或人与——密切接触引起的感染。 22、全身感染的类型有——、——、——、——。 23、感染的来源有——和——。
24、处于——的人称带菌者，带菌者有——和——。 三、最佳选择题
1、正常情况下，机体有菌的部位是( )
A．胃 B．骨骼 C．肌肉 D．血液 E．外耳道 2．正常菌群成员引起感染的条件之一是( )
A．变为耐药菌 B．发生基因突变 C．寄居部位改变 D．变为L型细菌 E．发生S—R变异 3．为治疗菌群失调症，应使用( )
A．维生素 B．类毒素 C．抗生素 D．抗毒素 E．生态制剂 4．构成细菌毒力的是( )
A．基本结构 B．特殊结构 C．侵袭力和毒素 D．分解代谢产物 E．侵人机体的途径 5．与细菌致病性无关的结构是( )
A．荚膜 B．菌毛 C．磷壁酸 D．脂多糖 E．异染颗粒 6．与致病性无关的细菌代谢产物是( )
A．毒素 B．细菌素 C．热原质 D．血浆凝固酶 E．透明质酸酶 7．与细菌侵袭力无关的物质是( )
A．荚膜 B．菌毛 C．芽胞 D．血浆凝固酶 E．透明质酸酶 8．具有粘附作用的细菌结构是( )
A．鞭毛 B．芽胞 C．荚膜 D．性菌毛 E．普通菌毛 9．革兰阳性菌类似菌毛作用的成分是( )
A．肽聚糖 B．M蛋白 C．脂蛋白 D．膜磷壁酸 E．壁磷壁酸 10．利于细菌在体内扩散的物质是( )
A．菌毛 B．荚膜 C．M蛋白 D．血浆凝固酶 E．透明质酸酶 11．细菌内毒素的成分是( )
A．H抗原 B．肽聚糖 C．O抗原 D．脂多糖 E．荚膜多糖 12．内毒素的毒性成分是( )
A．脂蛋白 B．脂多糖 C．类脂质A D．核心多糖 E．特异性多糖 13．关于内毒素，下列叙述错误的是( )
A．来源于革兰阴性菌 B．其化学成分是脂多糖 C．性质稳定，耐热 D．菌体死亡裂解后释放出 E．能用甲醛脱毒制成类毒素 14．外毒素的特点之一是( )
A．多由革兰阴性菌产生 B．多为细菌裂解后释放 C．化学组成是脂多糖 D．可制备成类毒素 E．耐热 15．细菌毒素中，毒性最强的是( )
A．破伤风痉挛毒素 B．金葡菌肠毒素 C．白喉外毒素 D．霍乱肠毒素 E．肉毒毒素 16．由神经毒素致病的细菌是( )
A．霍乱弧菌 B．肉毒梭菌 C．伤寒沙门菌 D．脑膜炎奈氏菌 E．乙型溶血性链球菌 17．类毒素是( )
A．抗毒素经甲醛处理后的物质 B．细菌素经甲醛处理后的物质 C．外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质 D．内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质 E．外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质 18．下述细菌中，可以引起菌血症的是( )
A．霍乱弧菌 B．肉毒梭菌 C．破伤风梭菌 D．伤寒沙门菌 E．白喉棒状杆菌 19．参与调理吞噬作用的受体有( )
A．PHA受体 B．C3b受 C．PWM受体 D．LPS受 E．ConA受体 20．不属于正常体液与组织中的抗菌物质是( )
A．补体 B．溶菌酶 C．抗生素 D．乙型溶素 E．细菌素 四、问答题
1、简述菌群失调症及其发生机制。
