B5
工程最终延期审批表
工程名称： 编号：
致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： □ 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 □ 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目环境监理机构 总环境监理工程师 日 期 B6
费用索赔审批表
工程名称： 编号：
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致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估： □ 不同意此项索赔。 □ 同意此项索赔，金额为（大写） 。 同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算： 项目环境监理机构 总环境监理工程师 日 期 27
C1
环境监理工作联系单
工程名称： 编号：
致： 事由 内容 单 位 负责人 日 期
28
C2
工 程 变 更 单
工程名称： 编号：
致： （环境监理单位） 由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。 附件： 提出单位 代 表 人 日 期 一致意见： 建设单位代表 设计单位代表 项目环境监理机构 签字： 签字： 签字： 日期 日期 日期 C3
环境监理施工期现场检查旁站日记
检查日期： 工程名称： 编号：
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一、 现场检查总体情况： 二、隐蔽工程情况： 1、管网情况： 2、烟道情况： 3、排污口规整情况 4、其他 三、环保措施执行情况： 1、生态环境保护： 2、废水防治： 3、噪声防治： 4、废渣处置： 5、施工扬尘防治： 6、在线监测： 7、采样口、采样平台设置 8、其他 四、环境安全及风险防范措施落实情况： 五、污染治理工程进展情况： 六、其他 （注：表中罗列内容供参考，可根据现场实际情况进行记录。） 现场检查环境监理工程师 （签字）：
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