生产场地面积
厂区总面积m2 名称 生产更衣室 缓冲室 配制间 制造间 X 间数 n n n 面积m2 X X X 名称 灌装间 内包装间 装箱间 制水间 消毒灭菌车间 间数 n n 面积m2 X X 容器清洁、区 消毒、干燥、存放间 仓储区 检验区 留样室 原料间 成品间 理化检验室 微生物检验室（无菌室） n n n n n X X X X X -5-
危险品仓库 辅料仓库 仪器室 n n n X X X
生产场所布局示意图 北
所需资料
1、 目录
2、 法定代表人、负责人资格证明 （附1、附2） 3、 营业执照副本 4、 生产场所位置图、厂区平面图、生产车间平面图、生产工艺流程图 （附3、附4、附5）
5、 生产和检验设备清单 (附6、附7)
6、 产品品种目录 （附8） 7、 生产企业质量体系文件 （附9） 8、 生产环境测试报告
9、法律、法规、规章规定的或市卫生行政部门要求提供的其他资料
附1
法定代表人证明书
字第 号
同志，现任我单位 职务，为法定代表人，特此证明。
有效期限：
单位：（盖章） 签发日期：
附：代表人性别： 年龄： 身份证号码（护照）：
营业执照号码： 经济性质： 主营（产）： 兼营（产）：
进口物品经营许可证号码： 主营： 兼营：
说明：1、法定代表人为企业事业单位、国家机关、社会团体的主要行政负
责人。
2、内容必须真实、清楚，涂改无效，不得转让、买卖。
附2
负责人证明书
字第 号
同志现任我下属单位 的 职务，为单位负责人，特此证明。 有效期限：
上级单位法定代表人：
（签章） 签发日期：
附：负责人性别： 年龄： 身份证号码（护照）：
营业执照号码： 经济性质： 主营（产）： 兼营（产）：
进口物品经营许可证号码： 主营： 兼营：
说明：1、、内容必须真实、清楚，涂改无效，不得转让、买卖。