2、简述正常菌群的成员变为条件致病菌的条件。 3、简述与细菌致病性有关的因素。 4、简述构成细菌侵袭力的物质基础。 5、请列表比较内毒素与外毒素的主要区别。 6、简述人体屏障结构的组成和功能。 7、简述吞噬细胞吞噬病原菌后的两种结果。 8、简述抗体和补体的调理作用。
9、细胞免疫对细胞内寄生菌是如何发挥作用的? 10、非特异性免疫与特异性免疫的组成各有何特点? 1l、如何预防与治疗菌群失调症? 参考答案 一、名词解释：
l、菌群失调症：当正常菌群在组成和数量上发生明显改变时，称为菌群失调。当这种失调状态进一步发展，出现一系列临床症状和体征，就称为菌群失调症。
2、条件致病菌：正常菌群在正常寄居部位和正常情况下是不致病的，当正常菌群成员的定居部位改变或机体免疫功能下降等特殊情况下就会引发宿主疾病，故称之为条件致病菌。
3、致病性：病原菌引起疾病的性能。 4、毒力：病原菌致病性的强弱程度。
5、感染：指在一定条件下，入侵的病原体与机体防御功能相互作用而产生的病理过程。
6、侵袭力：是指细菌突破机体防御功能，在体内定居、繁殖和扩散的能力。细菌侵袭力与其表面结构和产生的胞外酶有关。 7、菌血症：病原菌由原发部位一时性或间断性侵入血流，但未在血中繁殖，且无明显中毒症状，称菌血症。 8、败血症：病原菌侵入血流并在其中繁殖，造成机体严重损害，出现全身中毒症状，称败血症。
9、隐性感染：当机体抗感染免疫力较强、或病原菌侵入的数量不多、或毒力较弱时，感染后对机体损害较轻，不出现临床症状或出现的临床症状不明显，称为隐性感染。隐性感染后，机体可获得特异性的免疫力。
10、带菌者：某些病原菌引起显性或隐性感染后并未被及时清除，可在体内继续存在且经常或间歇性地排出体外，视为带菌状态。处于带菌状态的个体称为带菌者。
1l、非特异性免疫：是机体在长期种系发育与进化过程中建立起来的一系列防御功能。特点是：(1)与生俱有，可遗传后代。(2)作用无特异性。
12、医院内感染：指在医院内所发生的感染，包括在医院内活动的所有人群。 二、填空题
1．菌群失调 2．菌群失调症，菌群交替症 3．生物屏障作用，营养作用，免疫作用，抗肿瘤作用 4．寄居部位改变，机体免疫功能下降，菌群失调 5．数量，途径 6．毒素，侵袭力 7．菌体表面结构，侵袭性 8．革兰阴性，脂多糖，发热，白细胞反应，内毒素性休克DIC 9．类脂A，核心多糖，特异性多糖 10．类脂A，特异性多糖 11．外毒素，抗毒素 12．蛋白质，类毒素13．神经毒素，细胞毒素 14．外毒素，类毒素 15．屏障结构，吞噬细胞，体液因素 16．皮肤与粘膜屏障，血脑屏障，胎盘屏障 17．抗体，补体 18．完全，不完全 19．碱性多肽，细胞膜 20．正常菌群的细菌，隐伏的病原菌 21．患者，感染的动物 22．菌血症，败血症，脓毒血症，毒血症 23．内源性感染，外源性感染 24．带菌状态，健康带菌者，恢复期带菌者 三、最佳选择题
1．E 2．C 3．E 4．C 5．E 6．B 7．C 8．E 9．D 10．E 11．D 12．C 13．E 14．D 15．E 16．B 17．C 18．D 19．B 20．C 四、问答题
1、简述菌群失调症及其发生机制。
正常菌群的成员组成和数量发生明显变化就为菌群失调，若进一步发展引起一系列临床症状和体征，就称之为茵群失调症。其发生机制包括：
(1)长期使用抗生素：特别是长期使用广谱抗生素，在抑制致病菌的同时也抑制了正常菌群中的敏感菌，使耐药菌过度增殖，出现菌群失调，进而引起菌群失调症。
(2)机体免疫力低下或内分泌失调：恶性肿瘤、长期糖尿病等使全身或局部免疫功能低下，导致正常菌群中某些菌过度生长，形成菌群失调。严重的会出现一系列临床症状和体征，导致菌群失调症。
2、简述正常菌群的成员变为条件致病菌的条件：
①定居部位改变；②机体免疫功能下降；③不合理使用抗菌素等特殊情况下就会引发宿主疾病。
3、简述与细菌致病性有关的因素。
(1)细菌的致病性：与其毒力、侵入机体的途径及数量密切相关。 (2)细菌的毒力；取决于它们对机体的侵袭力和产生的毒素。
(3)细菌的侵袭力：是指病原菌突破机体防御功能，在体内定居、繁殖和扩散的能力。侵袭力与其表面结构和产生的侵袭性酶有关。
(4)细菌毒素：分为外毒素和内毒素两类。外毒素：是某些革兰阳性菌和革兰阴性菌在生长繁殖过程中产生并分泌到菌体外的毒性物质。它们对组织细胞有高度的选择性，毒性作用强，可引起各种特殊病变和临床症状。内毒素：是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖成分，只有当细菌死亡裂解或用人工方法裂解菌体后才能释放出来。
4、简述构成细菌侵袭力的物质基础。
(1)菌体表面结构：包括菌毛和膜磷壁酸以及荚膜和微荚膜。细菌的菌毛和某些革兰阳性菌的膜磷壁酸为具有粘附作用的细菌结构；细菌的荚膜和微荚膜有抗吞噬细胞吞噬和抗体液中杀菌物质(补体、溶菌酶等)的作用。
(2)侵袭性酶，是指某些致病菌在代谢过程中产生的某些胞外酶，它们可以协助细菌抗吞噬或利于细菌在体内扩散等。如血浆凝固酶、透明质酸酶等。
5、请列表比较内毒素与外毒素的主要区别。 区别要点 外毒素 内毒素 来源 G+和部分G—菌 G— 存在部位 主要由活菌合成、分泌 菌体裂解后释放 化学组成 蛋白质 脂多糖、为细胞壁组分 稳定性 理化因素易使其失活 160℃，2~4h才能破坏 毒力 强，且有选择性，只与相应部位的受体结合， 弱、无选择性，各种内毒素的作用基本相同，可 临床作用特殊。根据选择性不同，外毒素可分 引起发热、白细胞反应、内毒素性休克、DIC 为细胞毒、神经毒、肠毒素 抗原性 强，可刺激机体产生抗毒素，可用于制备类毒素 刺激机体产生抗体的作用较弱，不能制出类毒素 6、人体屏障结构的组成和功能。
皮肤与粘膜屏障：其作用主要有：①机械性阻挡与排除作用：健康完整的皮肤与粘膜能有效地阻挡细菌的侵入；②分泌杀菌物质：例如皮肤的汗腺分泌乳酸，使汗液呈酸性，不利于细菌的生长；③正常菌群的拮抗作用：寄居在皮肤、粘膜上的正常菌群，可通过生存竞争和代谢过程中产生的某些抗菌物质，对某些病原菌有拮抗和抑制作用。
血脑屏障：能阻挡病原微生物及其毒性产物从血流进人脑组织或脑脊液，从而保护中枢神经系统。婴幼儿因血脑屏障尚未发育完善，故较易发生脑膜炎等中枢神经系统感染。
胎盘屏障：由母体子宫内膜的基蜕膜和胎儿绒毛膜构成。能阻止母体血流中的病原微生物进入胎儿体内，保护胎儿免受感染。 7、吞噬细胞吞噬病原菌后的两种结果。
吞噬细胞吞噬细菌的后果病原菌被吞噬细胞吞噬后，其后果与病原菌的种类、毒力和机体的免疫状态等有密切关系，可有以下两种不同的结果：
(1)完全吞噬：病原菌被吞噬后，在吞噬溶酶体中被杀灭，消化后的残渣排出胞外，此为完全吞噬。例如化脓性球菌被吞噬后，一般在5~10分钟内死亡，30~60分钟内被消化。
(2)不完全吞噬：有些病原菌，如结核杆菌、布氏杆菌、伤寒杆菌等胞内寄生菌，在机体免疫力缺乏或低下时，只被吞噬而不